Streptokinaza
Streptokinase
АТХ код:
Аналоги (jeneriklar, sinonimlar)
Avelizin, Streptaza, Kabikinaza
Ta'sir etuvchi modda
Farmakologik guruh
Shu farmakologik guruhga mansub
Lotin tilidagi retsept
Rр.: Streptokinasae 250 000 ED
D.t.d. N 5
S. v/v kap., 50 ml fiz.r-ra.
D.t.d. N 5
S. v/v kap., 50 ml fiz.r-ra.
Farmakologik xossalar
Fibrinolitik vosita. Taxminan 50 000 dalton molekulyar massaga ega bo'lgan oqsil bo'lib, ma'lum streptokokk shtammlari tomonidan ishlab chiqariladi. Plazminogen bilan birikganda, streptokinaza plazminogenni qon yoki qon ivindisida plazminga (fibrinolizin) o'tkazuvchi kompleks hosil qiladi - bu proteolitik ferment bo'lib, qon ivindilari va tromblardagi fibrin tolalarini eritadi, fibrinogen va plazma oqsillarini, shu jumladan V va VII koagulyatsiya faktorlarini degradatsiyaga uchratadi.
Streptokinaza zaif streptokokk antigeni bo'lganligi sababli, uni v/v kiritishda aylanib yuruvchi antikorlar tomonidan neytrallanishi mumkin; shuning uchun fibrinoliz holati antikorlarni neytrallash uchun zarur bo'lgan ortiqcha miqdordagi streptokinaza kiritilishi bilan erishiladi.
V/v infuziya qilinganda AD va OPSSni pasaytiradi, natijada qonning minut hajmi kamayadi, surunkali yurak yetishmovchiligi bo'lgan bemorlarda chap qorincha funksiyasini yaxshilaydi. Miokard infarkti holatida o'lim holatlarini kamaytiradi. Yurakning funksional ko'rsatkichlarini yaxshilaydi. Yurak-qon tomir tizimi kasalliklarida trombotik asoratlar sonini va o'pka arteriyasi tromboemboliyasidan o'lim holatlarini kamaytiradi. Maksimal ta'sir 45 daqiqadan keyin kuzatiladi. Infuziya tugagandan so'ng fibrinolitik ta'sir bir necha soat davomida kuzatiladi, trombin vaqti uzayishi fibrinogenning bir vaqtning o'zida kamayishi va fibrin va fibrinogenning aylanib yuruvchi degradatsiya mahsulotlari sonining ko'payishi tufayli 24 soatgacha saqlanadi. Faqat to'qima fibrinolizini (tromblarni eritishga qaratilgan ta'sir - tromboliz) emas, balki tizimli fibrinolizni (qon fibrinogenini parchalash) ham faollashtiradi, shuning uchun qon ketishi (gipofibrinogenemiya tufayli) rivojlanishi mumkin. Eng samarali yangi fibrin ivindilarida (retraksiyagacha). Intrakoronar kiritishda trombolizis 1 soat ichida yuzaga keladi.
Streptokinaza zaif streptokokk antigeni bo'lganligi sababli, uni v/v kiritishda aylanib yuruvchi antikorlar tomonidan neytrallanishi mumkin; shuning uchun fibrinoliz holati antikorlarni neytrallash uchun zarur bo'lgan ortiqcha miqdordagi streptokinaza kiritilishi bilan erishiladi.
V/v infuziya qilinganda AD va OPSSni pasaytiradi, natijada qonning minut hajmi kamayadi, surunkali yurak yetishmovchiligi bo'lgan bemorlarda chap qorincha funksiyasini yaxshilaydi. Miokard infarkti holatida o'lim holatlarini kamaytiradi. Yurakning funksional ko'rsatkichlarini yaxshilaydi. Yurak-qon tomir tizimi kasalliklarida trombotik asoratlar sonini va o'pka arteriyasi tromboemboliyasidan o'lim holatlarini kamaytiradi. Maksimal ta'sir 45 daqiqadan keyin kuzatiladi. Infuziya tugagandan so'ng fibrinolitik ta'sir bir necha soat davomida kuzatiladi, trombin vaqti uzayishi fibrinogenning bir vaqtning o'zida kamayishi va fibrin va fibrinogenning aylanib yuruvchi degradatsiya mahsulotlari sonining ko'payishi tufayli 24 soatgacha saqlanadi. Faqat to'qima fibrinolizini (tromblarni eritishga qaratilgan ta'sir - tromboliz) emas, balki tizimli fibrinolizni (qon fibrinogenini parchalash) ham faollashtiradi, shuning uchun qon ketishi (gipofibrinogenemiya tufayli) rivojlanishi mumkin. Eng samarali yangi fibrin ivindilarida (retraksiyagacha). Intrakoronar kiritishda trombolizis 1 soat ichida yuzaga keladi.
Farmakodinamika
Bu bo'lim bo'yicha ma'lumot yo'q. Hozirgi vaqtda ma'lumotlarni qayta ishlayapmiz, iltimos keyinroq qayting.
Farmakokinetika
Bu bo'lim bo'yicha ma'lumot yo'q. Hozirgi vaqtda ma'lumotlarni qayta ishlayapmiz, iltimos keyinroq qayting.
Qo'llash usuli
Kattalar uchun:
Streptokinazani vena ichiga tomchilab, zarur hollarda arteriya ichiga kiritiladi.
Vena ichiga odatda boshlang'ich doza 250 000 ME (IE) 50 ml izotonik natriy xlorid eritmasida 30 daqiqa davomida (har daqiqada 30 tomchi) kiritiladi. Ushbu doza odatda tromb lizi (eritilishi) boshlanishini keltirib chiqaradi. Keyin streptokinaza 100 000 ME soatiga dozada kiritishni davom ettiriladi. Kiritishning umumiy davomiyligi odatda 16-18 soatni tashkil qiladi. Keyingi davolash heparin va bilvosita ta'sir ko'rsatuvchi antikoagulyantlar bilan amalga oshiriladi.
Keng arteriya va vena trombozlarida ba'zan streptokinazani uzoq muddat kiritish zarur bo'ladi.
Arteriya ichiga streptokinaza kiritish miokard infarkti o'tkir davrida qo'llaniladi (boshlang'ich doza 20 000 ME; qo'llab-quvvatlovchi - 2000-4000 ME daqiqada 30-90 daqiqa davomida).
Barcha hollarda streptokinaza kiritishni imkon qadar erta boshlash kerak, chunki eng yaxshi ta'sir yangi tromblarda kuzatiladi.
Streptokinaza bilan davolash trombin vaqti (qon ivish ko'rsatkichi) va qondagi fibrinogen miqdori (qon ivish faktorlaridan biri) nazorati ostida o'tkaziladi.
Vena ichiga odatda boshlang'ich doza 250 000 ME (IE) 50 ml izotonik natriy xlorid eritmasida 30 daqiqa davomida (har daqiqada 30 tomchi) kiritiladi. Ushbu doza odatda tromb lizi (eritilishi) boshlanishini keltirib chiqaradi. Keyin streptokinaza 100 000 ME soatiga dozada kiritishni davom ettiriladi. Kiritishning umumiy davomiyligi odatda 16-18 soatni tashkil qiladi. Keyingi davolash heparin va bilvosita ta'sir ko'rsatuvchi antikoagulyantlar bilan amalga oshiriladi.
Keng arteriya va vena trombozlarida ba'zan streptokinazani uzoq muddat kiritish zarur bo'ladi.
Arteriya ichiga streptokinaza kiritish miokard infarkti o'tkir davrida qo'llaniladi (boshlang'ich doza 20 000 ME; qo'llab-quvvatlovchi - 2000-4000 ME daqiqada 30-90 daqiqa davomida).
Barcha hollarda streptokinaza kiritishni imkon qadar erta boshlash kerak, chunki eng yaxshi ta'sir yangi tromblarda kuzatiladi.
Streptokinaza bilan davolash trombin vaqti (qon ivish ko'rsatkichi) va qondagi fibrinogen miqdori (qon ivish faktorlaridan biri) nazorati ostida o'tkaziladi.
Ko'rsatmalar
- o'tkir miokard infarkti (24 soatgacha), o'pka arteriyasi va uning shoxlarining tromboemboliyasi.
- arteriyalar trombozi va tromboemboliyasi (o'tkir, subo'tkir, surunkali periferik arteriyalar trombozi.
- surunkali oblitiratsion endarteriit, arteriyovenoz shuntning oblitiratsiyasi), markaziy ko'z to'r pardasi tomirlarining 6-8 soatdan kam (arteriyalar), 10 kundan kam (venalar) okklyuziyasi;
- bolalarda diagnostik yoki terapevtik protseduralar natijasida arteriyalar trombozi, yangi tug'ilganlarda kateterizatsiya paytida tomirlar trombozi. Ichki organlar venalari trombozi, oyoq-qo'llarning chuqur venalari trombozi (14 kundan kam) va tos. Tomirlar operatsiyalaridan keyin retromboz. Gemodializ shuntining trombozi. Yurak klapanlarini protezlashda tromboz.
- v/v kateterlarni yuvish (shu jumladan gemodializ uchun).
- o'tkir miokard infarktida tinchlik stenokardiyasini mono- yoki kombinatsiyalangan davolash.
- arteriyalar trombozi va tromboemboliyasi (o'tkir, subo'tkir, surunkali periferik arteriyalar trombozi.
- surunkali oblitiratsion endarteriit, arteriyovenoz shuntning oblitiratsiyasi), markaziy ko'z to'r pardasi tomirlarining 6-8 soatdan kam (arteriyalar), 10 kundan kam (venalar) okklyuziyasi;
- bolalarda diagnostik yoki terapevtik protseduralar natijasida arteriyalar trombozi, yangi tug'ilganlarda kateterizatsiya paytida tomirlar trombozi. Ichki organlar venalari trombozi, oyoq-qo'llarning chuqur venalari trombozi (14 kundan kam) va tos. Tomirlar operatsiyalaridan keyin retromboz. Gemodializ shuntining trombozi. Yurak klapanlarini protezlashda tromboz.
- v/v kateterlarni yuvish (shu jumladan gemodializ uchun).
- o'tkir miokard infarktida tinchlik stenokardiyasini mono- yoki kombinatsiyalangan davolash.
Qarshi ko'rsatmalar
- qon ketishlari
- gemorragik diatez
- me'da-ichak trakti eroziyali-yarali shikastlanishlari
- yo'g'on ichakning yallig'lanish kasalliklari
- yaqinda ko'p jarohatlar
- anevrizma
- qon ketishga moyil o'smalar
- miya o'smalari yoki markaziy asab tizimiga metastazlar.
- arterial gipertenziya (AD 200/110 mm simob ustunidan yuqori)
- diabetik retinopatiya
- o'tkir pankreatit
- endokardit
- perikardit
- mitral yurak nuqsonlari bilan atrial fibrilatsiya
- sil kasalligi (faol shakli)
- o'pka kavernalari
- sepsis
- septik tromboz
- operatsiyadan keyingi davr (8-12 operatsiyadan keyingi kunlar
- kengaytirilgan jarrohlik aralashuvlardan 3-6 hafta keyin
- neyroxirurgik operatsiyalardan 8 hafta keyin)
- yaqinda ichki organlar biopsiyasi
- translumbal arteriografiyadan 4 hafta keyin
- o'tkir gemorragik insultdan 3 oy keyin;
- homiladorlikning birinchi 18 haftasi;
qon ketish xavfi yuqori bo'lgan homiladorlik patologiyasi, yaqinda tug'ilgan (10 kun ichida) yoki homiladorlikni sun'iy to'xtatish;
- doimiy siydik pufagi kateteri, streptokinazaga yuqori sezuvchanlik.
- gemorragik diatez
- me'da-ichak trakti eroziyali-yarali shikastlanishlari
- yo'g'on ichakning yallig'lanish kasalliklari
- yaqinda ko'p jarohatlar
- anevrizma
- qon ketishga moyil o'smalar
- miya o'smalari yoki markaziy asab tizimiga metastazlar.
- arterial gipertenziya (AD 200/110 mm simob ustunidan yuqori)
- diabetik retinopatiya
- o'tkir pankreatit
- endokardit
- perikardit
- mitral yurak nuqsonlari bilan atrial fibrilatsiya
- sil kasalligi (faol shakli)
- o'pka kavernalari
- sepsis
- septik tromboz
- operatsiyadan keyingi davr (8-12 operatsiyadan keyingi kunlar
- kengaytirilgan jarrohlik aralashuvlardan 3-6 hafta keyin
- neyroxirurgik operatsiyalardan 8 hafta keyin)
- yaqinda ichki organlar biopsiyasi
- translumbal arteriografiyadan 4 hafta keyin
- o'tkir gemorragik insultdan 3 oy keyin;
- homiladorlikning birinchi 18 haftasi;
qon ketish xavfi yuqori bo'lgan homiladorlik patologiyasi, yaqinda tug'ilgan (10 kun ichida) yoki homiladorlikni sun'iy to'xtatish;
- doimiy siydik pufagi kateteri, streptokinazaga yuqori sezuvchanlik.
Maxsus ko'rsatmalar
Bu bo'lim bo'yicha ma'lumot yo'q. Hozirgi vaqtda ma'lumotlarni qayta ishlayapmiz, iltimos keyinroq qayting.
Nojo'ya ta'sirlar
- Qon ivish tizimi tomonidan: kiritish joylaridan qon ketishi, milklar; terida, peri- va miokardda, miyaga qon quyilishi, gematoma; ichki qon ketish (shu jumladan me'da-ichak trakti, urogenital, retroperitoneal).
- Yurak-qon tomir tizimi tomonidan: reperfuziya aritmiyasi, nekardiogen o'pka shishi (intrakoronar kiritishda), tromboembolizm (trombning mobilizatsiyasi yoki uning fragmentatsiyasi bilan bog'liq), shu jumladan o'pka arteriyasi (chuqur venalar trombozida), arteriyaning distal bo'limlari (mahalliy trombolizisda xolesterin emboliyasi), embolik insult; kapillyarotoksikoz (Shenleyn-Genox sindromi); SOEning oshishi.
- Allergik reaktsiyalar: asosan qayta kiritishda - teri giperemiyasi, eshakemi, umumiy ekzantema, dispnoe, bronxospazm, gipertermiya, titroq, bosh og'rig'i, mialgiya, umurtqa sohasida og'riq, ADning pasayishi, bradi- yoki taxikardiya, artrit, vaskulit (shu jumladan gemorragik), nefrit, polinevropatiya, angionevrotik shish, anafilaktik shok.
- Laborator ko'rsatkichlar tomonidan: ko'p marta kiritishda - jigar transaminazlari va SHF, GGT va KFK faolligining oshishi; giperglobulinemiya, xolinesteraza faolligining pasayishi.
- Boshqalar: taloqning yorilishi.
- Yurak-qon tomir tizimi tomonidan: reperfuziya aritmiyasi, nekardiogen o'pka shishi (intrakoronar kiritishda), tromboembolizm (trombning mobilizatsiyasi yoki uning fragmentatsiyasi bilan bog'liq), shu jumladan o'pka arteriyasi (chuqur venalar trombozida), arteriyaning distal bo'limlari (mahalliy trombolizisda xolesterin emboliyasi), embolik insult; kapillyarotoksikoz (Shenleyn-Genox sindromi); SOEning oshishi.
- Allergik reaktsiyalar: asosan qayta kiritishda - teri giperemiyasi, eshakemi, umumiy ekzantema, dispnoe, bronxospazm, gipertermiya, titroq, bosh og'rig'i, mialgiya, umurtqa sohasida og'riq, ADning pasayishi, bradi- yoki taxikardiya, artrit, vaskulit (shu jumladan gemorragik), nefrit, polinevropatiya, angionevrotik shish, anafilaktik shok.
- Laborator ko'rsatkichlar tomonidan: ko'p marta kiritishda - jigar transaminazlari va SHF, GGT va KFK faolligining oshishi; giperglobulinemiya, xolinesteraza faolligining pasayishi.
- Boshqalar: taloqning yorilishi.
Dozaning oshib ketishi
Bu bo'lim bo'yicha ma'lumot yo'q. Hozirgi vaqtda ma'lumotlarni qayta ishlayapmiz, iltimos keyinroq qayting.
Dorilarning o'zaro ta'siri
Bu bo'lim bo'yicha ma'lumot yo'q. Hozirgi vaqtda ma'lumotlarni qayta ishlayapmiz, iltimos keyinroq qayting.
Chiqarilish shakli
Liofilizat d/prigotov. r-ra d/v/v va v/a kiritish. 1.5 mln.ME: fl.
Chiqarilish shakli, tarkibi va qadoqlanishi
V/v va v/a kiritish uchun eritma tayyorlash uchun liofilizat 1 fl.
streptokinaza 1500000 ME
1500000 ME - flakonlar (1) - karton qutilar.
1500000 ME - flakonlar (40) - karton qutilar.
Chiqarilish shakli, tarkibi va qadoqlanishi
V/v va v/a kiritish uchun eritma tayyorlash uchun liofilizat 1 fl.
streptokinaza 1500000 ME
1500000 ME - flakonlar (1) - karton qutilar.
1500000 ME - flakonlar (40) - karton qutilar.
