Mirena
Mirena
Аналоги (jeneriklar, sinonimlar)
Eskapel, Postinor, Mikrolut, Modell 911
Ta'sir etuvchi modda
Farmakologik guruh
Shu farmakologik guruhga mansub
Lotin tilidagi retsept
Rp. "Mirena" 20 mkg/24h
D.S. bachadon bo'shlig'iga kiritiladi.
D.S. bachadon bo'shlig'iga kiritiladi.
Farmakologik xossalar
Mirena preparati — bachadon ichiga kiritiladigan tizim bo'lib, levonorgestrel ajratadi va asosan mahalliy gestagen ta'sir ko'rsatadi. Gestagen (levonorgestrel) to'g'ridan-to'g'ri bachadon bo'shlig'iga ajraladi, bu esa uni juda past kunlik dozada qo'llash imkonini beradi. Endometriyda levonorgestrelning yuqori konsentratsiyalari uning estrogen va progesteron retseptorlariga sezgirligini kamaytiradi, endometriyni estradiolga nisbatan sezgir bo'lmaydi va kuchli antiproliferativ ta'sir ko'rsatadi. Mirena preparatini qo'llashda endometriyning morfologik o'zgarishlari va bachadonda begona jism mavjudligiga zaif mahalliy reaksiya kuzatiladi. Bachadon bo'yni sekretining yopishqoqligini oshirish spermatozoidlarning bachadonga kirishini oldini oladi. Mirena preparati spermatozoidlarning bachadon va bachadon naylaridagi harakatchanligi va funksiyasini bostirish orqali urug'lanishni oldini oladi. Ba'zi ayollarda ovulyatsiya ham bostiriladi.
Mirena preparatini oldindan qo'llash tug'ish qobiliyatiga ta'sir qilmaydi. Farzand ko'rishni xohlagan ayollarning taxminan 80% bachadon ichiga kiritiladigan tizim olib tashlanganidan keyin 12 oy ichida homilador bo'ladi.
Mirena preparatini qo'llashning dastlabki oylarida endometriy proliferatsiya jarayonining bostirilishi natijasida vaginal qon ketishining dastlabki kuchayishi kuzatilishi mumkin. Shundan so'ng, endometriy proliferatsiyasining kuchli bostirilishi Mirena preparatini qo'llayotgan ayollarda hayz qon ketishining davomiyligi va hajmini kamayishiga olib keladi. Kam qon ketishlar ko'pincha oligo- yoki amenoreyaga aylanadi. Shu bilan birga, tuxumdonlar funksiyasi va qonda estradiol konsentratsiyasi normal bo'lib qoladi.
Mirena preparati idiopatik menoragiyani, ya'ni endometriyda giperplastik jarayonlar (endometriy saratoni, bachadon metastatik zararlanishlari, bachadon bo'shlig'ini deformatsiya qiluvchi submukozal yoki katta interstitsial mioma tuguni, adenomioz), endometrit, ekstragenital kasalliklar va kuchli gipokoagulyatsiya bilan kechadigan holatlar (masalan, Villebrand kasalligi, og'ir trombotsitopeniya) kuzatiladigan menoragiya simptomlarini davolash uchun qo'llanilishi mumkin. Mirena preparatini 3 oy qo'llashdan so'ng menoragiya bilan og'rigan ayollarda hayz qon yo'qotilishi 62–94% ga va 6 oy qo'llashdan so'ng 71–95% ga kamayadi. Mirena preparatini 2 yil davomida qo'llashda preparatning samaradorligi (hayz qon yo'qotilishini kamaytirish) jarrohlik usullari (endometriy ablatsiyasi yoki rezeksiyasi) bilan taqqoslanadi. Submukozal bachadon miomasi bilan bog'liq menoragiyalarda davolashga kamroq ijobiy javob bo'lishi mumkin. Hayz qon yo'qotilishining kamayishi temir tanqisligi anemiyasi xavfini kamaytiradi. Mirena preparati dismenoreya simptomlarining og'irligini kamaytiradi.
Mirena preparatining doimiy estrogen terapiyasi vaqtida endometriy giperplaziyasini oldini olishdagi samaradorligi og'iz orqali yoki teri orqali qo'llanadigan estrogen bilan bir xil yuqori bo'lgan.
Mirena preparatini oldindan qo'llash tug'ish qobiliyatiga ta'sir qilmaydi. Farzand ko'rishni xohlagan ayollarning taxminan 80% bachadon ichiga kiritiladigan tizim olib tashlanganidan keyin 12 oy ichida homilador bo'ladi.
Mirena preparatini qo'llashning dastlabki oylarida endometriy proliferatsiya jarayonining bostirilishi natijasida vaginal qon ketishining dastlabki kuchayishi kuzatilishi mumkin. Shundan so'ng, endometriy proliferatsiyasining kuchli bostirilishi Mirena preparatini qo'llayotgan ayollarda hayz qon ketishining davomiyligi va hajmini kamayishiga olib keladi. Kam qon ketishlar ko'pincha oligo- yoki amenoreyaga aylanadi. Shu bilan birga, tuxumdonlar funksiyasi va qonda estradiol konsentratsiyasi normal bo'lib qoladi.
Mirena preparati idiopatik menoragiyani, ya'ni endometriyda giperplastik jarayonlar (endometriy saratoni, bachadon metastatik zararlanishlari, bachadon bo'shlig'ini deformatsiya qiluvchi submukozal yoki katta interstitsial mioma tuguni, adenomioz), endometrit, ekstragenital kasalliklar va kuchli gipokoagulyatsiya bilan kechadigan holatlar (masalan, Villebrand kasalligi, og'ir trombotsitopeniya) kuzatiladigan menoragiya simptomlarini davolash uchun qo'llanilishi mumkin. Mirena preparatini 3 oy qo'llashdan so'ng menoragiya bilan og'rigan ayollarda hayz qon yo'qotilishi 62–94% ga va 6 oy qo'llashdan so'ng 71–95% ga kamayadi. Mirena preparatini 2 yil davomida qo'llashda preparatning samaradorligi (hayz qon yo'qotilishini kamaytirish) jarrohlik usullari (endometriy ablatsiyasi yoki rezeksiyasi) bilan taqqoslanadi. Submukozal bachadon miomasi bilan bog'liq menoragiyalarda davolashga kamroq ijobiy javob bo'lishi mumkin. Hayz qon yo'qotilishining kamayishi temir tanqisligi anemiyasi xavfini kamaytiradi. Mirena preparati dismenoreya simptomlarining og'irligini kamaytiradi.
Mirena preparatining doimiy estrogen terapiyasi vaqtida endometriy giperplaziyasini oldini olishdagi samaradorligi og'iz orqali yoki teri orqali qo'llanadigan estrogen bilan bir xil yuqori bo'lgan.
Farmakodinamika
Bu bo'lim bo'yicha ma'lumot yo'q. Hozirgi vaqtda ma'lumotlarni qayta ishlayapmiz, iltimos keyinroq qayting.
Farmakokinetika
Bu bo'lim bo'yicha ma'lumot yo'q. Hozirgi vaqtda ma'lumotlarni qayta ishlayapmiz, iltimos keyinroq qayting.
Qo'llash usuli
Kattalar uchun:
Mirena bachadon bo'shlig'iga kiritiladi. Samaradorligi 5 yil davomida saqlanadi.
Levonorgestrelning in vivo ajralish tezligi qo'llash boshida taxminan 20 mkg/sut bo'lib, bir yil o'tgach taxminan 18 mkg/sutgacha va 5 yil o'tgach taxminan 10 mkg/sutgacha kamayadi. Levonorgestrelning o'rtacha ajralish tezligi — taxminan 15 mkg/sut 5 yilgacha davom etadi.
Mirena bachadon ichiga kiritiladigan tizimni faqat estrogenni o'z ichiga olgan og'iz orqali yoki teri orqali qo'llanadigan o'rinbosar gormon terapiyasi (ZGT) oladigan ayollarda qo'llash mumkin.
Mirena bachadon ichiga kiritiladigan tizimni tibbiy qo'llash bo'yicha ko'rsatmalarga muvofiq to'g'ri o'rnatilganda, Pearl indeksi (bir yil davomida kontratseptiv qo'llagan 100 ayolda homiladorlik sonini ko'rsatadigan ko'rsatkich) taxminan 0.2% ni tashkil qiladi. 5 yil davomida kontratseptiv qo'llagan 100 ayolda homiladorlik sonini ko'rsatadigan kümülatif ko'rsatkich 0.7% ni tashkil qiladi.
Mirena bachadon ichiga kiritiladigan tizimni qo'llash bo'yicha ko'rsatmalar
Mirena bachadon ichiga kiritiladigan tizim steril qadoqda yetkazib beriladi, uni faqat tizimni o'rnatishdan oldin ochish kerak. Ochilgan tizim bilan ishlashda aseptika qoidalariga rioya qilish kerak. Agar qadoqning steril holati buzilgan deb hisoblanadigan bo'lsa, tizimni tibbiy chiqindilar sifatida yo'q qilish kerak. Bachadondan olib tashlangan tizim bilan ham xuddi shunday muomala qilish kerak, chunki u gormon qoldiqlarini o'z ichiga oladi.
Bachadon ichiga kiritiladigan tizimni o'rnatish, olib tashlash va almashtirish
Mirena bachadon ichiga kiritiladigan tizimni faqat ushbu tizim bilan ishlash tajribasiga ega yoki ushbu protsedurani bajarishga yaxshi o'qitilgan shifokor o'rnatishi tavsiya etiladi.
Mirena bachadon ichiga kiritiladigan tizimni o'rnatishdan oldin ayolga tizimning samaradorligi, xavflari va nojo'ya ta'sirlari haqida ma'lumot berish kerak. Umumiy va ginekologik tekshiruv o'tkazish kerak, unga kichik tos organlari va sut bezlarini tekshirish kiradi. Zarur bo'lganda, shifokor qaroriga ko'ra, bachadon bo'yni surtmasini tekshirish kerak. Homiladorlik va jinsiy yo'l bilan yuqadigan kasalliklarni istisno qilish kerak, va kichik tos organlarining yallig'lanish kasalliklari to'liq davolanishi kerak. Bachadonning holati va bo'shlig'ining o'lchamlari aniqlanadi. Bachadon ichiga kiritiladigan tizimni kiritishdan oldin bachadonni vizualizatsiya qilish zarur bo'lsa, kichik tos organlarining ultratovush tekshiruvi o'tkazilishi kerak. Ginekologik tekshiruvdan so'ng, vaginal ko'zgu vaginaga kiritiladi va bachadon bo'yni antiseptik eritma bilan ishlanadi. Keyin ingichka moslashuvchan plastik trubka orqali bachadonga Mirena bachadon ichiga kiritiladigan tizim kiritiladi. Mirena bachadon ichiga kiritiladigan tizimning bachadon tubida to'g'ri joylashishi juda muhim, bu gestagenning endometriyga bir tekis ta'sirini ta'minlaydi, tizimning tushib ketishini oldini oladi va uning maksimal samaradorligi uchun sharoit yaratadi. Shuning uchun Mirena bachadon ichiga kiritiladigan tizimni o'rnatish bo'yicha ko'rsatmalarni diqqat bilan bajarish kerak. Turli bachadon ichiga kiritiladigan tizimlarni bachadonga o'rnatish texnikasi farq qilishi sababli, ma'lum tizimni to'g'ri o'rnatish texnikasini ishlab chiqishga alohida e'tibor berish kerak. Ayol tizimni kiritishni his qilishi mumkin, lekin bu unga kuchli og'riq keltirmasligi kerak. Kiritishdan oldin, agar kerak bo'lsa, paratservikal blokada va/yoki analgetiklar qo'llanilishi mumkin.
Ba'zi hollarda bemorlarda bachadon bo'yni kanali stenoz bo'lishi mumkin. Bunday bemorlarga Mirena bachadon ichiga kiritiladigan tizimni kiritishda ortiqcha kuch ishlatmaslik kerak.
Ba'zan bachadon ichiga kiritiladigan tizim kiritilgandan so'ng og'riq, bosh aylanishi, terlash va terining oqarishi kuzatiladi. Ayollarga Mirena bachadon ichiga kiritiladigan tizim kiritilgandan so'ng bir muddat dam olish tavsiya etiladi. Agar yarim soatlik tinch holatda bo'lishdan so'ng bu holatlar o'tmasa, ehtimol bachadon ichiga kiritiladigan tizim noto'g'ri joylashgan bo'lishi mumkin. Ginekologik tekshiruv o'tkazilishi kerak; zarur bo'lganda tizim olib tashlanadi. Ba'zi ayollarda Mirena bachadon ichiga kiritiladigan tizimni qo'llash teri allergik reaktsiyalarini keltirib chiqaradi.
Ayolni bachadon ichiga kiritiladigan tizim o'rnatilgandan so'ng 4-12 hafta o'tgach, keyin esa yiliga bir marta yoki klinik ko'rsatmalar mavjud bo'lsa, ko'proq tekshirish kerak.
Reproduktiv yoshdagi ayollarda Mirena bachadon ichiga kiritiladigan tizim hayz boshlanishidan 7 kun ichida bachadon bo'shlig'iga o'rnatilishi kerak.
Mirena bachadon ichiga kiritiladigan tizim har qanday hayz sikli kunida yangi tizim bilan almashtirilishi mumkin. Tizim birinchi trimestrda homiladorlikni abort qilishdan so'ng, jinsiy organlarning yallig'lanish kasalliklari yo'qligi sharti bilan darhol o'rnatilishi mumkin.
Bachadon ichiga kiritiladigan tizimni qo'llash tug'ruq tarixiga ega ayollar uchun tavsiya etiladi. Mirena bachadon ichiga kiritiladigan tizimni tug'ruqdan keyingi davrda bachadon to'liq involyutsiyadan o'tgandan so'ng, lekin tug'ruqdan keyin 6 haftadan oldin emas, o'rnatish kerak. Uzoq davom etgan subinvolyutsiya holatida tug'ruqdan keyingi endometritni istisno qilish va Mirena bachadon ichiga kiritiladigan tizimni kiritish qarorini involyutsiya tugaguncha kechiktirish kerak. Bachadon ichiga kiritiladigan tizimni o'rnatishda qiyinchiliklar va/yoki juda kuchli og'riq yoki qon ketish holatida perforatsiya ehtimolini hisobga olish va tegishli choralar ko'rish kerak, masalan, fizik tekshiruv va ultratovush tekshiruvi.
Faqat estrogenni o'z ichiga olgan preparatlar bilan ZGT o'tkazishda endometriy giperplaziyasini oldini olish uchun amenoreyali ayollarda Mirena bachadon ichiga kiritiladigan tizim har qanday vaqtda o'rnatilishi mumkin; hayz ko'rish saqlangan ayollarda o'rnatish hayz qon ketishining oxirgi kunlarida yoki "bekor qilish" qon ketishida amalga oshiriladi.
Mirena bachadon ichiga kiritiladigan tizimni olib tashlash iplarni ehtiyotkorlik bilan qisqichlar bilan tortib olish orqali amalga oshiriladi. Agar iplar ko'rinmasa va tizim bachadon bo'shlig'ida bo'lsa, u bachadon ichiga kiritiladigan tizimni chiqarish uchun traksion ilgak yordamida olib tashlanishi mumkin. Bunda bachadon bo'yni kanalini kengaytirish talab qilinishi mumkin.
Tizim o'rnatilgandan 5 yil o'tgach olib tashlanishi kerak. Agar ayol xuddi shu usulni qo'llashni davom ettirishni xohlasa, avvalgi tizim olib tashlanganidan so'ng darhol yangi tizim o'rnatilishi mumkin.
Reproduktiv yoshdagi ayollarda bachadon ichiga kiritiladigan tizimni olib tashlash hayz boshlanishidan 7 kun ichida amalga oshirilishi kerak, agar ayolda muntazam hayz ko'rish bo'lsa. Agar tizim siklning boshqa vaqtida olib tashlansa yoki ayolda muntazam bo'lmagan hayz ko'rish bo'lsa va oldingi hafta davomida jinsiy aloqa bo'lgan bo'lsa, ayol homilador bo'lish xavfiga duch keladi. Uzluksiz kontratseptsiya ta'minlash uchun yangi bachadon ichiga kiritiladigan tizim avvalgi tizim olib tashlanganidan so'ng darhol o'rnatilishi yoki alternativ kontratseptsiya usuli boshlatilishi kerak.
Bachadon ichiga kiritiladigan tizimni o'rnatish va olib tashlash ma'lum darajada og'riq va qon ketish bilan kechishi mumkin. Protsedura vazovagal reaksiya, bradikardiya yoki epilepsiyali bemorlarda tutqanoq xurujini keltirib chiqarishi mumkin, ayniqsa, ushbu holatlarga moyillik mavjud bo'lsa yoki bachadon bo'yni kanali stenoz bo'lsa.
Mirena bachadon ichiga kiritiladigan tizim olib tashlangandan so'ng tizimning yaxlitligini tekshirish kerak. Bachadon ichiga kiritiladigan tizimni olib tashlashda qiyinchiliklar bo'lganida, gormon-elastomer yadro T-shaklidagi korpusning gorizontal yelkalari ustiga sirpanib ketishi holatlari kuzatilgan, natijada ular yadro ichida yashiringan. Tizimning yaxlitligi tasdiqlangandan so'ng, ushbu holat qo'shimcha aralashuvni talab qilmaydi. Gorizontal yelkalardagi cheklovchilar odatda yadro T-shaklidagi korpusdan to'liq ajralishini oldini oladi.
Levonorgestrelning in vivo ajralish tezligi qo'llash boshida taxminan 20 mkg/sut bo'lib, bir yil o'tgach taxminan 18 mkg/sutgacha va 5 yil o'tgach taxminan 10 mkg/sutgacha kamayadi. Levonorgestrelning o'rtacha ajralish tezligi — taxminan 15 mkg/sut 5 yilgacha davom etadi.
Mirena bachadon ichiga kiritiladigan tizimni faqat estrogenni o'z ichiga olgan og'iz orqali yoki teri orqali qo'llanadigan o'rinbosar gormon terapiyasi (ZGT) oladigan ayollarda qo'llash mumkin.
Mirena bachadon ichiga kiritiladigan tizimni tibbiy qo'llash bo'yicha ko'rsatmalarga muvofiq to'g'ri o'rnatilganda, Pearl indeksi (bir yil davomida kontratseptiv qo'llagan 100 ayolda homiladorlik sonini ko'rsatadigan ko'rsatkich) taxminan 0.2% ni tashkil qiladi. 5 yil davomida kontratseptiv qo'llagan 100 ayolda homiladorlik sonini ko'rsatadigan kümülatif ko'rsatkich 0.7% ni tashkil qiladi.
Mirena bachadon ichiga kiritiladigan tizimni qo'llash bo'yicha ko'rsatmalar
Mirena bachadon ichiga kiritiladigan tizim steril qadoqda yetkazib beriladi, uni faqat tizimni o'rnatishdan oldin ochish kerak. Ochilgan tizim bilan ishlashda aseptika qoidalariga rioya qilish kerak. Agar qadoqning steril holati buzilgan deb hisoblanadigan bo'lsa, tizimni tibbiy chiqindilar sifatida yo'q qilish kerak. Bachadondan olib tashlangan tizim bilan ham xuddi shunday muomala qilish kerak, chunki u gormon qoldiqlarini o'z ichiga oladi.
Bachadon ichiga kiritiladigan tizimni o'rnatish, olib tashlash va almashtirish
Mirena bachadon ichiga kiritiladigan tizimni faqat ushbu tizim bilan ishlash tajribasiga ega yoki ushbu protsedurani bajarishga yaxshi o'qitilgan shifokor o'rnatishi tavsiya etiladi.
Mirena bachadon ichiga kiritiladigan tizimni o'rnatishdan oldin ayolga tizimning samaradorligi, xavflari va nojo'ya ta'sirlari haqida ma'lumot berish kerak. Umumiy va ginekologik tekshiruv o'tkazish kerak, unga kichik tos organlari va sut bezlarini tekshirish kiradi. Zarur bo'lganda, shifokor qaroriga ko'ra, bachadon bo'yni surtmasini tekshirish kerak. Homiladorlik va jinsiy yo'l bilan yuqadigan kasalliklarni istisno qilish kerak, va kichik tos organlarining yallig'lanish kasalliklari to'liq davolanishi kerak. Bachadonning holati va bo'shlig'ining o'lchamlari aniqlanadi. Bachadon ichiga kiritiladigan tizimni kiritishdan oldin bachadonni vizualizatsiya qilish zarur bo'lsa, kichik tos organlarining ultratovush tekshiruvi o'tkazilishi kerak. Ginekologik tekshiruvdan so'ng, vaginal ko'zgu vaginaga kiritiladi va bachadon bo'yni antiseptik eritma bilan ishlanadi. Keyin ingichka moslashuvchan plastik trubka orqali bachadonga Mirena bachadon ichiga kiritiladigan tizim kiritiladi. Mirena bachadon ichiga kiritiladigan tizimning bachadon tubida to'g'ri joylashishi juda muhim, bu gestagenning endometriyga bir tekis ta'sirini ta'minlaydi, tizimning tushib ketishini oldini oladi va uning maksimal samaradorligi uchun sharoit yaratadi. Shuning uchun Mirena bachadon ichiga kiritiladigan tizimni o'rnatish bo'yicha ko'rsatmalarni diqqat bilan bajarish kerak. Turli bachadon ichiga kiritiladigan tizimlarni bachadonga o'rnatish texnikasi farq qilishi sababli, ma'lum tizimni to'g'ri o'rnatish texnikasini ishlab chiqishga alohida e'tibor berish kerak. Ayol tizimni kiritishni his qilishi mumkin, lekin bu unga kuchli og'riq keltirmasligi kerak. Kiritishdan oldin, agar kerak bo'lsa, paratservikal blokada va/yoki analgetiklar qo'llanilishi mumkin.
Ba'zi hollarda bemorlarda bachadon bo'yni kanali stenoz bo'lishi mumkin. Bunday bemorlarga Mirena bachadon ichiga kiritiladigan tizimni kiritishda ortiqcha kuch ishlatmaslik kerak.
Ba'zan bachadon ichiga kiritiladigan tizim kiritilgandan so'ng og'riq, bosh aylanishi, terlash va terining oqarishi kuzatiladi. Ayollarga Mirena bachadon ichiga kiritiladigan tizim kiritilgandan so'ng bir muddat dam olish tavsiya etiladi. Agar yarim soatlik tinch holatda bo'lishdan so'ng bu holatlar o'tmasa, ehtimol bachadon ichiga kiritiladigan tizim noto'g'ri joylashgan bo'lishi mumkin. Ginekologik tekshiruv o'tkazilishi kerak; zarur bo'lganda tizim olib tashlanadi. Ba'zi ayollarda Mirena bachadon ichiga kiritiladigan tizimni qo'llash teri allergik reaktsiyalarini keltirib chiqaradi.
Ayolni bachadon ichiga kiritiladigan tizim o'rnatilgandan so'ng 4-12 hafta o'tgach, keyin esa yiliga bir marta yoki klinik ko'rsatmalar mavjud bo'lsa, ko'proq tekshirish kerak.
Reproduktiv yoshdagi ayollarda Mirena bachadon ichiga kiritiladigan tizim hayz boshlanishidan 7 kun ichida bachadon bo'shlig'iga o'rnatilishi kerak.
Mirena bachadon ichiga kiritiladigan tizim har qanday hayz sikli kunida yangi tizim bilan almashtirilishi mumkin. Tizim birinchi trimestrda homiladorlikni abort qilishdan so'ng, jinsiy organlarning yallig'lanish kasalliklari yo'qligi sharti bilan darhol o'rnatilishi mumkin.
Bachadon ichiga kiritiladigan tizimni qo'llash tug'ruq tarixiga ega ayollar uchun tavsiya etiladi. Mirena bachadon ichiga kiritiladigan tizimni tug'ruqdan keyingi davrda bachadon to'liq involyutsiyadan o'tgandan so'ng, lekin tug'ruqdan keyin 6 haftadan oldin emas, o'rnatish kerak. Uzoq davom etgan subinvolyutsiya holatida tug'ruqdan keyingi endometritni istisno qilish va Mirena bachadon ichiga kiritiladigan tizimni kiritish qarorini involyutsiya tugaguncha kechiktirish kerak. Bachadon ichiga kiritiladigan tizimni o'rnatishda qiyinchiliklar va/yoki juda kuchli og'riq yoki qon ketish holatida perforatsiya ehtimolini hisobga olish va tegishli choralar ko'rish kerak, masalan, fizik tekshiruv va ultratovush tekshiruvi.
Faqat estrogenni o'z ichiga olgan preparatlar bilan ZGT o'tkazishda endometriy giperplaziyasini oldini olish uchun amenoreyali ayollarda Mirena bachadon ichiga kiritiladigan tizim har qanday vaqtda o'rnatilishi mumkin; hayz ko'rish saqlangan ayollarda o'rnatish hayz qon ketishining oxirgi kunlarida yoki "bekor qilish" qon ketishida amalga oshiriladi.
Mirena bachadon ichiga kiritiladigan tizimni olib tashlash iplarni ehtiyotkorlik bilan qisqichlar bilan tortib olish orqali amalga oshiriladi. Agar iplar ko'rinmasa va tizim bachadon bo'shlig'ida bo'lsa, u bachadon ichiga kiritiladigan tizimni chiqarish uchun traksion ilgak yordamida olib tashlanishi mumkin. Bunda bachadon bo'yni kanalini kengaytirish talab qilinishi mumkin.
Tizim o'rnatilgandan 5 yil o'tgach olib tashlanishi kerak. Agar ayol xuddi shu usulni qo'llashni davom ettirishni xohlasa, avvalgi tizim olib tashlanganidan so'ng darhol yangi tizim o'rnatilishi mumkin.
Reproduktiv yoshdagi ayollarda bachadon ichiga kiritiladigan tizimni olib tashlash hayz boshlanishidan 7 kun ichida amalga oshirilishi kerak, agar ayolda muntazam hayz ko'rish bo'lsa. Agar tizim siklning boshqa vaqtida olib tashlansa yoki ayolda muntazam bo'lmagan hayz ko'rish bo'lsa va oldingi hafta davomida jinsiy aloqa bo'lgan bo'lsa, ayol homilador bo'lish xavfiga duch keladi. Uzluksiz kontratseptsiya ta'minlash uchun yangi bachadon ichiga kiritiladigan tizim avvalgi tizim olib tashlanganidan so'ng darhol o'rnatilishi yoki alternativ kontratseptsiya usuli boshlatilishi kerak.
Bachadon ichiga kiritiladigan tizimni o'rnatish va olib tashlash ma'lum darajada og'riq va qon ketish bilan kechishi mumkin. Protsedura vazovagal reaksiya, bradikardiya yoki epilepsiyali bemorlarda tutqanoq xurujini keltirib chiqarishi mumkin, ayniqsa, ushbu holatlarga moyillik mavjud bo'lsa yoki bachadon bo'yni kanali stenoz bo'lsa.
Mirena bachadon ichiga kiritiladigan tizim olib tashlangandan so'ng tizimning yaxlitligini tekshirish kerak. Bachadon ichiga kiritiladigan tizimni olib tashlashda qiyinchiliklar bo'lganida, gormon-elastomer yadro T-shaklidagi korpusning gorizontal yelkalari ustiga sirpanib ketishi holatlari kuzatilgan, natijada ular yadro ichida yashiringan. Tizimning yaxlitligi tasdiqlangandan so'ng, ushbu holat qo'shimcha aralashuvni talab qilmaydi. Gorizontal yelkalardagi cheklovchilar odatda yadro T-shaklidagi korpusdan to'liq ajralishini oldini oladi.
Ko'rsatmalar
- kontratseptsiya;
- idiopatik menoragiya;
- estrogenlar bilan o'rinbosar terapiya o'tkazishda endometriy giperplaziyasini oldini olish
- idiopatik menoragiya;
- estrogenlar bilan o'rinbosar terapiya o'tkazishda endometriy giperplaziyasini oldini olish
Qarshi ko'rsatmalar
- levonorgestrelga yoki preparatning har qanday komponentiga yuqori sezuvchanlik;
- homiladorlik yoki unga shubha;
- kichik tos organlarining o'tkir yoki qaytalanuvchi yallig'lanish kasalliklari;
- tashqi va ichki jinsiy organlarning infeksiyalari;
- tug'ruqdan keyingi endometrit;
- so'nggi 3 oy ichida septik abort;
- servitsit;
- infeksiyalarga yuqori sezuvchanlik bilan kechadigan kasalliklar;
- bachadon bo'yni displaziyasi;
- bachadon yoki bachadon bo'yni malign neoplazmalari aniqlangan yoki ularga shubha qilinayotgan holatlar;
- progestagenlarga bog'liq o'smalar aniqlangan yoki ularga shubha qilinayotgan holatlar, shu jumladan, ko'krak bezi saratoni;
- noma'lum etiologiyali jinsiy yo'l orqali qon ketish;
- bachadonning tug'ma yoki orttirilgan anomaliyalari, shu jumladan, bachadon bo'shlig'ini deformatsiya qiluvchi fibromiomalar;
- o'tkir jigar kasalliklari yoki o'smalari;
- Mirena preparati 65 yoshdan katta ayollarda o'rganilmagan, shuning uchun ushbu toifadagi bemorlar uchun Mirena preparatini qo'llash tavsiya etilmaydi.
EHTIYOTKORLIK BILAN
Mutaxassis bilan maslahatlashgandan so'ng:
- tug'ma yurak nuqsonlari yoki yurak klapanlari kasalliklari (sepsisli endokardit rivojlanish xavfi tufayli);
- qandli diabet.
Quyida keltirilgan holatlardan birortasi mavjud bo'lsa yoki birinchi marta paydo bo'lsa, tizimni olib tashlash maqsadga muvofiqligini muhokama qilish kerak:
- migren, asimmetrik ko'rish yo'qotilishi yoki miya vaqtinchalik ishemiyasini ko'rsatadigan boshqa simptomlar bilan o'choqli migren;
- g'ayrioddiy kuchli bosh og'rig'i;
- sariqlik;
- kuchli arterial gipertenziya;
- qon aylanishining og'ir buzilishlari, shu jumladan, insult va miokard infarkti
- homiladorlik yoki unga shubha;
- kichik tos organlarining o'tkir yoki qaytalanuvchi yallig'lanish kasalliklari;
- tashqi va ichki jinsiy organlarning infeksiyalari;
- tug'ruqdan keyingi endometrit;
- so'nggi 3 oy ichida septik abort;
- servitsit;
- infeksiyalarga yuqori sezuvchanlik bilan kechadigan kasalliklar;
- bachadon bo'yni displaziyasi;
- bachadon yoki bachadon bo'yni malign neoplazmalari aniqlangan yoki ularga shubha qilinayotgan holatlar;
- progestagenlarga bog'liq o'smalar aniqlangan yoki ularga shubha qilinayotgan holatlar, shu jumladan, ko'krak bezi saratoni;
- noma'lum etiologiyali jinsiy yo'l orqali qon ketish;
- bachadonning tug'ma yoki orttirilgan anomaliyalari, shu jumladan, bachadon bo'shlig'ini deformatsiya qiluvchi fibromiomalar;
- o'tkir jigar kasalliklari yoki o'smalari;
- Mirena preparati 65 yoshdan katta ayollarda o'rganilmagan, shuning uchun ushbu toifadagi bemorlar uchun Mirena preparatini qo'llash tavsiya etilmaydi.
EHTIYOTKORLIK BILAN
Mutaxassis bilan maslahatlashgandan so'ng:
- tug'ma yurak nuqsonlari yoki yurak klapanlari kasalliklari (sepsisli endokardit rivojlanish xavfi tufayli);
- qandli diabet.
Quyida keltirilgan holatlardan birortasi mavjud bo'lsa yoki birinchi marta paydo bo'lsa, tizimni olib tashlash maqsadga muvofiqligini muhokama qilish kerak:
- migren, asimmetrik ko'rish yo'qotilishi yoki miya vaqtinchalik ishemiyasini ko'rsatadigan boshqa simptomlar bilan o'choqli migren;
- g'ayrioddiy kuchli bosh og'rig'i;
- sariqlik;
- kuchli arterial gipertenziya;
- qon aylanishining og'ir buzilishlari, shu jumladan, insult va miokard infarkti
Maxsus ko'rsatmalar
Bu bo'lim bo'yicha ma'lumot yo'q. Hozirgi vaqtda ma'lumotlarni qayta ishlayapmiz, iltimos keyinroq qayting.
Nojo'ya ta'sirlar
Bachadon ichiga kiritiladigan tizimning nojo'ya ta'sirlarini hayz qon ketishining xarakteri va tsiklikligini o'zgartirishdan boshlash kerak, chunki ular terapevtik choralarning boshqa nojo'ya ta'sirlariga qaraganda ancha tez-tez namoyon bo'ladi. Shunday qilib, Mirena preparati o'rnatilganidan keyingi dastlabki 90 kun ichida ayollarning 22% da qon ketish davomiyligi oshadi, 67% da esa bachadonning tartibsiz qon ketishlari kuzatiladi. Ushbu hodisalarning tezligi asta-sekin kamayadi, chunki gormonal spiral vaqt o'tishi bilan kamroq biologik faol modda ajratadi va birinchi yil oxiriga kelib mos ravishda 3% va 19% ni tashkil qiladi. Biroq, hayz siklining boshqa buzilishlari ko'payadi – birinchi yil oxiriga kelib amenoreya 16% da, kamdan-kam qon ketishlar esa 57% bemorlarda rivojlanadi.
- Immun tizimi tomonidan: teri toshmasi va qichishish, eshakemi, angionevrotik shish.
- Asab tizimi tomonidan: bosh og'rig'i, migrenlar, tushkun kayfiyat, hatto depressiyaga qadar.
- Reproduktiv tizim va sut bezlari tomonidan nojo'ya ta'sirlar: vulvovaginit, jinsiy yo'l orqali ajralmalar, kichik tos organlarining infeksiyalari, dismenoreya, sut bezlarida og'riq, bachadon ichiga kiritiladigan tizimning tushib ketishi
- tuxumdon kistalari, bachadon perforatsiyasi.
- Gastrointestinal trakt tomonidan: qorin og'rig'i, ko'ngil aynishi.
- Dermatologik buzilishlar: akne, girsutizm, alopesiya.
- Yurak-qon tomir tizimi tomonidan: arterial bosimning oshishi.
Dozaning oshib ketishi
Bu bo'lim bo'yicha ma'lumot yo'q. Hozirgi vaqtda ma'lumotlarni qayta ishlayapmiz, iltimos keyinroq qayting.
Dorilarning o'zaro ta'siri
Bu bo'lim bo'yicha ma'lumot yo'q. Hozirgi vaqtda ma'lumotlarni qayta ishlayapmiz, iltimos keyinroq qayting.
Chiqarilish shakli
Bachadon ichiga kiritiladigan terapevtik tizim (VMS) T-shaklidagi levonorgestrel ajratuvchi konstruksiyadan iborat bo'lib, kiritish trubkasiga joylashtirilgan (kiritish komponentlari: kiritish trubkasi, piston, ko'rsatkich halqasi, tutqich va slayder).
VMS oq yoki deyarli oq gormon-elastomer yadrodan iborat bo'lib, T-shaklidagi korpusga joylashtirilgan va levonorgestrel ajralishini tartibga soluvchi shaffof bo'lmagan membrana bilan qoplangan (20 mkg/24 soat). T-shaklidagi korpusning bir uchida halqa va boshqa uchida ikkita yelka mavjud; tizimni olib tashlash uchun halqaga jigarrang iplar biriktirilgan. T-shaklidagi konstruksiya bariy sulfatini o'z ichiga oladi, bu uni rentgen tekshiruvida ko'rinadigan qiladi. VMS ko'rinadigan aralashmalardan xoli.
VMS oq yoki deyarli oq gormon-elastomer yadrodan iborat bo'lib, T-shaklidagi korpusga joylashtirilgan va levonorgestrel ajralishini tartibga soluvchi shaffof bo'lmagan membrana bilan qoplangan (20 mkg/24 soat). T-shaklidagi korpusning bir uchida halqa va boshqa uchida ikkita yelka mavjud; tizimni olib tashlash uchun halqaga jigarrang iplar biriktirilgan. T-shaklidagi konstruksiya bariy sulfatini o'z ichiga oladi, bu uni rentgen tekshiruvida ko'rinadigan qiladi. VMS ko'rinadigan aralashmalardan xoli.
