Mikomaks

Kapsulalar Ichkariga.   Kattalarga kriptokokk meningiti va boshqa lokalizatsiyadagi kriptokokk infeksiyalarida birinchi kuni odatda 400 mg buyuriladi, keyin esa davolash 200–400 mg dozada kuniga 1 marta davom ettiriladi. Kriptokokk infeksiyalarida davolash davomiyligi klinik samaradorlikka bog'liq, mikologik tekshiruv bilan tasdiqlangan; kriptokokk meningitida odatda kamida 6–8 hafta davom ettiriladi.   SPID bilan kasallangan bemorlarda kriptokokk meningitining qaytalanishini oldini olish uchun, birlamchi davolashning to'liq kursi tugagandan so'ng, flukonazol kuniga 200 mg dozada uzoq muddat davomida buyuriladi.   Kandemiya, dissemine kandidoz va boshqa invaziv kandidoz infeksiyalarida doza odatda birinchi kuni 400 mg ni tashkil qiladi, keyin esa 200 mg. Klinik samaradorlik yetarli bo'lmasa, preparatning dozasini kuniga 400 mg gacha oshirish mumkin. Davolash davomiyligi klinik samaradorlikka bog'liq.   Orofaringeal kandidozda preparat odatda kuniga 1 marta 50–100 mg buyuriladi; davolash davomiyligi 7–14 kun. Zarur bo'lganda, immuniteti pasaygan bemorlarda davolash uzoqroq bo'lishi mumkin.   Tish protezlari bilan bog'liq atrofik og'iz kandidozida, flukonazol odatda kuniga 1 marta 50 mg 14 kun davomida mahalliy antiseptik vositalar bilan birgalikda buyuriladi.   Boshqa lokalizatsiyadagi kandidozda (genital kandidozdan tashqari), masalan, ezofagit, invaziv bo'lmagan bronxopulmoner zararlanish, kandiduriya, teri va shilliq qavatlar kandidozi va h.k., samarali doza odatda kuniga 50–100 mg ni tashkil qiladi, davolash davomiyligi 14–30 kun. SPID bilan kasallangan bemorlarda orofaringeal kandidozning qaytalanishini oldini olish uchun birlamchi davolash kursi tugagandan so'ng preparat haftasiga 1 marta 150 mg dozada buyurilishi mumkin.   Vaginal kandidozda flukonazol ichkariga bir marta 150 mg dozada qabul qilinadi. Vaginal kandidozning qaytalanish chastotasini kamaytirish uchun preparat oyiga 1 marta 150 mg dozada ishlatilishi mumkin. Davolash davomiyligi individual ravishda belgilanadi; u 4 dan 12 oygacha o'zgarishi mumkin. Ba'zi bemorlarga ko'proq tez-tez qo'llash talab qilinishi mumkin.   Candida sabab bo'lgan balanitte flukonazol ichkariga bir marta 150 mg dozada buyuriladi.   Kandidozni oldini olish uchun flukonazolning tavsiya etilgan doza miqdori kuniga 1 marta 50–400 mg ni tashkil qiladi, zamburug' infeksiyasining rivojlanish xavfi darajasiga qarab. Generalizatsiyalangan infeksiya xavfi mavjud bo'lganda, masalan, kutilayotgan kuchli yoki uzoq muddatli neyropeniya bilan bemorlarda, tavsiya etilgan doza kuniga 1 marta 400 mg ni tashkil qiladi. Flukonazol neyropeniya kutilayotgan paytdan bir necha kun oldin buyuriladi; neyrofillar soni 1000/mm3 dan oshgandan so'ng davolash yana 7 kun davom ettiriladi.   Teri mikozlarida, shu jumladan oyoq mikozlari, qovuq terisi mikozlari va teri kandidozlarida tavsiya etilgan doza haftasiga 1 marta 150 mg yoki kuniga 1 marta 50 mg ni tashkil qiladi. Davolash davomiyligi odatda 2–4 hafta, ammo oyoq mikozlarida uzoqroq davolash talab qilinishi mumkin (6 haftagacha).   O'tkir liken planusda - haftasiga 1 marta 300 mg 2 hafta davomida, ba'zi bemorlarga uchinchi hafta 300 mg doza talab qilinadi, ba'zi hollarda esa 300–400 mg bir martalik qabul qilish yetarli bo'ladi; muqobil davolash rejasi kuniga 1 marta 50 mg 2–4 hafta davomida qo'llashdir.   Onixomikozda tavsiya etilgan doza haftasiga 1 marta 150 mg ni tashkil qiladi. Davolash infektsiyalangan tirnoqni almashtirishgacha (infektsiyalanmagan tirnoq o'sishi) davom ettirilishi kerak. Qo'l barmoqlari va oyoq barmoqlaridagi tirnoqlarni qayta o'sishi mos ravishda 3–6 va 6–12 oy talab qiladi.   Chuqur endemik mikozlarda preparatni kuniga 200–400 mg dozada 2 yilgacha qo'llash talab qilinishi mumkin. Davolash davomiyligi individual ravishda belgilanadi; u koktsidioidomikozda 11–24 oy, parakoktsidioidomikozda 2–17 oy, sporotrixozda 1–16 oy va gistoplazmozda 3–17 oyni tashkil qilishi mumkin.   Bolalarda, kattalardagi o'xshash infeksiyalar kabi, davolash davomiyligi klinik va mikologik samaradorlikka bog'liq. Bolalarda preparatni kattalardagi sutkalik dozadan oshirmaslik kerak. Preparat kuniga 1 marta qo'llaniladi.   Shilliq qavatlar kandidozida flukonazolning tavsiya etilgan doza miqdori kuniga 3 mg/kg ni tashkil qiladi. Birinchi kuni doimiy muvozanatli konsentratsiyalarga tezroq erishish maqsadida 6 mg/kg zarba doza buyurilishi mumkin.   Generalizatsiyalangan kandidoz yoki kriptokokk infeksiyasini davolash uchun tavsiya etilgan doza kasallikning og'irligiga qarab kuniga 6–12 mg/kg ni tashkil qiladi.   Immuniteti pasaygan bolalarda zamburug' infeksiyalarini oldini olish uchun, infektsiya rivojlanish xavfi sitotoksik kimyoterapiya yoki nurlanish terapiyasi natijasida yuzaga keladigan neyropeniya bilan bog'liq bo'lgan hollarda, preparat kuniga 3–12 mg/kg dozada buyuriladi.   Buvayda buyrak funktsiyasi buzilgan bolalarda sutkalik doza kattalardagi kabi buyrak yetishmovchiligining darajasiga qarab kamaytirilishi kerak.   Keksalarda buyrak funktsiyasi buzilmagan hollarda preparatning odatiy dozasi rejimiga rioya qilish kerak. Buyrak yetishmovchiligi bo'lgan bemorlarda (Cl kreatinin —   Buyrak funktsiyasi buzilgan bemorlarda preparatni qo'llash   Flukonazol asosan siydik bilan o'zgarmagan holda chiqariladi. Uni bir marta qabul qilishda doza o'zgartirilishi talab qilinmaydi. Buyrak funktsiyasi buzilgan bemorlarda preparatni qayta buyurishda avval 50 dan 400 mg gacha zarba doza kiritilishi kerak. Agar Cl kreatinin >50 ml/min bo'lsa, preparatning odatiy dozasini (tavsiya etilgan dozadan 100%) qo'llash mumkin. Cl kreatinin 11 dan 50 ml/min bo'lsa, tavsiya etilgan dozadan 50% ni tashkil etuvchi doza qo'llaniladi. Doimiy dializda bo'lgan bemorlarga har bir gemodializ seansidan keyin bir doza preparat qo'llaniladi.   Infuziya uchun eritma   Mikomaks preparati infuziya uchun eritma shaklida tomir ichiga tomchilab, 20 mg (10 ml)/min dan oshmagan tezlikda kiritiladi.   V/v kiritishdan kapsulalarni qabul qilishga o'tishda va aksincha, sutkalik dozani o'zgartirish zarurati yo'q.   Mikomaks infuziya uchun eritma quyidagi erituvchilar bilan mos keladi: 20% glyukoza eritmasi, Ringer eritmasi, Xartman eritmasi, glyukozada kaliy xlorid eritmasi, 4.2% natriy bikarbonat eritmasi, izotonik natriy xlorid eritmasi.   Mikomaks preparati infuziyalari yuqorida sanab o'tilgan suyuqliklardan birini ishlatib, oddiy transfuzion to'plamlar yordamida amalga oshirilishi mumkin.   Kattalar   Kriptokokk infeksiyalarida preparat birinchi kuni kuniga 1 marta 400 mg dozada buyuriladi, keyinchalik - kuniga 1 marta 200-400 mg. Kriptokokk infeksiyalarida davolash kursining davomiyligi klinik samaradorlikka bog'liq, mikologik tekshiruv ma'lumotlari bilan tasdiqlangan va odatda kamida 6-8 hafta davom etadi.   SPID bilan kasallangan bemorlarda kriptokokk meningitining qaytalanishini oldini olish uchun birlamchi davolash kursi tugagandan so'ng preparat kamida 200 mg/kun dozada uzoq muddat davomida buyuriladi.   Kandemiya, dissemine kandidoz va boshqa invaziv kandidoz infeksiyalarida davolash kursi birinchi kuni 400 mg dozadan boshlanadi, keyinchalik preparat 200 mg dozada buyuriladi, samaradorlik yetarli bo'lmasa, doza kuniga 400 mg gacha oshirilishi mumkin. Preparat bilan davolash kursining davomiyligi klinik samaradorlikka bog'liq.   Og'iz va tomoq kandidozida, immuniteti buzilgan bemorlarni ham o'z ichiga olgan holda, preparat kuniga 1 marta 50-100 mg dozada buyuriladi, davolash kursining davomiyligi 7-14 kun. Zarur bo'lganda, immuniteti sezilarli darajada pasaygan bemorlarda davolash kursining davomiyligi uzoqroq bo'lishi mumkin.   Boshqa lokalizatsiyadagi kandidozda (masalan, ezofagit, invaziv bo'lmagan bronxopulmoner zararlanish, kandiduriya, shilliq qavatlar va teri kandidozi) sutkalik doza odatda 50-100 mg ni tashkil qiladi, davolash kursi – 14-30 kun.   Yomon sifatli o'smalar bilan bemorlarda zamburug' infeksiyalarini oldini olish uchun Mikomaks doza miqdori kuniga 1 marta 50 mg ni tashkil qiladi, bemor sitostatik terapiya yoki nurlanish terapiyasi natijasida yuqori xavf guruhida bo'lgan paytgacha.   Bola   Bolalarda davolash kursining davomiyligi kattalardagi o'xshash infeksiyalar kabi, klinik va mikologik samaradorlikka bog'liq. Bolalarda preparatni kattalardagi sutkalik dozadan oshirmaslik kerak. Preparat kuniga 1 marta qo'llaniladi.   Generalizatsiyalangan kandidoz va kriptokokk infeksiyalarini davolash uchun tavsiya etilgan doza kasallikning og'irligiga qarab kuniga 6-12 mg/kg ni tashkil qiladi.   Immuniteti pasaygan bolalarda zamburug' infeksiyalarini oldini olish uchun preparat kuniga 3-12 mg/kg dozada buyuriladi.   Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda flukonazolning chiqarilishi sekinlashganligi sababli, hayotning birinchi 2 haftasida preparat bolalardagi kabi (mg/kg) dozada, lekin 72 soatlik interval bilan buyuriladi. 3 va 4 haftalik bolalarda preparat xuddi shu dozada 48 soatlik interval bilan kiritiladi.   Sirop   Sutkalik doza ko'rsatmalarga qarab 50 - 400 mg ni tashkil qiladi. Preparat kuniga 1 marta qo'llaniladi.