Kofitsil-Plyus
Coficil-Plus
АТХ код:
Аналоги (jeneriklar, sinonimlar)
Akvatsitramon, Askofen UL'TRA, Askofen P, Brustrio, Paraskofen, Safiston Neo, Solpadein Ekstra, Tsitramarin, Tsitramon P, Tsitrapar, Eksedrin
Ta'sir etuvchi modda
Кофеин (Coffeinum), Ацетилсалициловая кислота (Acidum acetylsalicylicum), Парацетамол (Paracetamolum)
Farmakologik guruh
Shu farmakologik guruhga mansub
Lotin tilidagi retsept
Rp.: Tab. "Kofitsil-Plyus" № 10
D.S.: Ichkariga, 1 tab 2 marta/kun, ovqatdan keyin
D.S.: Ichkariga, 1 tab 2 marta/kun, ovqatdan keyin
Farmakologik xossalar
Isitmani tushiruvchi, yallig'lanishga qarshi, og'riq qoldiruvchi.
Farmakodinamika
Kombinatsiyalangan preparat.
Preparat og'riq qoldiruvchi, isitmani tushiruvchi va psixostimulyatsion ta'sir ko'rsatadi.
Asetilsalitsil kislotasi isitmani tushiruvchi va yallig'lanishga qarshi ta'sirga ega, og'riqni, ayniqsa yallig'lanish jarayoni bilan bog'liq og'riqni kamaytiradi, trombotsitlar agregatsiyasini va tromboz hosil bo'lishini mo'tadil darajada susaytiradi, yallig'lanish o'chog'ida mikrosirkulyatsiyani yaxshilaydi.
Kofein orqa miya reflektor qo'zg'aluvchanligini oshiradi, nafas olish va qon tomir markazlarini qo'zg'atadi, skelet mushaklari, miya, yurak, buyraklarning qon tomirlarini kengaytiradi, trombotsitlar agregatsiyasini kamaytiradi; uyquchanlikni, charchoqni kamaytiradi, aqliy va jismoniy ish qobiliyatini oshiradi. Ushbu kombinatsiyada kofein kichik dozalarda markaziy asab tizimiga deyarli stimulyatsion ta'sir ko'rsatmaydi, ammo miya tomirlarining tonusini oshiradi va qon oqimini tezlashtiradi.
Paratsetamol anal'gezik, isitmani tushiruvchi va juda zaif yallig'lanishga qarshi ta'sirga ega, bu gipotalamusdagi termoregulyatsiya markaziga ta'siri va periferik to'qimalarda prostaglandinlar sintezini inhibe qilish qobiliyatining zaif ifodalanishi bilan bog'liq.
Preparat og'riq qoldiruvchi, isitmani tushiruvchi va psixostimulyatsion ta'sir ko'rsatadi.
Asetilsalitsil kislotasi isitmani tushiruvchi va yallig'lanishga qarshi ta'sirga ega, og'riqni, ayniqsa yallig'lanish jarayoni bilan bog'liq og'riqni kamaytiradi, trombotsitlar agregatsiyasini va tromboz hosil bo'lishini mo'tadil darajada susaytiradi, yallig'lanish o'chog'ida mikrosirkulyatsiyani yaxshilaydi.
Kofein orqa miya reflektor qo'zg'aluvchanligini oshiradi, nafas olish va qon tomir markazlarini qo'zg'atadi, skelet mushaklari, miya, yurak, buyraklarning qon tomirlarini kengaytiradi, trombotsitlar agregatsiyasini kamaytiradi; uyquchanlikni, charchoqni kamaytiradi, aqliy va jismoniy ish qobiliyatini oshiradi. Ushbu kombinatsiyada kofein kichik dozalarda markaziy asab tizimiga deyarli stimulyatsion ta'sir ko'rsatmaydi, ammo miya tomirlarining tonusini oshiradi va qon oqimini tezlashtiradi.
Paratsetamol anal'gezik, isitmani tushiruvchi va juda zaif yallig'lanishga qarshi ta'sirga ega, bu gipotalamusdagi termoregulyatsiya markaziga ta'siri va periferik to'qimalarda prostaglandinlar sintezini inhibe qilish qobiliyatining zaif ifodalanishi bilan bog'liq.
Farmakokinetika
Asetilsalitsil kislotasi
Ichkariga qabul qilinganda to'liq so'riladi. So'rilish vaqtida ichak devorida va jigar tizimida presistem eliminatsiyaga uchraydi (deatsetillanadi). Tezda xolinesterazalar va albuminesteraza tomonidan gidrolizlanadi, shuning uchun yarim chiqarilish davri 15-20 minutdan oshmaydi.
Organizmda (75-90% albumin bilan bog'langan holda) sirkulyatsiya qiladi va to'qimalarda salitsil kislotasi anioni shaklida taqsimlanadi. Maksimal konsentratsiyaga erishish vaqti 2 soat.
Asosan jigar tomonidan 4 metabolit hosil qilib metabolizlanadi, ko'plab to'qimalarda va siydikda aniqlanadi.
Asosan buyrak kanallarida faol sekretsiya yo'li bilan salitsilat (60%) va uning metabolitlari shaklida chiqariladi. O'zgarmagan salitsilatning chiqarilishi siydik pHiga bog'liq (siydikni ishqoriylashtirishda salitsilatlarning ionlanishi ortadi, ularning reabsorbsiyasi yomonlashadi va chiqarilishi sezilarli darajada oshadi).
Chiqarilish tezligi doza miqdoriga bog'liq: kichik dozalarda yarim chiqarilish davri 2-3 soat, doza oshishi bilan 15-30 soatgacha oshishi mumkin.
Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda salitsilatlarning eliminatsiyasi kattalarga qaraganda sezilarli darajada sekinroq amalga oshiriladi.
Kofein
Ichkariga qabul qilinganda yaxshi so'riladi, butun ichak davomida sodir bo'ladi. So'rilish asosan lipofillik tufayli, suvda eruvchanlik emas.
Ichkariga qabul qilingandan keyin 50-75 minutda maksimal konsentratsiyaga erishish vaqti, maksimal konsentratsiya 1,6-1,8 mg/l.
Organizmning barcha organlari va to'qimalariga tezda taqsimlanadi; gematoensefalik to'siq va platsenta orqali oson o'tadi. Kattalarda taqsimlanish hajmi 0,4 - 0,6 l/kg, yangi tug'ilgan chaqaloqlarda 0,78 - 0,92 l/kg. Qon oqsillari (albuminlar) bilan bog'lanish 25-36%.
90% dan ortig'i jigar tomonidan metabolizlanadi, hayotning birinchi yillaridagi bolalarda 10-15%. Kattalarda kofein dozasining taxminan 80% paraxantin, taxminan 10% teobromin va taxminan 4% teofillin sifatida metabolizlanadi. Bu birikmalar keyinchalik monometilksantinlarga demetillanadi va keyin metillangan siydik kislotalariga aylanadi.
Kattalarda yarim chiqarilish davri 3,9-5,3 soat (ba'zan 10 soatgacha). Kofein va uning metabolitlari buyraklar orqali chiqariladi (kattalarda o'zgarmagan holda 1-2% chiqariladi).
Paratsetamol
So'rilish yuqori, maksimal konsentratsiyaga erishish vaqti 0,5-2 soat; maksimal konsentratsiya 5-20 mkg/ml.
Plazma oqsillari bilan bog'lanish 15%. Gematoensefalik to'siq orqali o'tadi. Emizikli onalar tomonidan qabul qilingan paratsetamol dozasining 1% dan kamrog'i ko'krak sutiga o'tadi.
Paratsetamolning plazmadagi terapevtik samarali konsentratsiyasi 10-15 mg/kg dozada tayinlanganda erishiladi.
Jigarda metabolizlanadi (90-95%): 80% glyukuronidlar va sulfatlar hosil qilib kon'yugatsiya reaksiyalariga kiradi; 17% 8 ta faol metabolitlar hosil qilib gidroksillanadi, ular glutation bilan kon'yugatsiyalanib allaqachon faol bo'lmagan metabolitlar hosil qiladi. Glutation yetishmovchiligida bu metabolitlar gepatotsitlarning ferment tizimlarini bloklashi va ularning nekrozini keltirib chiqarishi mumkin. Preparatning metabolizmida CYP2E1, CYP1A2 izofermentlari va kamroq darajada CYP3A4 izofermenti ishtirok etadi.
Yarim chiqarilish davri 1-4 soat. Buyraklar orqali metabolitlar, asosan kon'yugatlar shaklida chiqariladi, 5% dan kamrog'i o'zgarmagan holda chiqariladi.
Keksalarda preparatning klirensi pasayadi va yarim chiqarilish davri oshadi.
Ichkariga qabul qilinganda to'liq so'riladi. So'rilish vaqtida ichak devorida va jigar tizimida presistem eliminatsiyaga uchraydi (deatsetillanadi). Tezda xolinesterazalar va albuminesteraza tomonidan gidrolizlanadi, shuning uchun yarim chiqarilish davri 15-20 minutdan oshmaydi.
Organizmda (75-90% albumin bilan bog'langan holda) sirkulyatsiya qiladi va to'qimalarda salitsil kislotasi anioni shaklida taqsimlanadi. Maksimal konsentratsiyaga erishish vaqti 2 soat.
Asosan jigar tomonidan 4 metabolit hosil qilib metabolizlanadi, ko'plab to'qimalarda va siydikda aniqlanadi.
Asosan buyrak kanallarida faol sekretsiya yo'li bilan salitsilat (60%) va uning metabolitlari shaklida chiqariladi. O'zgarmagan salitsilatning chiqarilishi siydik pHiga bog'liq (siydikni ishqoriylashtirishda salitsilatlarning ionlanishi ortadi, ularning reabsorbsiyasi yomonlashadi va chiqarilishi sezilarli darajada oshadi).
Chiqarilish tezligi doza miqdoriga bog'liq: kichik dozalarda yarim chiqarilish davri 2-3 soat, doza oshishi bilan 15-30 soatgacha oshishi mumkin.
Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda salitsilatlarning eliminatsiyasi kattalarga qaraganda sezilarli darajada sekinroq amalga oshiriladi.
Kofein
Ichkariga qabul qilinganda yaxshi so'riladi, butun ichak davomida sodir bo'ladi. So'rilish asosan lipofillik tufayli, suvda eruvchanlik emas.
Ichkariga qabul qilingandan keyin 50-75 minutda maksimal konsentratsiyaga erishish vaqti, maksimal konsentratsiya 1,6-1,8 mg/l.
Organizmning barcha organlari va to'qimalariga tezda taqsimlanadi; gematoensefalik to'siq va platsenta orqali oson o'tadi. Kattalarda taqsimlanish hajmi 0,4 - 0,6 l/kg, yangi tug'ilgan chaqaloqlarda 0,78 - 0,92 l/kg. Qon oqsillari (albuminlar) bilan bog'lanish 25-36%.
90% dan ortig'i jigar tomonidan metabolizlanadi, hayotning birinchi yillaridagi bolalarda 10-15%. Kattalarda kofein dozasining taxminan 80% paraxantin, taxminan 10% teobromin va taxminan 4% teofillin sifatida metabolizlanadi. Bu birikmalar keyinchalik monometilksantinlarga demetillanadi va keyin metillangan siydik kislotalariga aylanadi.
Kattalarda yarim chiqarilish davri 3,9-5,3 soat (ba'zan 10 soatgacha). Kofein va uning metabolitlari buyraklar orqali chiqariladi (kattalarda o'zgarmagan holda 1-2% chiqariladi).
Paratsetamol
So'rilish yuqori, maksimal konsentratsiyaga erishish vaqti 0,5-2 soat; maksimal konsentratsiya 5-20 mkg/ml.
Plazma oqsillari bilan bog'lanish 15%. Gematoensefalik to'siq orqali o'tadi. Emizikli onalar tomonidan qabul qilingan paratsetamol dozasining 1% dan kamrog'i ko'krak sutiga o'tadi.
Paratsetamolning plazmadagi terapevtik samarali konsentratsiyasi 10-15 mg/kg dozada tayinlanganda erishiladi.
Jigarda metabolizlanadi (90-95%): 80% glyukuronidlar va sulfatlar hosil qilib kon'yugatsiya reaksiyalariga kiradi; 17% 8 ta faol metabolitlar hosil qilib gidroksillanadi, ular glutation bilan kon'yugatsiyalanib allaqachon faol bo'lmagan metabolitlar hosil qiladi. Glutation yetishmovchiligida bu metabolitlar gepatotsitlarning ferment tizimlarini bloklashi va ularning nekrozini keltirib chiqarishi mumkin. Preparatning metabolizmida CYP2E1, CYP1A2 izofermentlari va kamroq darajada CYP3A4 izofermenti ishtirok etadi.
Yarim chiqarilish davri 1-4 soat. Buyraklar orqali metabolitlar, asosan kon'yugatlar shaklida chiqariladi, 5% dan kamrog'i o'zgarmagan holda chiqariladi.
Keksalarda preparatning klirensi pasayadi va yarim chiqarilish davri oshadi.
Qo'llash usuli
Kattalar uchun:
Preparatni ovqatdan keyin ichkariga 1–2 tabletka 2–3 marta kuniga qabul qilish kerak.
Maksimal sutkalik doza — 6 tabletka.
Preparatni qabul qilish orasidagi tanaffus kamida 4 soat bo'lishi kerak. Oshqozon-ichak traktiga ta'sirini kamaytirish uchun preparatni ovqatdan keyin suv, sut, ishqoriy mineral suv bilan ichish kerak.
Buyrak yoki jigar funksiyasi buzilganda qabul qilish orasidagi tanaffus kamida 6 soat bo'lishi kerak.
Preparatni og'riq qoldiruvchi sifatida 5 kundan ortiq va isitmani tushiruvchi sifatida 3 kundan ortiq qabul qilish tavsiya etilmaydi. Boshqa dozalar va qo'llash sxemalarini shifokor belgilaydi.
Maksimal sutkalik doza — 6 tabletka.
Preparatni qabul qilish orasidagi tanaffus kamida 4 soat bo'lishi kerak. Oshqozon-ichak traktiga ta'sirini kamaytirish uchun preparatni ovqatdan keyin suv, sut, ishqoriy mineral suv bilan ichish kerak.
Buyrak yoki jigar funksiyasi buzilganda qabul qilish orasidagi tanaffus kamida 6 soat bo'lishi kerak.
Preparatni og'riq qoldiruvchi sifatida 5 kundan ortiq va isitmani tushiruvchi sifatida 3 kundan ortiq qabul qilish tavsiya etilmaydi. Boshqa dozalar va qo'llash sxemalarini shifokor belgilaydi.
Ko'rsatmalar
Yengil yoki o'rtacha darajadagi og'riq sindromi (turli kelib chiqishi): bosh og'rig'i, migren, tish og'rig'i, nevralgiya, mialgiya, artralgia, algodisminoreya.
Isitma sindromi: o'tkir respirator kasalliklar va grippda.
Isitma sindromi: o'tkir respirator kasalliklar va grippda.
Qarshi ko'rsatmalar
15 yoshgacha bo'lgan bolalar, preparat komponentlariga yuqori individual sezuvchanlik, oshqozon-ichak traktining eroziyali-yarali shikastlanishlari (o'tkir fazada), oshqozon-ichak qon ketishi, qon ketishga yuqori moyillik, bronxial astma, burun va burun bo'shlig'i polipozi va asetilsalitsil kislotasi yoki boshqa nosteroid yallig'lanishga qarshi preparatlarga (shu jumladan anamnezda) intoleransning to'liq yoki qisman kombinatsiyasi, gemorragik diatezlar (gemofiliya, Villebrand kasalligi, teleangiektaziya, gipoprothrombinemiya, trombotsitopeniya, trombotsitopenik purpura), aorta diseksiyasi, portal gipertenziya, K vitamini yetishmovchiligi, glyukoza-6-fosfatdegidrogenaza yetishmovchiligi, ifodalangan arterial gipertenziya, yurak ishemik kasalligining og'ir kechishi, glaukoma, yuqori qo'zg'aluvchanlik, uyqu buzilishlari; qon ketishi bilan kechadigan jarrohlik aralashuvlar.
Og'ir buyrak yetishmovchiligi; homiladorlik va laktatsiya davri; yurak-qon tomir tizimining organik kasalliklari (shu jumladan, o'tkir miokard infarkti); NYHA bo'yicha III-IV funksional sinfdagi surunkali yurak yetishmovchiligi (SYY); haftasiga 15 mg dan ortiq metotreksatni bir vaqtda qabul qilish; gipoproteinemiya.
Extiyotkorlik bilan:
Giperurikemiya, urat nefrolitiazi, podagra, oshqozon va/yoki o'n ikki barmoqli ichak yarasi (anamnezda), yengil va o'rtacha darajadagi buyrak yetishmovchiligi; yengil va o'rtacha darajadagi jigar yetishmovchiligi transaminazlar darajasining oshishi bilan; yaxshi xulqli giperglobulinemiya (shu jumladan Jilber sindromi, alkogol bilan bog'liq jigar shikastlanishi); periferik arteriyalar kasalliklari; keksa yosh (ayniqsa past tana vazniga ega bo'lganlar); alkogolizm; epilepsiya va tutqanoq xurujlariga moyillik; NYHA bo'yicha I-II funksional sinfdagi SYY; surunkali obstruktiv o'pka kasalligi (SO'OK); haftasiga 15 mg dan kam metotreksatni bir vaqtda qabul qilish; nosteroid yallig'lanishga qarshi vositalar (NYAV), glyukokortikosteroidlar, antiagregantlar, serotonin qayta qabul qilish selektiv ingibitorlari bilan bir vaqtda davolash, chekish.
Og'ir buyrak yetishmovchiligi; homiladorlik va laktatsiya davri; yurak-qon tomir tizimining organik kasalliklari (shu jumladan, o'tkir miokard infarkti); NYHA bo'yicha III-IV funksional sinfdagi surunkali yurak yetishmovchiligi (SYY); haftasiga 15 mg dan ortiq metotreksatni bir vaqtda qabul qilish; gipoproteinemiya.
Extiyotkorlik bilan:
Giperurikemiya, urat nefrolitiazi, podagra, oshqozon va/yoki o'n ikki barmoqli ichak yarasi (anamnezda), yengil va o'rtacha darajadagi buyrak yetishmovchiligi; yengil va o'rtacha darajadagi jigar yetishmovchiligi transaminazlar darajasining oshishi bilan; yaxshi xulqli giperglobulinemiya (shu jumladan Jilber sindromi, alkogol bilan bog'liq jigar shikastlanishi); periferik arteriyalar kasalliklari; keksa yosh (ayniqsa past tana vazniga ega bo'lganlar); alkogolizm; epilepsiya va tutqanoq xurujlariga moyillik; NYHA bo'yicha I-II funksional sinfdagi SYY; surunkali obstruktiv o'pka kasalligi (SO'OK); haftasiga 15 mg dan kam metotreksatni bir vaqtda qabul qilish; nosteroid yallig'lanishga qarshi vositalar (NYAV), glyukokortikosteroidlar, antiagregantlar, serotonin qayta qabul qilish selektiv ingibitorlari bilan bir vaqtda davolash, chekish.
Maxsus ko'rsatmalar
Bolalarga asetilsalitsil kislotasini o'z ichiga olgan dori vositalarini buyurish mumkin emas, chunki virusli infeksiya holatida ular Rey sindromi xavfini oshirishi mumkin. Rey sindromining simptomlari uzoq muddatli qusish, o'tkir ensefalopatiya, jigar kattalashishi hisoblanadi.
Preparatni uzoq muddat qabul qilishda periferik qon va jigar funksional holatini nazorat qilish kerak.
Asetilsalitsil kislotasi qon ivishini sekinlashtirganligi sababli, agar bemor jarrohlik aralashuvini o'tkazishi kerak bo'lsa, preparatni qabul qilganligi haqida shifokorni oldindan ogohlantirishi kerak.
Salisilatlar yoki ularning hosilalariga yuqori sezuvchanlik yoki astmatik reaksiyalarga ega bo'lgan bemorlarga asetilsalitsil kislotasini faqat maxsus ehtiyot choralarini ko'rgan holda (tez tibbiy yordam xizmatlari sharoitida) buyurish mumkin.
Asetilsalitsil kislotasi past dozalarda siydik kislotasini chiqarilishini kamaytiradi. Mos keluvchi moyillikka ega bo'lgan bemorlarda bu ba'zi hollarda podagra xurujini qo'zg'atishi mumkin.
Davolash davomida etanol iste'molidan voz kechish kerak (oshqozon-ichak qon ketishi xavfini oshiradi).
Preparatni uzoq muddat qabul qilishda periferik qon va jigar funksional holatini nazorat qilish kerak.
Asetilsalitsil kislotasi qon ivishini sekinlashtirganligi sababli, agar bemor jarrohlik aralashuvini o'tkazishi kerak bo'lsa, preparatni qabul qilganligi haqida shifokorni oldindan ogohlantirishi kerak.
Salisilatlar yoki ularning hosilalariga yuqori sezuvchanlik yoki astmatik reaksiyalarga ega bo'lgan bemorlarga asetilsalitsil kislotasini faqat maxsus ehtiyot choralarini ko'rgan holda (tez tibbiy yordam xizmatlari sharoitida) buyurish mumkin.
Asetilsalitsil kislotasi past dozalarda siydik kislotasini chiqarilishini kamaytiradi. Mos keluvchi moyillikka ega bo'lgan bemorlarda bu ba'zi hollarda podagra xurujini qo'zg'atishi mumkin.
Davolash davomida etanol iste'molidan voz kechish kerak (oshqozon-ichak qon ketishi xavfini oshiradi).
Nojo'ya ta'sirlar
Hazm qilish tizimi tomonidan: gastralgiya, ko'ngil aynishi, qusish, gepatotoksiklik, oshqozon-ichak trakti eroziyali-yarali shikastlanishlari.
Siqilish tizimi tomonidan: nefrotoksiklik,
Allergik reaksiyalar: teri ko'rinishlari, Stivens-Jonson sindromi, Layell sindromi, bronxospazm.
Yurak-qon tomir tizimi tomonidan: taxikardiya, qon bosimining oshishi,
Uzoq muddatli qabul qilishda: bosh aylanishi, bosh og'rig'i, ko'rish buzilishlari, quloqlarda shovqin, trombotsitlar agregatsiyasining pasayishi, gipokoagulyatsiya, gemorragik sindrom (shu jumladan burun qon ketishi, milk qon ketishi, purpura), papillyar nekroz bilan buyrak shikastlanishi; karsoqlik; bolalarda Rey sindromi (giperpireksiya, metabolik atsidoz, asab tizimi va psixikaning buzilishlari, qusish, jigar funksiyasining buzilishi).
Siqilish tizimi tomonidan: nefrotoksiklik,
Allergik reaksiyalar: teri ko'rinishlari, Stivens-Jonson sindromi, Layell sindromi, bronxospazm.
Yurak-qon tomir tizimi tomonidan: taxikardiya, qon bosimining oshishi,
Uzoq muddatli qabul qilishda: bosh aylanishi, bosh og'rig'i, ko'rish buzilishlari, quloqlarda shovqin, trombotsitlar agregatsiyasining pasayishi, gipokoagulyatsiya, gemorragik sindrom (shu jumladan burun qon ketishi, milk qon ketishi, purpura), papillyar nekroz bilan buyrak shikastlanishi; karsoqlik; bolalarda Rey sindromi (giperpireksiya, metabolik atsidoz, asab tizimi va psixikaning buzilishlari, qusish, jigar funksiyasining buzilishi).
Dozaning oshib ketishi
Asetilsalitsil kislotasi bilan bog'liq simptomlar: yengil intoksikatsiyalarda - ko'ngil aynishi, qusish, gastralgiya, bosh aylanishi, quloqlarda shovqin; og'ir intoksikatsiya - loqaydlik, uyquchanlik, kollaps, tutqanoq, bronxospazm, nafas olish qiyinligi, anuriya, qon ketishlari.
Dastlab markaziy giperventilatsiya nafas olish alkaloziga olib keladi (nafas qisilishi, nafas olish qiyinligi, sianoz, terlash). Intoksikatsiya kuchayishi bilan nafas olishning progressiv falaji va oksidlanish fosforlanishining ajralishi nafas olish atsidozini keltirib chiqaradi.
Paratsetamol bilan bog'liq simptomlar: qabul qilingandan keyin birinchi 24 soat ichida - terining oqarishi, ko'ngil aynishi, qusish, anoreksiya, qorin og'rig'i; glyukoza metabolizmining buzilishi, metabolik atsidoz. Jigar funksiyasining buzilishi simptomlari dozani oshirib yuborishdan 12-48 soat o'tgach paydo bo'lishi mumkin.
Og'ir intoksikatsiyada - jigar yetishmovchiligi progressiv ensefalopatiya, koma, o'lim; jigar shikastlanishi bo'lmasa ham tubulyar nekroz bilan o'tkir buyrak yetishmovchiligi; aritmiya, pankreatit.
Xronik dozani oshirib yuborish:
Asetilsalitsil kislotasi bilan bog'liq simptomlar: uzoq muddatli qabul qilishda - bosh aylanishi, bosh og'rig'i, ko'rish buzilishlari, quloqlarda shovqin, trombotsitlar agregatsiyasining pasayishi, gipokoagulyatsiya, gemorragik sindrom (burun qon ketishi, milk qon ketishi, purpura va boshqalar), papillyar nekroz bilan buyrak shikastlanishi, karsoqlik.
Paratsetamol bilan bog'liq simptomlar: yuqori dozalarda uzoq muddatli qabul qilishda gepatotoksik va nefrotoksik ta'sir (buyrak kolikasi, gemolitik anemiya, aplastik anemiya, metgemoglobinemia, pansitopeniya) mumkin. Kattalarda gepatotoksik ta'sir 10 g va undan ortiq qabul qilinganda namoyon bo'ladi.
Davolash: kislota-asos holati (KAH) va elektrolit balansining o'zgarishini doimiy nazorat qilish; moddalar almashinuvi holatiga qarab natriy gidrokarbonat, natriy sitrat yoki natriy laktat kiritish. Rezerv ishqoriylikning oshishi asetilsalitsil kislotasining siydikni ishqoriylashtirish hisobiga chiqarilishini kuchaytiradi. Jigar shikastlanishi mavjud bo'lganda SH-guruhlar donatorlari va glutation sintezi prekursorlarini - metioninni dozani oshirib yuborishdan keyin 8-9 soat ichida va asetiltsisteinni - 8 soat ichida kiritish. Qo'shimcha terapevtik chora-tadbirlarni o'tkazish zarurati (metioninni keyingi kiritish, asetiltsisteinni tomir ichiga kiritish) paratsetamolning qondagi konsentratsiyasiga, shuningdek, qabul qilingandan keyin o'tgan vaqtga qarab belgilanadi.
Dastlab markaziy giperventilatsiya nafas olish alkaloziga olib keladi (nafas qisilishi, nafas olish qiyinligi, sianoz, terlash). Intoksikatsiya kuchayishi bilan nafas olishning progressiv falaji va oksidlanish fosforlanishining ajralishi nafas olish atsidozini keltirib chiqaradi.
Paratsetamol bilan bog'liq simptomlar: qabul qilingandan keyin birinchi 24 soat ichida - terining oqarishi, ko'ngil aynishi, qusish, anoreksiya, qorin og'rig'i; glyukoza metabolizmining buzilishi, metabolik atsidoz. Jigar funksiyasining buzilishi simptomlari dozani oshirib yuborishdan 12-48 soat o'tgach paydo bo'lishi mumkin.
Og'ir intoksikatsiyada - jigar yetishmovchiligi progressiv ensefalopatiya, koma, o'lim; jigar shikastlanishi bo'lmasa ham tubulyar nekroz bilan o'tkir buyrak yetishmovchiligi; aritmiya, pankreatit.
Xronik dozani oshirib yuborish:
Asetilsalitsil kislotasi bilan bog'liq simptomlar: uzoq muddatli qabul qilishda - bosh aylanishi, bosh og'rig'i, ko'rish buzilishlari, quloqlarda shovqin, trombotsitlar agregatsiyasining pasayishi, gipokoagulyatsiya, gemorragik sindrom (burun qon ketishi, milk qon ketishi, purpura va boshqalar), papillyar nekroz bilan buyrak shikastlanishi, karsoqlik.
Paratsetamol bilan bog'liq simptomlar: yuqori dozalarda uzoq muddatli qabul qilishda gepatotoksik va nefrotoksik ta'sir (buyrak kolikasi, gemolitik anemiya, aplastik anemiya, metgemoglobinemia, pansitopeniya) mumkin. Kattalarda gepatotoksik ta'sir 10 g va undan ortiq qabul qilinganda namoyon bo'ladi.
Davolash: kislota-asos holati (KAH) va elektrolit balansining o'zgarishini doimiy nazorat qilish; moddalar almashinuvi holatiga qarab natriy gidrokarbonat, natriy sitrat yoki natriy laktat kiritish. Rezerv ishqoriylikning oshishi asetilsalitsil kislotasining siydikni ishqoriylashtirish hisobiga chiqarilishini kuchaytiradi. Jigar shikastlanishi mavjud bo'lganda SH-guruhlar donatorlari va glutation sintezi prekursorlarini - metioninni dozani oshirib yuborishdan keyin 8-9 soat ichida va asetiltsisteinni - 8 soat ichida kiritish. Qo'shimcha terapevtik chora-tadbirlarni o'tkazish zarurati (metioninni keyingi kiritish, asetiltsisteinni tomir ichiga kiritish) paratsetamolning qondagi konsentratsiyasiga, shuningdek, qabul qilingandan keyin o'tgan vaqtga qarab belgilanadi.
Dorilarning o'zaro ta'siri
Gepatin, bilvosita antikoagulyantlar, rezerpin, steroid gormonlar va gipoglikemik dori vositalarining ta'sirini kuchaytiradi.
Boshqa NYAV, metotreksat bilan bir vaqtda tayinlash nojo'ya ta'sirlar rivojlanish xavfini oshiradi.
Spironolakton, furosemid, gipotenziya dori vositalari, shuningdek, siydik kislotasini chiqarishga yordam beruvchi podagra dori vositalarining samaradorligini kamaytiradi.
Barbituratlar, rifampitsin, salitsilamid, epilepsiyaga qarshi dori vositalari va boshqa mikrosomal oksidlanish stimulyatorlari paratsetamolning jigar funksiyasiga ta'sir qiluvchi toksik metabolitlar hosil bo'lishiga yordam beradi.
Metoklopramid paratsetamolning so'rilishini tezlashtiradi.
Paratsetamol ta'siri ostida xloramfenikolning T1/2 5 barobar oshadi. Paratsetamolni qayta qabul qilish diqumarin hosilalari antikoagulyantlarining ta'sirini kuchaytirishi mumkin.
Paratsetamol va etanolni bir vaqtda qabul qilish gepatotoksik ta'sirlar rivojlanish xavfini oshiradi.
Kofein ergotaminning so'rilishini tezlashtiradi.
Boshqa NYAV, metotreksat bilan bir vaqtda tayinlash nojo'ya ta'sirlar rivojlanish xavfini oshiradi.
Spironolakton, furosemid, gipotenziya dori vositalari, shuningdek, siydik kislotasini chiqarishga yordam beruvchi podagra dori vositalarining samaradorligini kamaytiradi.
Barbituratlar, rifampitsin, salitsilamid, epilepsiyaga qarshi dori vositalari va boshqa mikrosomal oksidlanish stimulyatorlari paratsetamolning jigar funksiyasiga ta'sir qiluvchi toksik metabolitlar hosil bo'lishiga yordam beradi.
Metoklopramid paratsetamolning so'rilishini tezlashtiradi.
Paratsetamol ta'siri ostida xloramfenikolning T1/2 5 barobar oshadi. Paratsetamolni qayta qabul qilish diqumarin hosilalari antikoagulyantlarining ta'sirini kuchaytirishi mumkin.
Paratsetamol va etanolni bir vaqtda qabul qilish gepatotoksik ta'sirlar rivojlanish xavfini oshiradi.
Kofein ergotaminning so'rilishini tezlashtiradi.
Chiqarilish shakli
300 mg + 50 mg + 100 mg tabletkalar.
6 yoki 10 tabletka konturli yacheykali yoki yacheykasiz qadoqda karton qutiga joylashtirilmagan holda.
500 konturli yacheykali yoki yacheykasiz qadoqlar teng miqdordagi tibbiy qo'llanma bilan iste'molchi qadoqlari uchun karton qutida (stasionar uchun).
6 yoki 10 tabletka konturli yacheykali yoki yacheykasiz qadoqda karton qutiga joylashtirilmagan holda.
500 konturli yacheykali yoki yacheykasiz qadoqlar teng miqdordagi tibbiy qo'llanma bilan iste'molchi qadoqlari uchun karton qutida (stasionar uchun).
