Cifran ST

Keng spektrli antibakterial, bakteritsid ta'sirga ega.

Kombinatsiyalangan preparat, anaerob va aerob mikroorganizmlar sababli yuzaga keladigan mikst-infeksiyalar, shuningdek, oshqozon-ichak trakti infeksiyalari, masalan, diareya yoki dizenteriya, amebli yoki aralash (amebli va bakterial) tabiatli infeksiyalarni davolash uchun mo'ljallangan.

Tinidazol anaerob mikroorganizmlarga, masalan, Clostridium difficile, Clostridium perfringens, Bacteroides fragilis, Peptococcus va Peptostreptococcus anaerobiusga nisbatan samarali. Anaerob mikroorganizmlar asosan qorin bo'shlig'i, kichik tos, o'pka yoki og'iz bo'shlig'i organlarining kasalliklarini keltirib chiqaradi. Anaerob infeksiyalarda ko'pincha anaerob va aerob bakteriyalar aralashmasi mavjud bo'ladi. Shuning uchun aralash anaerob infeksiyada aerob bakteriyalarga qarshi faol antibiotik terapiyaga qo'shiladi.

Tsiprofloxacin — keng spektrli antibiotik bo'lib, ko'pchilik aerob gram-musbat va gram-manfiy mikroorganizmlarga, masalan, E.coli, Klebsiella spp., S.typhi va boshqa Salmonella shtammlari, P.mirabilis, P.vulgaris, Yersinia enterocoilitica, Ps.aeruginosa, Shigella flexneri, Shigella sonnei, H.ducreyi, H.influenzae, N.gonorrhoeae, M.catarrhalis, V.cholerae, B.fragilis, St.aureus (metitsillin-rezistent shtammlarini ham o'z ichiga oladi), St.epidermidis, S.pyogenes, S.pneumoniae, Chlamidia, Mycoplasma, Legionella va Mycobacterium tuberculosisga nisbatan faol.

Tsiprofloxacin va tinidazol ham oshqozon-ichak traktida yaxshi so'riladi. Har bir komponentning Cmax 1–2 soat ichida erishiladi. Tinidazolning to'liq biokiraolishi — 100%, qon plazmasi oqsillari bilan bog'lanishi — 12%. T1/2 — taxminan 12–14 soat. Preparat organizm to'qimalariga tez kirib, u yerda yuqori konsentratsiyalarga erishadi.

Tinidazol miya orqa suyuqligida plazmadagi konsentratsiyalarga teng konsentratsiyalar hosil qiladi va buyrak kanallarida qayta so'riladi. Tinidazol o'tda plazmadagi konsentratsiyasidan biroz pastroq konsentratsiyalarda chiqariladi. Qabul qilingan dozaning taxminan 25% o'zgarmagan holda siydik bilan chiqariladi. Metabolitlar kiritilgan dozaning 12% ni tashkil qiladi va ular ham siydik bilan chiqariladi. Bundan tashqari, tinidazolning oz miqdorda axlat bilan chiqarilishi kuzatiladi.

Tsiprofloxacin og'iz orqali qabul qilingandan keyin yaxshi so'riladi. Tsiprofloxacinning biokiraolishi taxminan 70%. Ovqat bilan birga qabul qilinganda, tsiprofloxacinning so'rilishi sekinlashadi. Preparatning 20–40% plazma oqsillari bilan bog'lanadi. Tsiprofloxacin suyuqlik muhitlari va organizm to'qimalariga yaxshi kiradi: o'pka, teri, yog', mushak va xaftaga to'qimalari, shuningdek, suyak to'qimasi va siydik chiqarish tizimi organlari, prostata. Preparat yuqori konsentratsiyalarda so'lakda, burun shilliq qavatida va bronxial sekretsiyada, spermada, limfada, peritoneal suyuqlikda, o'tda va prostata sekretsiyasida aniqlanadi. Tsiprofloxacin qisman jigar tomonidan metabolizmga uchraydi. Qabul qilingan dozaning taxminan 50% o'zgarmagan holda siydik bilan chiqariladi, 15% — faol metabolitlar, masalan, oksitsiprofloxacin shaklida. Dozaning qolgan qismi o't bilan chiqariladi, qisman qayta so'riladi. Tsiprofloxacinning taxminan 15–30% axlat bilan chiqariladi. T1/2 — taxminan 3,5–4,5 soat. T1/2 buyrak yetishmovchiligi va keksa bemorlarda uzayishi mumkin.

Kattalar uchun:

Anaerob va aerob mikroorganizmlarga sezgir mikst-infeksiyalar:
— surunkali sinusit;
— o'pka abstsessi;
— empiyema;
— qorin ichidagi infeksiyalar;
— yallig'lanishli ginekologik kasalliklar;
— aerob va anaerob bakteriyalar mavjud bo'lishi mumkin bo'lgan operatsiyadan keyingi infeksiyalar;
— surunkali osteomiyelit;
— teri va yumshoq to'qimalar infeksiyalari;
— diabetik oyoqdagi teri yaralari;
— yotoq yaralari;
— og'iz bo'shlig'i infeksiyalari (parodontit va periostitni ham o'z ichiga oladi).

Amebli yoki aralash (amebli va bakterial) etiologiyali diareya yoki dizenteriya.

— yuqori sezuvchanlik (shu jumladan, ftorxinolon yoki imidazol hosilalariga);
— qon kasalliklari (anamnezda);
— suyak iligi qon hosil qilishining bostirilishi;
— o'tkir porfiriya;
— markaziy asab tizimining organik kasalliklari;
— 18 yoshgacha bo'lgan yosh;
— homiladorlik;
— laktatsiya davri.

Davolanish vaqtida quyosh nurlaridan ortiqcha ta'sirlanishdan saqlanish tavsiya etiladi. Fotosensibilizatsiya reaksiyalari paydo bo'lganda preparatni darhol to'xtatish kerak.

Tinidazol (imidazol hosilasi) qo'llanganda (kamdan-kam hollarda) umumiy qichishish, yuz va hiqildoqning shishi, qon bosimining pasayishi, bronxospazm va nafas qisilishi rivojlanishi mumkin. Shuning uchun imidazol hosilalariga yuqori sezuvchanlikka ega bemorlarda tinidazolga ham o'zaro sezuvchanlik rivojlanishi mumkin; ftorxinolon hosilalariga yuqori sezuvchanlikka ega bemorlarda tsiprofloxacin bilan o'zaro allergik reaktsiya rivojlanishi ham mumkin. O'zaro allergik reaktsiyalar rivojlanishi ehtimolini hisobga olish kerak.

Davolanish davrida etanol qabul qilish tavsiya etilmaydi (preparat tarkibidagi tinidazol fonida disulfiramga o'xshash reaktsiyalar rivojlanish xavfi).

Kristalluriya rivojlanishining oldini olish uchun tavsiya etilgan kunlik dozani oshirmaslik, shuningdek, yetarli miqdorda suyuqlik iste'mol qilish va siydikning kislotali reaksiyasini saqlash kerak. Siydikning to'q rangga bo'yalishi klinik ahamiyatga ega emas.

Epilepsiya, anamnezda tutqanoq, tomir kasalliklari va miya organik shikastlanishlari bo'lgan bemorlarga, markaziy asab tizimi tomonidan nojo'ya reaktsiyalar rivojlanish xavfi tufayli, preparatni faqat hayotiy ko'rsatmalar bo'yicha buyurish kerak.

Davolanish vaqtida yoki undan keyin og'ir va uzoq davom etadigan diareya paydo bo'lganda, darhol preparatni bekor qilish va tegishli davolashni tayinlashni talab qiladigan psevdomebranli kolit tashxisini istisno qilish kerak.

Tendonlarda og'riq paydo bo'lganda yoki tendovaginitning birinchi belgilarida davolashni to'xtatish kerak.

Davolanish jarayonida periferik qon manzarasini nazorat qilish kerak.

Davolanish vaqtida diqqatni yuqori darajada jamlash va psixomotor reaktsiyalar tezligini talab qiladigan potentsial xavfli faoliyat turlaridan voz kechish kerak.

Hazm qilish tizimi tomonidan: ishtahaning pasayishi, og'iz bo'shlig'i shilliq qavatining qurishi, og'izda «metall» ta'mi, ko'ngil aynishi, qusish, diareya, qorin og'rig'i, meteorizm, xolestatik sariqlik (ayniqsa, jigar kasalliklari o'tkazgan bemorlarda), gepatit, gepatonekroz.

Markaziy asab tizimi tomonidan: bosh og'rig'i, bosh aylanishi, charchoqning oshishi, harakat koordinatsiyasining buzilishi (shu jumladan, lokomotor ataksiya), dizartriya, periferik nevropatiya, kamdan-kam hollarda tutqanoq, zaiflik, tremor, uyqusizlik, terlashning oshishi, ichki bosh bosimining oshishi, ongning chalkashishi, depressiya, gallyutsinatsiyalar, shuningdek, psixotik reaktsiyalarning boshqa ko'rinishlari, migren, hushdan ketish holatlari, miya arteriyalarining trombozi.

His-tuyg'u organlari tomonidan: ta'm va hid sezishning buzilishi, ko'rishning buzilishi (diplopiya, rang sezishning o'zgarishi), quloqlarda shovqin, eshitishning pasayishi.

Yurak-qon tomir tizimi tomonidan: taxikardiya, yurak ritmining buzilishi, qon bosimining pasayishi.

Qon hosil qilish tizimi tomonidan: leykopeniya, granulositopeniya, anemiya, trombositopeniya, leykotsitoz, trombotsitoz, gemolitik anemiya.

Laborator ko'rsatkichlar tomonidan: gipoprotrombinemiya, jigar transaminazalari va SHF faolligining oshishi, giperkreatinemiya, giperbilirubinemiya, giperglikemiya.

Siydik chiqarish tizimi tomonidan: gematuriya, kristalluriya (ishqoriy siydik va past diurezda), glomerulonefrit, dizuriya, poliuriya, siydikni ushlab turish, buyraklarning azot chiqarish funksiyasining pasayishi, interstitsial nefrit.

Allergik reaktsiyalar: teri qichishi, qichishish, qon ketishi bilan birga bo'lgan pufakchalar hosil bo'lishi va qobiq hosil qiluvchi kichik tugunlar paydo bo'lishi, dori isitmasi, terida nuqtali qon ketishlar (petexiyalar), yuz yoki hiqildoqning shishi, nafas qisilishi, eozinofiliya, yorug'likka yuqori sezuvchanlik, vaskulit, tugunli eritema, ko'p shaklli eksudativ eritema (shu jumladan, Stivens-Jonson sindromi), toksik epidermal nekroliz (Layell sindromi).

Boshqalar: artralgiyalar, artrit, tendovaginit, tendonlarning uzilishi, astenia, mialgiya, superinfeksiyalar (kandidoz, psevdomebranli kolit), yuzga qon yugurishi.

Davolash: Cifran ST preparatining dozasi oshib ketganda davolash simptomatik bo'lishi kerak va quyidagi chora-tadbirlarni o'z ichiga oladi:

- qusishni qo'zg'atish yoki oshqozonni yuvish,

- organizmni yetarli darajada gidratatsiya qilish choralari (infuzion terapiya);

- qo'llab-quvvatlovchi davolash.

Maxsus antidot mavjud emas.

Tinidazol.

Noto'g'ri antikoagulyantlarning ta'sirini kuchaytiradi (qon ketish xavfini kamaytirish uchun doza 50% ga kamaytiriladi) va etanolning ta'sirini kuchaytiradi (disulfiramga o'xshash reaktsiyalar).

Sulfanilamidlar va antibiotiklar (aminoglikozidlar, eritromitsin, rifampitsin, sefalosporinlar) bilan mos keladi.

Etionamid bilan birga buyurish tavsiya etilmaydi.

Fenobarbital metabolizmni tezlashtiradi.

Tsiprofloxacin.

Gepatotsitlarda mikrosomal oksidlanish jarayonlarining faolligini pasaytirishi natijasida teofillin (va boshqa ksantinlar, shu jumladan kofein), og'iz orqali qabul qilinadigan gipoglikemik dorilar, noto'g'ri antikoagulyantlar konsentratsiyasini oshiradi va T1/2 ni uzaytiradi, protrombin indeksini pasaytirishga yordam beradi.

Boshqa antimikrob dorilar (beta-laktam antibiotiklar, aminoglikozidlar, klindamitsin, metronidazol) bilan birgalikda sinergizm kuzatiladi.

Siklosporinning nefrotoksik ta'sirini kuchaytiradi, zardob kreatinini oshiradi, bunday bemorlarda bu ko'rsatkichni haftada 2 marta nazorat qilish kerak.

Temir saqlovchi preparatlar, sukralfat va magniy, kaltsiy, alyuminiy tuzlarini o'z ichiga olgan antatsid dorilar bilan birgalikda qabul qilish tsiprofloxacinning so'rilishini kamaytiradi, shuning uchun uni yuqorida ko'rsatilgan dorilarni qabul qilishdan 1-2 soat oldin yoki 4 soat keyin buyurish kerak.

NSAIDlar (asetilsalitsil kislotasidan tashqari) tutqanoq rivojlanish xavfini oshiradi.

Didanozin tsiprofloxacinning so'rilishini kamaytiradi, chunki didanozin tarkibidagi magniy va alyuminiy ionlari bilan komplekslar hosil qiladi.

Metoklopramid so'rilishni tezlashtiradi, bu Cmax ga erishish vaqtini kamaytiradi.

Urikozurik dorilar bilan birgalikda qabul qilish tsiprofloxacinning chiqarilishini (50% gacha) sekinlashtiradi va plazmadagi konsentratsiyasini oshiradi.

Bitta tabletka quyidagilarni o'z ichiga oladi
faol moddalar: tsiprofloxacin gidroxlorid 582.194 mg
(tsiprofloxacin 500 mg ga teng)
tinidazol 600 mg;

yordamchi moddalar: mikrokristallik tsellyuloza, kolloid suvdan xoli kremniy dioksidi, natriy kraxmal glikolat, natriy lauril sulfat, tozalangan suv;

ekstragranulyat: mikrokristallik tsellyuloza, natriy kraxmal glikolat, kolloid suvdan xoli kremniy dioksidi, talk, magniy stearat;

qobiq: opadry sariq 31F 52949 (gipromelloza, laktosa monohidrat, titan dioksidi (E171), makrogol PEG 400, temir(III) oksid sariq (E172), tozalangan suv).

10 ta tabletka oq shaffof bo'lmagan polivinilxlorid plyonka va alyuminiy folga konturli hujayra qadoqlariga joylashtiriladi.

1 ta konturli qadoq davlat va rus tillarida tibbiy qo'llanma bilan birga karton qutiga joylashtiriladi.