Ornixol
Ornixol
Аналоги (jeneriklar, sinonimlar)
Orzepol VM, Simprazol
Ta'sir etuvchi modda
Farmakologik guruh
Shu farmakologik guruhga mansub
Lotin tilidagi retsept
Rp.: Tab. "Ornixol" № 10
D.S. Og'iz orqali, 1 tab. 2 marta/sut, ovqatdan 1 soat oldin yoki 2 soat keyin
D.S. Og'iz orqali, 1 tab. 2 marta/sut, ovqatdan 1 soat oldin yoki 2 soat keyin
Farmakologik xossalar
Antimikrob, antiprotozoy.
Farmakodinamika
Ornixol – kombinatsiyalangan antimikrob va antiprotozoy preparat, farmakologik ta'siri uning tarkibiga kiruvchi komponentlar: tsiprofloksatsin (II avlod ftorxinolon hosilasi) va ornidazol (5-nitroimidazol hosilasi) xususiyatlari bilan belgilanadi.
Tsiprofloksatsin bakteriyalarning DNK-giraz fermentini ingibitsiya qiladi va bakterial DNK sintezini bostiradi; bakteriyalarning membranasi va hujayra devorida morfologik o'zgarishlar keltirib chiqaradi, bu esa hujayraning tez o'limiga olib keladi. O'sish va dam olish holatidagi mikroorganizmlarga ta'sir qiladi. Keng spektrli antimikrob ta'sirga ega, bir qator aerob gram-musbat va gram-manfiy mikroorganizmlarga nisbatan faol: Staphylococcus spp. (Staphylococcus aureus va Staphylococcus epidermidis – faqat metitsillin sezgir shtammlar), Streptococcus spp (shu jumladan S. pneumoniae va S. pyogenes shtammlari), Enterococcus spp., Listeria monocytogenes, Enterobacter spp., Haemophilus influenzae, Klebsiella spp., Legionella spp., Moraxella catarrhalis, Morganella morganii, Neisseria spp., Proteus spp., Pseudomonas aeruginosa, Salmonella spp., Shigella spp., Vibrio cholerae, Campylobacter spp., Citrobacter spp., Yersinia pestis, E.coli, Bacillus antracis, Serratia marscens, Providencia spp., Mycobacterium tuberculosis, Chlamydia trachomatis va Mycoplasma hominis. Ornidazolning ta'sir mexanizmi sezgir mikroorganizmlarning DNK tuzilishini buzish bilan bog'liq. Trichomonas vaginalis, Giardia lamblia, Entamoeba histolytica, shuningdek, ba'zi anaerob bakteriyalarga (shu jumladan Bacteroides spp., Clostridium spp., Fusobacterium spp. va anaerob kokklar) nisbatan faol.
Tsiprofloksatsin bakteriyalarning DNK-giraz fermentini ingibitsiya qiladi va bakterial DNK sintezini bostiradi; bakteriyalarning membranasi va hujayra devorida morfologik o'zgarishlar keltirib chiqaradi, bu esa hujayraning tez o'limiga olib keladi. O'sish va dam olish holatidagi mikroorganizmlarga ta'sir qiladi. Keng spektrli antimikrob ta'sirga ega, bir qator aerob gram-musbat va gram-manfiy mikroorganizmlarga nisbatan faol: Staphylococcus spp. (Staphylococcus aureus va Staphylococcus epidermidis – faqat metitsillin sezgir shtammlar), Streptococcus spp (shu jumladan S. pneumoniae va S. pyogenes shtammlari), Enterococcus spp., Listeria monocytogenes, Enterobacter spp., Haemophilus influenzae, Klebsiella spp., Legionella spp., Moraxella catarrhalis, Morganella morganii, Neisseria spp., Proteus spp., Pseudomonas aeruginosa, Salmonella spp., Shigella spp., Vibrio cholerae, Campylobacter spp., Citrobacter spp., Yersinia pestis, E.coli, Bacillus antracis, Serratia marscens, Providencia spp., Mycobacterium tuberculosis, Chlamydia trachomatis va Mycoplasma hominis. Ornidazolning ta'sir mexanizmi sezgir mikroorganizmlarning DNK tuzilishini buzish bilan bog'liq. Trichomonas vaginalis, Giardia lamblia, Entamoeba histolytica, shuningdek, ba'zi anaerob bakteriyalarga (shu jumladan Bacteroides spp., Clostridium spp., Fusobacterium spp. va anaerob kokklar) nisbatan faol.
Farmakokinetika
Tsiprofloksatsin
Og'iz orqali qabul qilingandan so'ng, tsiprofloksatsin asosan ingichka ichakdan tez so'riladi. Qonda tsiprofloksatsinning Cmax 1-2 soat ichida erishiladi. Biokiraolishligi taxminan 70-80% ni tashkil qiladi. Qondagi Cmax va AUC qiymatlari doza bilan proporsional ravishda oshadi. Qon plazmasi oqsillari bilan bog'lanishi 20-30% ni tashkil qiladi; faol modda asosan ionlanmagan shaklda qon plazmasida mavjud. Tsiprofloksatsin erkin ravishda to'qimalar va organizm suyuqliklariga tarqaladi. Organizmda Vd 2-3 l/kg ni tashkil qiladi. To'qimalardagi tsiprofloksatsin konsentratsiyasi qondagi zardob konsentratsiyasidan ancha yuqori.
Jigarda biotransformatsiyalanadi. Qonda tsiprofloksatsinning to'rtta metaboliti kichik konsentratsiyalarda aniqlanishi mumkin: dietiltsiprofloksatsin (M1), sulfofloksatsin (M2), oksotsiprofloksatsin (M3), formiltsiprofloksatsin (M4), ularning uchtasi (M1-M3) in vitro antibakterial faollikni namoyon qiladi, nalidiks kislotasining antibakterial faolligiga mos keladi. M4 metabolitining in vitro antibakterial faolligi, kamroq miqdorda mavjud bo'lgan, norfloksatsin faolligiga mos keladi.
Tsiprofloksatsin asosan buyraklar orqali glomerulyar filtratsiya va kanalikulyar sekretsiya orqali chiqariladi; oz miqdorda - oshqozon-ichak trakti orqali. Buyrak klirensi 0.18-0.3 l/soat/kg, umumiy klirens - 0.48-0.60 l/soat/kg. Kiritilgan dozadan taxminan 1% safro bilan chiqariladi. Safroda tsiprofloksatsin yuqori konsentratsiyalarda mavjud. Buyrak funktsiyasi o'zgarmagan bemorlarda T1/2 odatda 3-5 soatni tashkil qiladi.
Maxsus guruh bemorlarida farmakokinetika
Buyrak funktsiyasi buzilganda T1/2 oshadi.
Ornidazol
Og'iz orqali qabul qilingandan so'ng, oshqozon-ichak traktidan tez so'riladi, o'rtacha 90%. Qonda ornidazolning Cmax qabul qilingandan 3 soat o'tgach qayd etiladi. Qon plazmasi oqsillari bilan bog'lanishi taxminan 13% ni tashkil qiladi. Ornidazol ko'krak sutiga va ko'pchilik to'qimalarga, orqa miya suyuqligiga, boshqa organizm suyuqliklariga kiradi, GEB va platsentar to'siqdan o'tadi. Qonda ornidazol konsentratsiyalari 6-36 mg/l oralig'ida, ya'ni preparatni qo'llash uchun turli ko'rsatmalar uchun optimal hisoblanadi. Sog'lom ko'ngillilar tomonidan 500 mg yoki 1000 mg dozada har 12 soatda ko'p marta qo'llangandan so'ng, kümülyatsiya koeffitsienti 1.5-2.5 ga teng edi.
Jigarda gidroksilatsiya, oksidlanish va glyukuronidlanish orqali metabolizmga uchraydi, asosan 2-gidroksimetil va alfa-gidroksimetilmetabolitlar hosil qiladi. Ikkala metabolit ham Trichomonas vaginalis va anaerob bakteriyalarga nisbatan ornidazolga qaraganda kamroq faol. T1/2 taxminan 13 soatni tashkil qiladi. Preparatni bir marta qo'llagandan so'ng, qabul qilingan dozadan 85% dastlabki 5 kun ichida chiqariladi, asosan metabolitlar shaklida: 60-70% buyraklar orqali va 20-25% ichak orqali. O'zgarmagan holda buyraklar orqali chiqariladi (4%).
Maxsus guruh bemorlarida farmakokinetika
Jigar sirrozi bo'lgan bemorlarda T1/2 uzoqroq (22 soat 14 soatga nisbatan), klirens esa pastroq (35 ml/min 51 ml/min ga nisbatan) sog'lom odamlarga nisbatan. Og'ir jigar yetishmovchiligi bo'lgan bemorlarda dozalar oralig'i ikki baravar oshirilishi kerak.
Ornidazol gemodializ paytida chiqariladi. Gemodializ boshlanishidan oldin ornidazolni qo'shimcha qabul qilish kerak (buyurilgan dozadan 50%).
Og'iz orqali qabul qilingandan so'ng, tsiprofloksatsin asosan ingichka ichakdan tez so'riladi. Qonda tsiprofloksatsinning Cmax 1-2 soat ichida erishiladi. Biokiraolishligi taxminan 70-80% ni tashkil qiladi. Qondagi Cmax va AUC qiymatlari doza bilan proporsional ravishda oshadi. Qon plazmasi oqsillari bilan bog'lanishi 20-30% ni tashkil qiladi; faol modda asosan ionlanmagan shaklda qon plazmasida mavjud. Tsiprofloksatsin erkin ravishda to'qimalar va organizm suyuqliklariga tarqaladi. Organizmda Vd 2-3 l/kg ni tashkil qiladi. To'qimalardagi tsiprofloksatsin konsentratsiyasi qondagi zardob konsentratsiyasidan ancha yuqori.
Jigarda biotransformatsiyalanadi. Qonda tsiprofloksatsinning to'rtta metaboliti kichik konsentratsiyalarda aniqlanishi mumkin: dietiltsiprofloksatsin (M1), sulfofloksatsin (M2), oksotsiprofloksatsin (M3), formiltsiprofloksatsin (M4), ularning uchtasi (M1-M3) in vitro antibakterial faollikni namoyon qiladi, nalidiks kislotasining antibakterial faolligiga mos keladi. M4 metabolitining in vitro antibakterial faolligi, kamroq miqdorda mavjud bo'lgan, norfloksatsin faolligiga mos keladi.
Tsiprofloksatsin asosan buyraklar orqali glomerulyar filtratsiya va kanalikulyar sekretsiya orqali chiqariladi; oz miqdorda - oshqozon-ichak trakti orqali. Buyrak klirensi 0.18-0.3 l/soat/kg, umumiy klirens - 0.48-0.60 l/soat/kg. Kiritilgan dozadan taxminan 1% safro bilan chiqariladi. Safroda tsiprofloksatsin yuqori konsentratsiyalarda mavjud. Buyrak funktsiyasi o'zgarmagan bemorlarda T1/2 odatda 3-5 soatni tashkil qiladi.
Maxsus guruh bemorlarida farmakokinetika
Buyrak funktsiyasi buzilganda T1/2 oshadi.
Ornidazol
Og'iz orqali qabul qilingandan so'ng, oshqozon-ichak traktidan tez so'riladi, o'rtacha 90%. Qonda ornidazolning Cmax qabul qilingandan 3 soat o'tgach qayd etiladi. Qon plazmasi oqsillari bilan bog'lanishi taxminan 13% ni tashkil qiladi. Ornidazol ko'krak sutiga va ko'pchilik to'qimalarga, orqa miya suyuqligiga, boshqa organizm suyuqliklariga kiradi, GEB va platsentar to'siqdan o'tadi. Qonda ornidazol konsentratsiyalari 6-36 mg/l oralig'ida, ya'ni preparatni qo'llash uchun turli ko'rsatmalar uchun optimal hisoblanadi. Sog'lom ko'ngillilar tomonidan 500 mg yoki 1000 mg dozada har 12 soatda ko'p marta qo'llangandan so'ng, kümülyatsiya koeffitsienti 1.5-2.5 ga teng edi.
Jigarda gidroksilatsiya, oksidlanish va glyukuronidlanish orqali metabolizmga uchraydi, asosan 2-gidroksimetil va alfa-gidroksimetilmetabolitlar hosil qiladi. Ikkala metabolit ham Trichomonas vaginalis va anaerob bakteriyalarga nisbatan ornidazolga qaraganda kamroq faol. T1/2 taxminan 13 soatni tashkil qiladi. Preparatni bir marta qo'llagandan so'ng, qabul qilingan dozadan 85% dastlabki 5 kun ichida chiqariladi, asosan metabolitlar shaklida: 60-70% buyraklar orqali va 20-25% ichak orqali. O'zgarmagan holda buyraklar orqali chiqariladi (4%).
Maxsus guruh bemorlarida farmakokinetika
Jigar sirrozi bo'lgan bemorlarda T1/2 uzoqroq (22 soat 14 soatga nisbatan), klirens esa pastroq (35 ml/min 51 ml/min ga nisbatan) sog'lom odamlarga nisbatan. Og'ir jigar yetishmovchiligi bo'lgan bemorlarda dozalar oralig'i ikki baravar oshirilishi kerak.
Ornidazol gemodializ paytida chiqariladi. Gemodializ boshlanishidan oldin ornidazolni qo'shimcha qabul qilish kerak (buyurilgan dozadan 50%).
Qo'llash usuli
Kattalar uchun:
Ornixolni og'iz orqali 1 tabletka 2 marta sutkada ovqatdan oldin yoki ovqatdan 2 soat keyin, chaynashsiz, yetarli miqdorda suyuqlik bilan ichiladi.
Sut mahsulotlari (masalan, sut, yogurt) va minerallar bilan boyitilgan ichimliklar (masalan, kalsiy bilan boyitilgan apelsin sharbati) bilan birga qabul qilish tavsiya etilmaydi.
Jigar patologiyasi bo'lgan bemorlar: odatda doza tuzatish talab qilinmaydi.
Sut mahsulotlari (masalan, sut, yogurt) va minerallar bilan boyitilgan ichimliklar (masalan, kalsiy bilan boyitilgan apelsin sharbati) bilan birga qabul qilish tavsiya etilmaydi.
Jigar patologiyasi bo'lgan bemorlar: odatda doza tuzatish talab qilinmaydi.
Bolalar uchun:
Tsiprofloksatsin tarkibiga kiruvchi dori vositalarini 18 yoshgacha bo'lgan bolalarda Ornixol qabul qilish ko'rsatmalariga kirmaydigan maxsus ko'rsatmalar bo'yicha qo'llash mumkin.
Ko'rsatmalar
Anaerob mikroorganizmlar va/yoki protozoalar bilan birgalikda sezgir gram-musbat va gram-manfiy mikroorganizmlar tomonidan chaqirilgan aralash bakterial infeksiyalar: qorin bo'shlig'i va o't yo'llarining infeksion-yallig'lanish kasalliklari, buyraklar (pielonefrit) va/yoki murakkab siydik yo'llari infeksiyalari, jinsiy organlar va kichik tos organlari (adnexit, prostatit, epididimit).
Qarshi ko'rsatmalar
Ornidazol yoki boshqa nitroimidazol hosilalariga, tsiprofloksatsin yoki ftorxinolonlar guruhiga kiruvchi boshqa preparatlarga yuqori sezuvchanlik; og'ir jigar yetishmovchiligi; buyrak yetishmovchiligi (KK 60 ml/min dan kam); organik markaziy asab tizimi kasalliklari; qon ko'rinishidagi patologik o'zgarishlar va qon hujayralari anomaliyalari; tizandin bilan bir vaqtda qo'llash klinik ahamiyatli nojo'ya ta'sirlar (arterial gipotenziya, uyquchanlik) tufayli, tizandin plazmadagi konsentratsiyasining oshishi bilan bog'liq; homiladorlik, emizish davri; 18 yoshgacha bo'lgan yosh.
Diqqat bilan: CNS kasalliklari (epilepsiya, tutqanoq tayyorligi pasayishi (yoki tutqanoq xurujlari anamnezda), miya tomirlarining ifodalangan aterosklerozi, miya qon aylanishining buzilishi, tarqoq skleroz); ruhiy kasalliklar (depressiya, psixoz); o'rtacha va yengil jigar yetishmovchiligi; avvalgi xinolonlar bilan davolashda paylarning shikastlanishi; QT intervalining uzayishi yoki "piruet" tipidagi aritmiya rivojlanish xavfi (masalan, tug'ma QT intervalining uzayishi sindromi, yurak kasalliklari (yurak yetishmovchiligi, miokard infarkti, bradikardiya), elektrolit disbalansi (masalan, gipokaliemiya, gipomagnezemiya)); QT intervalini uzaytiruvchi dori vositalari bilan bir vaqtda qo'llash (shu jumladan IA va III sinf antiaritmiklar, trisiklik antidepressantlar, makrolidlar, neyroleptiklar); CYP1A2 izofermentining ingibitorlari bilan bir vaqtda qo'llash (shu jumladan teofillin, metilksantin, kofein, duloksetin, klozapin, ropinirol, olanzapin, agomelatin); litiy preparatlari bilan bir vaqtda qo'llash; miasteniya gravis; glyukoza-6-fosfatdegidrogenaza yetishmovchiligi; alkogolizm; peroral gipoglikemik preparatlar (masalan, sulfonilmochevina preparatlari) yoki insulin bilan birga davolanayotgan qandli diabetli bemorlarda; keksa yoshdagi bemorlarda.
Diqqat bilan: CNS kasalliklari (epilepsiya, tutqanoq tayyorligi pasayishi (yoki tutqanoq xurujlari anamnezda), miya tomirlarining ifodalangan aterosklerozi, miya qon aylanishining buzilishi, tarqoq skleroz); ruhiy kasalliklar (depressiya, psixoz); o'rtacha va yengil jigar yetishmovchiligi; avvalgi xinolonlar bilan davolashda paylarning shikastlanishi; QT intervalining uzayishi yoki "piruet" tipidagi aritmiya rivojlanish xavfi (masalan, tug'ma QT intervalining uzayishi sindromi, yurak kasalliklari (yurak yetishmovchiligi, miokard infarkti, bradikardiya), elektrolit disbalansi (masalan, gipokaliemiya, gipomagnezemiya)); QT intervalini uzaytiruvchi dori vositalari bilan bir vaqtda qo'llash (shu jumladan IA va III sinf antiaritmiklar, trisiklik antidepressantlar, makrolidlar, neyroleptiklar); CYP1A2 izofermentining ingibitorlari bilan bir vaqtda qo'llash (shu jumladan teofillin, metilksantin, kofein, duloksetin, klozapin, ropinirol, olanzapin, agomelatin); litiy preparatlari bilan bir vaqtda qo'llash; miasteniya gravis; glyukoza-6-fosfatdegidrogenaza yetishmovchiligi; alkogolizm; peroral gipoglikemik preparatlar (masalan, sulfonilmochevina preparatlari) yoki insulin bilan birga davolanayotgan qandli diabetli bemorlarda; keksa yoshdagi bemorlarda.
Maxsus ko'rsatmalar
Ornidazol bilan yuqori dozada yoki 10 kun davomida davolashda muntazam laborator va klinik monitoring tavsiya etiladi.
Trichomoniasis davolashda jinsiy sheriklarni bir vaqtda davolash kerak.
CNS kasalliklari, masalan, tarqoq skleroz bilan og'rigan bemorlarda ehtiyotkorlik bilan qo'llash kerak.
Litiy preparatlari bilan davolanayotgan bemorlarda ornidazol bilan davolash paytida litiy, elektrolitlar va kreatinin konsentratsiyasini nazorat qilish kerak.
Jigar, miya shikastlanishlari, alkogolni suiiste'mol qiluvchi bemorlarda ma'lum bir xavf mavjud.
Gemodializda bo'lgan bemorlarda T1/2 qisqaradi. Preparatning dozasini tuzatish kerak bo'lishi mumkin (gemodializdan oldin yoki keyin ornidazolning qo'shimcha dozasini qabul qilish).
Ushbu kombinatsiyani qo'llash davrida boshqa dori vositalarining ta'siri kuchayishi yoki susayishi mumkin.
Candida spp. tomonidan chaqirilgan kasalliklari bo'lgan bemorlarda ushbu kasallikning kechishi yomonlashishi mumkin.
Og'ir infeksiyalar, stafilokokk infeksiyalari va anaerob bakteriyalar bilan bog'liq infeksiyalarni davolashda tsiprofloksatsinni mos antibakterial vositalar bilan birgalikda qo'llash kerak.
Tsiprofloksatsin Streptococcus pneumoniae tomonidan chaqirilgan infeksiyalarni davolash uchun tavsiya etilmaydi, chunki u patogenning cheklangan samaradorligiga ega.
Fluorxinolonlarga chidamli Neisseria gonorrhoeae shtammlari tomonidan chaqirilgan genital infeksiyalarni davolashda tsiprofloksatsinga mahalliy rezistentlik haqida ma'lumotni hisobga olish va patogenning sezgirligini laboratoriya testlari bilan tasdiqlash kerak.
Escherichia coli, siydik yo'llari infeksiyalarini chaqiruvchi eng keng tarqalgan patogen mikroorganizmlar, fluorxinolonlarga chidamliligi RF mintaqasiga qarab o'zgaradi. Buyurishda Escherichia coli ning fluorxinolonlarga mahalliy rezistentligini hisobga olish tavsiya etiladi.
Tsiprofloksatsin QT intervalini uzaytirishga ta'sir qiladi. Ayollarda QT intervalining o'rtacha davomiyligi erkaklarga qaraganda ko'proq bo'lganligi sababli, ular QT intervalini uzaytiruvchi preparatlarga ko'proq sezgir. Keksa yoshdagi bemorlarda ham QT intervalini uzaytiruvchi yoki "piruet" tipidagi aritmiya rivojlanish xavfi yuqori bo'lgan preparatlarga sezgirlik oshadi.
Ba'zida birinchi dozani qabul qilgandan keyin preparatga yuqori sezuvchanlik, shu jumladan allergik reaktsiyalar rivojlanishi mumkin, bu haqda bemor darhol davolovchi shifokorga xabar berishi kerak. Kamdan-kam hollarda birinchi qo'llashdan keyin anafilaktik reaktsiyalar, hatto anafilaktik shokgacha bo'lishi mumkin. Bunday hollarda preparatni darhol to'xtatish va mos davolashni o'tkazish kerak.
Tsiprofloksatsin bilan davolash paytida yoki undan keyin og'ir va uzoq davom etgan diareya paydo bo'lganda, preparatni darhol to'xtatish va mos davolashni buyurish (og'iz orqali 250 mg 4 marta/sut vankomitsin) talab qilinadigan psödomembranoz kolit tashxisini istisno qilish kerak. Bunday holatda ichak peristaltikasini bostiruvchi preparatlarni qo'llash mumkin emas.
Tsiprofloksatsin bilan davolashda jigar nekrozi va hayot uchun xavfli jigar yetishmovchiligi holatlari qayd etilgan. Jigar kasalligi belgilari, masalan, anoreksiya, sariqlik, qorong'i siydik, qichishish, qorin og'rig'i mavjud bo'lganda, ushbu kombinatsiyani qabul qilishni to'xtatish kerak.
Tsiprofloksatsin qabul qilayotgan va jigar kasalliklarini boshdan kechirgan bemorlarda jigar transaminazlari va SHF faolligining vaqtinchalik oshishi yoki xolestatik sariqlik kuzatilishi mumkin.
Og'ir miasteniya bo'lgan bemorlarda tsiprofloksatsinni ehtiyotkorlik bilan qo'llash kerak, chunki simptomlar kuchayishi mumkin. Tendinitning birinchi belgilari (bo'g'im sohasida og'riqli shish, yallig'lanish) paydo bo'lganda preparatni qabul qilishni to'xtatish, jismoniy yuklamalarni istisno qilish kerak, chunki payning yorilishi xavfi mavjud, shuningdek, shifokor bilan maslahatlashish kerak.
Tsiprofloksatsin qabul qilganda tendinit va paylarning yorilishi (asosan axillov paylari) holatlari, ba'zan ikki tomonlama, terapiya boshlanganidan keyin dastlabki 48 soat ichida paydo bo'lishi mumkin. Tendinit va paylarning yorilishi hatto tsiprofloksatsin bilan davolash to'xtatilgandan keyin bir necha oy o'tgach ham paydo bo'lishi mumkin. Keksa yoshdagi bemorlar va GKS bilan bir vaqtda davolanayotgan pay kasalliklari bo'lgan bemorlarda tendinopatiya rivojlanish xavfi yuqori. Preparatni xinolonlar qabul qilish bilan bog'liq pay kasalliklari haqida ma'lumotga ega bo'lgan bemorlarda ehtiyotkorlik bilan qo'llash kerak.
Tsiprofloksatsin, boshqa ftorxinolonlar kabi, tutqanoqlarni qo'zg'atishi va tutqanoq tayyorligi pasayishini keltirib chiqarishi mumkin. Epilepsiya va CNS kasalliklarini boshdan kechirgan bemorlarda (masalan, tutqanoq tayyorligi pasayishi, tutqanoq xurujlari anamnezda, miya qon aylanishining buzilishi, organik miya shikastlanishlari yoki insult) CNS tomonidan nojo'ya reaktsiyalar rivojlanish xavfi tufayli, tsiprofloksatsinni faqat kutilayotgan klinik ta'sir preparatning nojo'ya ta'siri rivojlanish xavfidan ustun bo'lgan hollarda qo'llash kerak.
Tsiprofloksatsin qabul qilganda epileptik status rivojlanishi holatlari qayd etilgan. Tutqanoqlar paydo bo'lganda preparatni qabul qilishni to'xtatish kerak.
Ruhiy reaktsiyalar ftorxinolonlar, shu jumladan tsiprofloksatsin birinchi qo'llashdan keyin ham paydo bo'lishi mumkin. Kamdan-kam hollarda depressiya yoki psixotik reaktsiyalar o'z joniga qasd qilish fikrlari va urinishlariga, shu jumladan muvaffaqiyatli o'z joniga qasd qilishga olib kelishi mumkin. CNS tomonidan har qanday nojo'ya ta'sirlar, shu jumladan ruhiy buzilishlar rivojlanishida ushbu kombinatsiyani darhol to'xtatish va mos davolashni boshlash kerak. Bunday hollarda, agar iloji bo'lsa, ftorxinolonlardan farqli antibiotik bilan davolashga o'tish tavsiya etiladi.
Ftorxinolonlar, shu jumladan tsiprofloksatsin qabul qilayotgan bemorlarda sensor yoki sensor-motor polinevropatiya, gipesteziya, dizesteziya yoki zaiflik holatlari qayd etilgan. Bunday simptomlar, masalan, og'riq, yonish, sanchish, uyushish, zaiflik paydo bo'lganda, bemorlar ushbu kombinatsiyani qo'llashni davom ettirishdan oldin shifokorga xabar berishlari kerak.
Boshqa ftorxinolonlar kabi, tsiprofloksatsin qabul qilganda qondagi glyukoza konsentratsiyasining o'zgarishi, shu jumladan gipoglikemiya va giperglikemiya mumkin. Tsiprofloksatsin bilan davolash fonida disglikemiya keksa yoshdagi bemorlar va peroral gipoglikemik preparatlar (masalan, sulfonilmochevina preparatlari) yoki insulin bilan birga davolanayotgan qandli diabetli bemorlarda ko'proq paydo bo'lishi mumkin. Tsiprofloksatsin qabul qilganda bunday bemorlarda gipoglikemiya rivojlanish xavfi, hatto gipoglikemik koma rivojlanishigacha oshadi. Bemorlarni gipoglikemiya simptomlari (ongning chalkashligi, bosh aylanishi, "bo'r" ishtahasi, bosh og'rig'i, asabiylik, yurak urishi yoki pulsning tezlashishi, terining oqarishi, terlash, titroq, zaiflik) haqida xabardor qilish kerak. Agar bemorda gipoglikemiya rivojlansa, tsiprofloksatsin bilan davolashni darhol to'xtatish va mos davolashni boshlash kerak. Bunday hollarda, agar iloji bo'lsa, ftorxinolonlardan farqli antibiotik bilan davolashga o'tish tavsiya etiladi. Tsiprofloksatsin bilan davolashda keksa yoshdagi bemorlar, qandli diabetli bemorlar uchun qondagi glyukoza konsentratsiyasini diqqat bilan monitoring qilish tavsiya etiladi.
Tsiprofloksatsin qabul qilganda fotosensibilizatsiya reaktsiyasi paydo bo'lishi mumkin, shuning uchun bemorlar to'g'ridan-to'g'ri quyosh nurlari va UV-nurlanishidan qochishlari kerak. Agar fotosensibilizatsiya simptomlari (masalan, teri o'zgarishlari quyosh yonishiga o'xshash) kuzatilsa, davolashni to'xtatish kerak.
Tsiprofloksatsin CYP1A2 izofermentining o'rtacha ingibitori ekanligi ma'lum. Tsiprofloksatsin va ushbu ferment tomonidan metabolizmga uchraydigan preparatlar, masalan, teofillin, metilksantin, kofein, duloksetin, ropinirol, klozapin, olanzapin, agomelatin bir vaqtda qo'llanganda ehtiyotkorlik bilan qo'llash kerak, chunki tsiprofloksatsin tomonidan ularning metabolizmi ingibitsiyasi tufayli ushbu preparatlarning plazmadagi konsentratsiyasining oshishi o'ziga xos nojo'ya reaktsiyalarni keltirib chiqarishi mumkin. Kristalluriya rivojlanishini oldini olish uchun tavsiya etilgan sutkalik dozani oshirib yubormaslik, shuningdek, yetarli miqdorda suyuqlik iste'mol qilish va siydikning kislotali reaksiyasini saqlash kerak.
In vitro sharoitida tsiprofloksatsin Mycobacterium tuberculosis ni bakteriologik tekshirishga xalaqit berishi, uning o'sishini bostirishi mumkin, bu esa tsiprofloksatsin qabul qilayotgan bemorlarda ushbu patogenni diagnostika qilishda noto'g'ri salbiy natijalarga olib keladi.
Pediatriyada qo'llanishi
Preparatni 18 yoshgacha bo'lgan bolalar va o'smirlar uchun qo'llash mumkin emas, chunki bolalarning suyak o'sish zonalariga zarar yetkazish xavfini to'liq istisno qilib bo'lmaydi.
Transport vositalarini boshqarish va mexanizmlarni boshqarish qobiliyatiga ta'siri
Davolash davrida transport vositalarini boshqarish va yuqori diqqat va psixomotor reaktsiyalar tezligini talab qiluvchi boshqa potentsial xavfli faoliyat bilan shug'ullanish tavsiya etilmaydi.
Trichomoniasis davolashda jinsiy sheriklarni bir vaqtda davolash kerak.
CNS kasalliklari, masalan, tarqoq skleroz bilan og'rigan bemorlarda ehtiyotkorlik bilan qo'llash kerak.
Litiy preparatlari bilan davolanayotgan bemorlarda ornidazol bilan davolash paytida litiy, elektrolitlar va kreatinin konsentratsiyasini nazorat qilish kerak.
Jigar, miya shikastlanishlari, alkogolni suiiste'mol qiluvchi bemorlarda ma'lum bir xavf mavjud.
Gemodializda bo'lgan bemorlarda T1/2 qisqaradi. Preparatning dozasini tuzatish kerak bo'lishi mumkin (gemodializdan oldin yoki keyin ornidazolning qo'shimcha dozasini qabul qilish).
Ushbu kombinatsiyani qo'llash davrida boshqa dori vositalarining ta'siri kuchayishi yoki susayishi mumkin.
Candida spp. tomonidan chaqirilgan kasalliklari bo'lgan bemorlarda ushbu kasallikning kechishi yomonlashishi mumkin.
Og'ir infeksiyalar, stafilokokk infeksiyalari va anaerob bakteriyalar bilan bog'liq infeksiyalarni davolashda tsiprofloksatsinni mos antibakterial vositalar bilan birgalikda qo'llash kerak.
Tsiprofloksatsin Streptococcus pneumoniae tomonidan chaqirilgan infeksiyalarni davolash uchun tavsiya etilmaydi, chunki u patogenning cheklangan samaradorligiga ega.
Fluorxinolonlarga chidamli Neisseria gonorrhoeae shtammlari tomonidan chaqirilgan genital infeksiyalarni davolashda tsiprofloksatsinga mahalliy rezistentlik haqida ma'lumotni hisobga olish va patogenning sezgirligini laboratoriya testlari bilan tasdiqlash kerak.
Escherichia coli, siydik yo'llari infeksiyalarini chaqiruvchi eng keng tarqalgan patogen mikroorganizmlar, fluorxinolonlarga chidamliligi RF mintaqasiga qarab o'zgaradi. Buyurishda Escherichia coli ning fluorxinolonlarga mahalliy rezistentligini hisobga olish tavsiya etiladi.
Tsiprofloksatsin QT intervalini uzaytirishga ta'sir qiladi. Ayollarda QT intervalining o'rtacha davomiyligi erkaklarga qaraganda ko'proq bo'lganligi sababli, ular QT intervalini uzaytiruvchi preparatlarga ko'proq sezgir. Keksa yoshdagi bemorlarda ham QT intervalini uzaytiruvchi yoki "piruet" tipidagi aritmiya rivojlanish xavfi yuqori bo'lgan preparatlarga sezgirlik oshadi.
Ba'zida birinchi dozani qabul qilgandan keyin preparatga yuqori sezuvchanlik, shu jumladan allergik reaktsiyalar rivojlanishi mumkin, bu haqda bemor darhol davolovchi shifokorga xabar berishi kerak. Kamdan-kam hollarda birinchi qo'llashdan keyin anafilaktik reaktsiyalar, hatto anafilaktik shokgacha bo'lishi mumkin. Bunday hollarda preparatni darhol to'xtatish va mos davolashni o'tkazish kerak.
Tsiprofloksatsin bilan davolash paytida yoki undan keyin og'ir va uzoq davom etgan diareya paydo bo'lganda, preparatni darhol to'xtatish va mos davolashni buyurish (og'iz orqali 250 mg 4 marta/sut vankomitsin) talab qilinadigan psödomembranoz kolit tashxisini istisno qilish kerak. Bunday holatda ichak peristaltikasini bostiruvchi preparatlarni qo'llash mumkin emas.
Tsiprofloksatsin bilan davolashda jigar nekrozi va hayot uchun xavfli jigar yetishmovchiligi holatlari qayd etilgan. Jigar kasalligi belgilari, masalan, anoreksiya, sariqlik, qorong'i siydik, qichishish, qorin og'rig'i mavjud bo'lganda, ushbu kombinatsiyani qabul qilishni to'xtatish kerak.
Tsiprofloksatsin qabul qilayotgan va jigar kasalliklarini boshdan kechirgan bemorlarda jigar transaminazlari va SHF faolligining vaqtinchalik oshishi yoki xolestatik sariqlik kuzatilishi mumkin.
Og'ir miasteniya bo'lgan bemorlarda tsiprofloksatsinni ehtiyotkorlik bilan qo'llash kerak, chunki simptomlar kuchayishi mumkin. Tendinitning birinchi belgilari (bo'g'im sohasida og'riqli shish, yallig'lanish) paydo bo'lganda preparatni qabul qilishni to'xtatish, jismoniy yuklamalarni istisno qilish kerak, chunki payning yorilishi xavfi mavjud, shuningdek, shifokor bilan maslahatlashish kerak.
Tsiprofloksatsin qabul qilganda tendinit va paylarning yorilishi (asosan axillov paylari) holatlari, ba'zan ikki tomonlama, terapiya boshlanganidan keyin dastlabki 48 soat ichida paydo bo'lishi mumkin. Tendinit va paylarning yorilishi hatto tsiprofloksatsin bilan davolash to'xtatilgandan keyin bir necha oy o'tgach ham paydo bo'lishi mumkin. Keksa yoshdagi bemorlar va GKS bilan bir vaqtda davolanayotgan pay kasalliklari bo'lgan bemorlarda tendinopatiya rivojlanish xavfi yuqori. Preparatni xinolonlar qabul qilish bilan bog'liq pay kasalliklari haqida ma'lumotga ega bo'lgan bemorlarda ehtiyotkorlik bilan qo'llash kerak.
Tsiprofloksatsin, boshqa ftorxinolonlar kabi, tutqanoqlarni qo'zg'atishi va tutqanoq tayyorligi pasayishini keltirib chiqarishi mumkin. Epilepsiya va CNS kasalliklarini boshdan kechirgan bemorlarda (masalan, tutqanoq tayyorligi pasayishi, tutqanoq xurujlari anamnezda, miya qon aylanishining buzilishi, organik miya shikastlanishlari yoki insult) CNS tomonidan nojo'ya reaktsiyalar rivojlanish xavfi tufayli, tsiprofloksatsinni faqat kutilayotgan klinik ta'sir preparatning nojo'ya ta'siri rivojlanish xavfidan ustun bo'lgan hollarda qo'llash kerak.
Tsiprofloksatsin qabul qilganda epileptik status rivojlanishi holatlari qayd etilgan. Tutqanoqlar paydo bo'lganda preparatni qabul qilishni to'xtatish kerak.
Ruhiy reaktsiyalar ftorxinolonlar, shu jumladan tsiprofloksatsin birinchi qo'llashdan keyin ham paydo bo'lishi mumkin. Kamdan-kam hollarda depressiya yoki psixotik reaktsiyalar o'z joniga qasd qilish fikrlari va urinishlariga, shu jumladan muvaffaqiyatli o'z joniga qasd qilishga olib kelishi mumkin. CNS tomonidan har qanday nojo'ya ta'sirlar, shu jumladan ruhiy buzilishlar rivojlanishida ushbu kombinatsiyani darhol to'xtatish va mos davolashni boshlash kerak. Bunday hollarda, agar iloji bo'lsa, ftorxinolonlardan farqli antibiotik bilan davolashga o'tish tavsiya etiladi.
Ftorxinolonlar, shu jumladan tsiprofloksatsin qabul qilayotgan bemorlarda sensor yoki sensor-motor polinevropatiya, gipesteziya, dizesteziya yoki zaiflik holatlari qayd etilgan. Bunday simptomlar, masalan, og'riq, yonish, sanchish, uyushish, zaiflik paydo bo'lganda, bemorlar ushbu kombinatsiyani qo'llashni davom ettirishdan oldin shifokorga xabar berishlari kerak.
Boshqa ftorxinolonlar kabi, tsiprofloksatsin qabul qilganda qondagi glyukoza konsentratsiyasining o'zgarishi, shu jumladan gipoglikemiya va giperglikemiya mumkin. Tsiprofloksatsin bilan davolash fonida disglikemiya keksa yoshdagi bemorlar va peroral gipoglikemik preparatlar (masalan, sulfonilmochevina preparatlari) yoki insulin bilan birga davolanayotgan qandli diabetli bemorlarda ko'proq paydo bo'lishi mumkin. Tsiprofloksatsin qabul qilganda bunday bemorlarda gipoglikemiya rivojlanish xavfi, hatto gipoglikemik koma rivojlanishigacha oshadi. Bemorlarni gipoglikemiya simptomlari (ongning chalkashligi, bosh aylanishi, "bo'r" ishtahasi, bosh og'rig'i, asabiylik, yurak urishi yoki pulsning tezlashishi, terining oqarishi, terlash, titroq, zaiflik) haqida xabardor qilish kerak. Agar bemorda gipoglikemiya rivojlansa, tsiprofloksatsin bilan davolashni darhol to'xtatish va mos davolashni boshlash kerak. Bunday hollarda, agar iloji bo'lsa, ftorxinolonlardan farqli antibiotik bilan davolashga o'tish tavsiya etiladi. Tsiprofloksatsin bilan davolashda keksa yoshdagi bemorlar, qandli diabetli bemorlar uchun qondagi glyukoza konsentratsiyasini diqqat bilan monitoring qilish tavsiya etiladi.
Tsiprofloksatsin qabul qilganda fotosensibilizatsiya reaktsiyasi paydo bo'lishi mumkin, shuning uchun bemorlar to'g'ridan-to'g'ri quyosh nurlari va UV-nurlanishidan qochishlari kerak. Agar fotosensibilizatsiya simptomlari (masalan, teri o'zgarishlari quyosh yonishiga o'xshash) kuzatilsa, davolashni to'xtatish kerak.
Tsiprofloksatsin CYP1A2 izofermentining o'rtacha ingibitori ekanligi ma'lum. Tsiprofloksatsin va ushbu ferment tomonidan metabolizmga uchraydigan preparatlar, masalan, teofillin, metilksantin, kofein, duloksetin, ropinirol, klozapin, olanzapin, agomelatin bir vaqtda qo'llanganda ehtiyotkorlik bilan qo'llash kerak, chunki tsiprofloksatsin tomonidan ularning metabolizmi ingibitsiyasi tufayli ushbu preparatlarning plazmadagi konsentratsiyasining oshishi o'ziga xos nojo'ya reaktsiyalarni keltirib chiqarishi mumkin. Kristalluriya rivojlanishini oldini olish uchun tavsiya etilgan sutkalik dozani oshirib yubormaslik, shuningdek, yetarli miqdorda suyuqlik iste'mol qilish va siydikning kislotali reaksiyasini saqlash kerak.
In vitro sharoitida tsiprofloksatsin Mycobacterium tuberculosis ni bakteriologik tekshirishga xalaqit berishi, uning o'sishini bostirishi mumkin, bu esa tsiprofloksatsin qabul qilayotgan bemorlarda ushbu patogenni diagnostika qilishda noto'g'ri salbiy natijalarga olib keladi.
Pediatriyada qo'llanishi
Preparatni 18 yoshgacha bo'lgan bolalar va o'smirlar uchun qo'llash mumkin emas, chunki bolalarning suyak o'sish zonalariga zarar yetkazish xavfini to'liq istisno qilib bo'lmaydi.
Transport vositalarini boshqarish va mexanizmlarni boshqarish qobiliyatiga ta'siri
Davolash davrida transport vositalarini boshqarish va yuqori diqqat va psixomotor reaktsiyalar tezligini talab qiluvchi boshqa potentsial xavfli faoliyat bilan shug'ullanish tavsiya etilmaydi.
Nojo'ya ta'sirlar
Tsiprofloksatsin bilan bog'liq
Infeksion va parazitar kasalliklar: kamdan-kam hollarda - zamburug'li superinfeksiyalar; juda kam hollarda - psödomembranoz kolit (juda kam hollarda o'lim bilan yakunlanadi).
Qon yaratish tizimi tomonidan: kamdan-kam hollarda - eozinofiliya; juda kam hollarda - leykopeniya, anemiya, neyropeniya, leykotsitoz, trombositopeniya, trombotsitemiya; juda kam hollarda - gemolitik anemiya, agranulotsitoz, pansitopeniya (hayot uchun xavfli), suyak iligi bostirilishi (hayot uchun xavfli).
Immun tizimi tomonidan: juda kam hollarda - allergik reaktsiyalar, allergik shish/angionevrotik shish; juda kam hollarda - anafilaktik reaktsiyalar, anafilaktik shok (hayot uchun xavfli), zardob kasalligi.
Modda almashinuvi tomonidan: juda kam hollarda - giperglikemiya, gipoglikemiya; chastota noma'lum - og'ir gipoglikemiya, gipoglikemik koma rivojlanishigacha, ayniqsa keksa yoshdagi bemorlar, qandli diabetli bemorlar, peroral gipoglikemik preparatlar yoki insulin qabul qilayotgan bemorlar.
Ruhiy buzilishlar: kamdan-kam hollarda - psixomotor giperaktivlik/ajitatsiya; juda kam hollarda - ongning chalkashligi va dezorientatsiya, xavotirlik, tush ko'rish buzilishi (tungi dahshatlar), depressiya (o'ziga zarar yetkazish maqsadida xatti-harakatlarning kuchayishi, masalan, o'z joniga qasd qilish harakatlari/fikrlari, shuningdek, o'z joniga qasd qilish yoki muvaffaqiyatli o'z joniga qasd qilish), gallyutsinatsiyalar; juda kam hollarda - psixotik reaktsiyalar (o'ziga zarar yetkazish maqsadida xatti-harakatlarning kuchayishi, masalan, o'z joniga qasd qilish harakatlari/fikrlari, shuningdek, o'z joniga qasd qilish yoki muvaffaqiyatli o'z joniga qasd qilish); chastota noma'lum - diqqat buzilishi, asabiylik, xotira buzilishi, deliryum.
Asab tizimi tomonidan: kamdan-kam hollarda - bosh og'rig'i, bosh aylanishi, uyqu buzilishi, ta'm buzilishi; juda kam hollarda - paresteziya va dizesteziya, gipesteziya, tremor, tutqanoqlar (shu jumladan epilepsiya xurujlari), vertigo; juda kam hollarda - migren, harakatlar koordinatsiyasi buzilishi, hid sezish buzilishi, gipesteziya, intrakranial gipertenziya (miyaning psevdotumor simptomatikasi); chastota noma'lum - periferik nevropatiya va polinevropatiya.
Ko'rish organi tomonidan: juda kam hollarda - ko'rish buzilishi; juda kam hollarda - rang sezish buzilishi.
Eshitish organi va labirint buzilishlari tomonidan: juda kam hollarda - quloqlarda shovqin, eshitish yo'qolishi; juda kam hollarda - eshitish buzilishi.
Yurak-qon tomir tizimi tomonidan: juda kam hollarda - taxikardiya, vazodilatatsiya, AD pasayishi, hushdan ketish; juda kam hollarda - vaskulit; chastota noma'lum - QT intervalining uzayishi, qorincha aritmiyalari (shu jumladan "piruet" turi).
Nafas olish tizimi tomonidan: juda kam hollarda - nafas olish buzilishi (shu jumladan bronxospazm).
Hazm qilish tizimi tomonidan: tez-tez - ko'ngil aynishi, diareya; kamdan-kam hollarda - ishtaha va oziq-ovqat qabul qilish miqdorining pasayishi, qusish, qorin og'rig'i, dispepsiya, meteorizm, jigar transaminazlari faolligining oshishi, bilirubin konsentratsiyasining oshishi; juda kam hollarda - jigar funktsiyasi buzilishi, sariqlik, gepatit (infektsion bo'lmagan); juda kam hollarda - pankreatit, jigar to'qimalarining nekrozi (juda kam hollarda hayot uchun xavfli jigar yetishmovchiligiga o'tadi).
Teri va teri osti to'qimalari tomonidan: kamdan-kam hollarda - toshma, qichishish, eshakemi; juda kam hollarda - fotosensibilizatsiya reaktsiyalari, pufakchalar hosil bo'lishi; juda kam hollarda - petechiyalar, ko'p shaklli eritema, tugunli eritema, Stivens-Jonson sindromi (yomon eksudativ eritema), shu jumladan hayot uchun xavfli Layell sindromi (toksik epidermal nekroliz); chastota noma'lum - o'tkir generalizatsiyalangan pustulyoz ekzantema.
Mushak-skelet tizimi tomonidan: kamdan-kam hollarda - artralgia; juda kam hollarda - mialgiya, artrit, mushak tonusining oshishi, mushak kramplari; juda kam hollarda - mushak zaifligi, tendinit, paylarning yorilishi (asosan axillov), miasteniya simptomlarining kuchayishi.
Siydik chiqarish tizimi tomonidan: kamdan-kam hollarda - buyrak funktsiyasi buzilishi; juda kam hollarda - buyrak yetishmovchiligi, gematuriya, kristalluriya, tubulointerstitsial nefrit.
Boshqa: tez-tez - in'ektsiya joyidagi reaktsiyalar; kamdan-kam hollarda - noaniq etiologiyali og'riq sindromi, umumiy noxushlik, isitma; juda kam hollarda - shishlar, terlashning oshishi; juda kam hollarda - yurish buzilishi.
Labarator va instrumental tadqiqotlar tomonidan: kamdan-kam hollarda - qondagi SHF faolligining oshishi; juda kam hollarda - protrombin miqdorining o'zgarishi, amilaza faolligining oshishi; chastota noma'lum - MNO oshishi (vitamin K antagonistlarini qabul qilayotgan bemorlarda).
Ornidazol bilan bog'liq
Qon yaratish tizimi tomonidan: kamdan-kam hollarda - suyak iligi qon yaratishining bostirilishi, neyropeniya.
Asab tizimi tomonidan: tez-tez - bosh aylanishi, uyquchanlik, charchoq, bosh og'rig'i; juda kam hollarda - tremor, mushaklarning rigidligi, harakatlar koordinatsiyasi buzilishi, tutqanoqlar, vaqtinchalik ong yo'qolishi, sensor yoki aralash periferik nevropatiya.
Hazm qilish tizimi tomonidan: tez-tez - oshqozon-ichak traktining funktsiyasi buzilishi, shu jumladan ko'ngil aynishi, qusish, diareya, og'izda "metall" ta'm; chastota noma'lum - ALT va AST faolligining o'zgarishi, sariqlik.
Immun tizimi tomonidan: kamdan-kam hollarda - gipersezuvchanlik reaktsiyalari (toshma, qichishish, eshakemi, Kvinke shishi).
Infeksion va parazitar kasalliklar: kamdan-kam hollarda - zamburug'li superinfeksiyalar; juda kam hollarda - psödomembranoz kolit (juda kam hollarda o'lim bilan yakunlanadi).
Qon yaratish tizimi tomonidan: kamdan-kam hollarda - eozinofiliya; juda kam hollarda - leykopeniya, anemiya, neyropeniya, leykotsitoz, trombositopeniya, trombotsitemiya; juda kam hollarda - gemolitik anemiya, agranulotsitoz, pansitopeniya (hayot uchun xavfli), suyak iligi bostirilishi (hayot uchun xavfli).
Immun tizimi tomonidan: juda kam hollarda - allergik reaktsiyalar, allergik shish/angionevrotik shish; juda kam hollarda - anafilaktik reaktsiyalar, anafilaktik shok (hayot uchun xavfli), zardob kasalligi.
Modda almashinuvi tomonidan: juda kam hollarda - giperglikemiya, gipoglikemiya; chastota noma'lum - og'ir gipoglikemiya, gipoglikemik koma rivojlanishigacha, ayniqsa keksa yoshdagi bemorlar, qandli diabetli bemorlar, peroral gipoglikemik preparatlar yoki insulin qabul qilayotgan bemorlar.
Ruhiy buzilishlar: kamdan-kam hollarda - psixomotor giperaktivlik/ajitatsiya; juda kam hollarda - ongning chalkashligi va dezorientatsiya, xavotirlik, tush ko'rish buzilishi (tungi dahshatlar), depressiya (o'ziga zarar yetkazish maqsadida xatti-harakatlarning kuchayishi, masalan, o'z joniga qasd qilish harakatlari/fikrlari, shuningdek, o'z joniga qasd qilish yoki muvaffaqiyatli o'z joniga qasd qilish), gallyutsinatsiyalar; juda kam hollarda - psixotik reaktsiyalar (o'ziga zarar yetkazish maqsadida xatti-harakatlarning kuchayishi, masalan, o'z joniga qasd qilish harakatlari/fikrlari, shuningdek, o'z joniga qasd qilish yoki muvaffaqiyatli o'z joniga qasd qilish); chastota noma'lum - diqqat buzilishi, asabiylik, xotira buzilishi, deliryum.
Asab tizimi tomonidan: kamdan-kam hollarda - bosh og'rig'i, bosh aylanishi, uyqu buzilishi, ta'm buzilishi; juda kam hollarda - paresteziya va dizesteziya, gipesteziya, tremor, tutqanoqlar (shu jumladan epilepsiya xurujlari), vertigo; juda kam hollarda - migren, harakatlar koordinatsiyasi buzilishi, hid sezish buzilishi, gipesteziya, intrakranial gipertenziya (miyaning psevdotumor simptomatikasi); chastota noma'lum - periferik nevropatiya va polinevropatiya.
Ko'rish organi tomonidan: juda kam hollarda - ko'rish buzilishi; juda kam hollarda - rang sezish buzilishi.
Eshitish organi va labirint buzilishlari tomonidan: juda kam hollarda - quloqlarda shovqin, eshitish yo'qolishi; juda kam hollarda - eshitish buzilishi.
Yurak-qon tomir tizimi tomonidan: juda kam hollarda - taxikardiya, vazodilatatsiya, AD pasayishi, hushdan ketish; juda kam hollarda - vaskulit; chastota noma'lum - QT intervalining uzayishi, qorincha aritmiyalari (shu jumladan "piruet" turi).
Nafas olish tizimi tomonidan: juda kam hollarda - nafas olish buzilishi (shu jumladan bronxospazm).
Hazm qilish tizimi tomonidan: tez-tez - ko'ngil aynishi, diareya; kamdan-kam hollarda - ishtaha va oziq-ovqat qabul qilish miqdorining pasayishi, qusish, qorin og'rig'i, dispepsiya, meteorizm, jigar transaminazlari faolligining oshishi, bilirubin konsentratsiyasining oshishi; juda kam hollarda - jigar funktsiyasi buzilishi, sariqlik, gepatit (infektsion bo'lmagan); juda kam hollarda - pankreatit, jigar to'qimalarining nekrozi (juda kam hollarda hayot uchun xavfli jigar yetishmovchiligiga o'tadi).
Teri va teri osti to'qimalari tomonidan: kamdan-kam hollarda - toshma, qichishish, eshakemi; juda kam hollarda - fotosensibilizatsiya reaktsiyalari, pufakchalar hosil bo'lishi; juda kam hollarda - petechiyalar, ko'p shaklli eritema, tugunli eritema, Stivens-Jonson sindromi (yomon eksudativ eritema), shu jumladan hayot uchun xavfli Layell sindromi (toksik epidermal nekroliz); chastota noma'lum - o'tkir generalizatsiyalangan pustulyoz ekzantema.
Mushak-skelet tizimi tomonidan: kamdan-kam hollarda - artralgia; juda kam hollarda - mialgiya, artrit, mushak tonusining oshishi, mushak kramplari; juda kam hollarda - mushak zaifligi, tendinit, paylarning yorilishi (asosan axillov), miasteniya simptomlarining kuchayishi.
Siydik chiqarish tizimi tomonidan: kamdan-kam hollarda - buyrak funktsiyasi buzilishi; juda kam hollarda - buyrak yetishmovchiligi, gematuriya, kristalluriya, tubulointerstitsial nefrit.
Boshqa: tez-tez - in'ektsiya joyidagi reaktsiyalar; kamdan-kam hollarda - noaniq etiologiyali og'riq sindromi, umumiy noxushlik, isitma; juda kam hollarda - shishlar, terlashning oshishi; juda kam hollarda - yurish buzilishi.
Labarator va instrumental tadqiqotlar tomonidan: kamdan-kam hollarda - qondagi SHF faolligining oshishi; juda kam hollarda - protrombin miqdorining o'zgarishi, amilaza faolligining oshishi; chastota noma'lum - MNO oshishi (vitamin K antagonistlarini qabul qilayotgan bemorlarda).
Ornidazol bilan bog'liq
Qon yaratish tizimi tomonidan: kamdan-kam hollarda - suyak iligi qon yaratishining bostirilishi, neyropeniya.
Asab tizimi tomonidan: tez-tez - bosh aylanishi, uyquchanlik, charchoq, bosh og'rig'i; juda kam hollarda - tremor, mushaklarning rigidligi, harakatlar koordinatsiyasi buzilishi, tutqanoqlar, vaqtinchalik ong yo'qolishi, sensor yoki aralash periferik nevropatiya.
Hazm qilish tizimi tomonidan: tez-tez - oshqozon-ichak traktining funktsiyasi buzilishi, shu jumladan ko'ngil aynishi, qusish, diareya, og'izda "metall" ta'm; chastota noma'lum - ALT va AST faolligining o'zgarishi, sariqlik.
Immun tizimi tomonidan: kamdan-kam hollarda - gipersezuvchanlik reaktsiyalari (toshma, qichishish, eshakemi, Kvinke shishi).
Dozaning oshib ketishi
Agar siz preparatning juda katta dozasini qabul qilgan bo'lsangiz, darhol davolovchi shifokorga murojaat qiling yoki eng yaqin tez yordam bo'limiga murojaat qiling. Ushbu preparatning qadoqini yoki ushbu varaqani o'zingiz bilan olib boring.
Quyidagi reaktsiyalar paydo bo'lishi mumkin: ong yo'qolishi, bosh og'rig'i, bosh aylanishi, titroq, tutqanoqlar, dispeptik buzilishlar (hazm qilishning qiyin va og'riqli bo'lishi), buyraklarga qaytariladigan toksik ta'sir va boshqa doza bog'liq simptomlar, lekin yanada ifodalangan shaklda.
Quyidagi reaktsiyalar paydo bo'lishi mumkin: ong yo'qolishi, bosh og'rig'i, bosh aylanishi, titroq, tutqanoqlar, dispeptik buzilishlar (hazm qilishning qiyin va og'riqli bo'lishi), buyraklarga qaytariladigan toksik ta'sir va boshqa doza bog'liq simptomlar, lekin yanada ifodalangan shaklda.
Dorilarning o'zaro ta'siri
Tsiprofloksatsin
Tsiprofloksatsin va boshqa ftorxinolonlar bilan bir vaqtda qo'llashda, QT intervalini uzaytiruvchi dori vositalarini qabul qilayotgan bemorlarda ehtiyotkorlik bilan qo'llash kerak (masalan, IA yoki III sinf antiaritmik preparatlar, trisiklik antidepressantlar, makrolidlar, neyroleptiklar).
Tsiprofloksatsin tabletkalari va kation saqlovchi preparatlar, kalsiy, magniy, alyuminiy, temir saqlovchi mineral qo'shimchalar; sukralfat, antatsidlar, polimer fosfat birikmalari (masalan, sevelamer, lantan karbonat) va katta bufer sig'imiga ega preparatlar (didanozin) bilan bir vaqtda qabul qilish tsiprofloksatsinning so'rilishini kamaytiradi. Bunday hollarda preparatni ushbu preparatlarni qabul qilishdan 1-2 soat oldin yoki 4 soat keyin qabul qilish kerak.
Tsiprofloksatsin va sut mahsulotlari yoki minerallar bilan boyitilgan ichimliklarni (masalan, sut, yogurt, kalsiy bilan boyitilgan apelsin sharbati) bir vaqtda qabul qilishdan qochish kerak, chunki bu tsiprofloksatsinning so'rilishini kamaytirishi mumkin. Biroq, boshqa oziq-ovqat mahsulotlaridagi kalsiy tsiprofloksatsinning so'rilishiga sezilarli ta'sir qilmaydi.
Tsiprofloksatsin va omeprazol saqlovchi preparatlar bir vaqtda qo'llanganda, qondagi tsiprofloksatsinning Cmax ning ozgina pasayishi va AUC ning kamayishi kuzatilishi mumkin.
Tsiprofloksatsin va teofillin saqlovchi preparatlar bir vaqtda qo'llanganda, qondagi teofillin konsentratsiyasining nojo'ya oshishi va shunga mos ravishda teofillin-induktsiyalangan nojo'ya hodisalar paydo bo'lishi mumkin; juda kam hollarda bu nojo'ya hodisalar bemor hayoti uchun xavfli bo'lishi mumkin. Agar ushbu ikki preparatni bir vaqtda qo'llash muqarrar bo'lsa, qondagi teofillin konsentratsiyasini doimiy nazorat qilish va agar kerak bo'lsa, teofillin dozasini kamaytirish tavsiya etiladi.
Tsiprofloksatsin va kofein yoki pentoksifillin (oksipentoksifillin) bir vaqtda qo'llanganda, qondagi ksantin hosilalarining konsentratsiyasi oshishi mumkin.
Juda yuqori dozalarda xinolonlar (DNK-giraz ingibitorlari) va ba'zi NPBV (asetilsalitsil kislotasidan tashqari) bir vaqtda qo'llanganda, tutqanoqlarni qo'zg'atishi mumkin.
Tsiprofloksatsin va siklosporin saqlovchi preparatlar bir vaqtda qo'llanganda, qondagi kreatinin konsentratsiyasining qisqa muddatli o'tkinchi oshishi kuzatilgan. Bunday hollarda qondagi kreatinin konsentratsiyasini haftada 2 marta aniqlash kerak.
Tsiprofloksatsin va peroral gipoglikemik vositalar, asosan sulfonilmochevina preparatlari (masalan, glibenklamid, glimepirid) bir vaqtda qo'llanganda, gipoglikemiya rivojlanishi peroral gipoglikemik vositalarning ta'sirini kuchaytirishi bilan bog'liq deb taxmin qilinadi.
Probenetsid tsiprofloksatsinning buyraklar orqali chiqarilish tezligini sekinlashtiradi. Tsiprofloksatsin va probenetsid saqlovchi preparatlar bir vaqtda qo'llanganda, qondagi tsiprofloksatsin konsentratsiyasi oshadi.
Tsiprofloksatsin va fenitoin bir vaqtda qo'llanganda, qondagi fenitoin miqdorining o'zgarishi (oshishi yoki kamayishi) kuzatilgan. Fenitoin konsentratsiyasining pasayishi tufayli fenitoinning antikonvulsiv ta'sirining susayishini oldini olish, shuningdek, tsiprofloksatsin qabul qilishni to'xtatgandan keyin fenitoinning ortiqcha dozasi bilan bog'liq nojo'ya hodisalarni oldini olish uchun, fenitoin bilan davolashni nazorat qilish, shu jumladan qondagi fenitoin miqdorini aniqlash tavsiya etiladi. ikki preparatni bir vaqtda qo'llash davrida va kombinatsiyalangan davolash tugaganidan keyin qisqa vaqt davomida.
Metotreksat va tsiprofloksatsin bir vaqtda qo'llanganda, metotreksatning buyrak-kanalik transporti sekinlashishi mumkin, bu esa qondagi metotreksat konsentratsiyasining oshishi bilan birga bo'lishi mumkin. Bunda metotreksatning nojo'ya ta'sirlari rivojlanish ehtimoli oshishi mumkin. Shu sababli, metotreksat va tsiprofloksatsin bilan bir vaqtda davolanayotgan bemorlarni diqqat bilan kuzatib borish kerak.
Sog'lom ko'ngillilar ishtirokida o'tkazilgan klinik tadqiqot natijasida tsiprofloksatsin va tizandin saqlovchi preparatlar bir vaqtda qo'llanganda, qondagi tizandin konsentratsiyasining oshishi aniqlangan: Cmax 7 marta (4 dan 21 martagacha) oshishi, AUC ko'rsatkichi 10 marta (6 dan 24 martagacha) oshishi. Qondagi tizandin konsentratsiyasining oshishi AD pasayishi va uyquchanlikni keltirib chiqarishi mumkin. Shunday qilib, tsiprofloksatsin va tizandin saqlovchi preparatlarni bir vaqtda qo'llash mumkin emas.
Klinik tadqiqotlar davomida ko'rsatilganki, duloksetin va kuchli CYP1A2 izofermentining ingibitorlari (masalan, fluvoksamin) bir vaqtda qo'llanganda, duloksetinning AUC va Cmax oshishi mumkin. Tsiprofloksatsin bilan mumkin bo'lgan o'zaro ta'sirlar haqida klinik ma'lumotlar mavjud bo'lmasa-da, tsiprofloksatsin va duloksetin bir vaqtda qo'llanganda shunga o'xshash o'zaro ta'sir ehtimolini oldindan ko'rish mumkin.
Ropinirol va tsiprofloksatsin, CYP1A2 izofermentining o'rtacha ingibitori, bir vaqtda qo'llanganda, ropinirolning Cmax va AUC mos ravishda 60% va 84% ga oshadi. Tsiprofloksatsin bilan bir vaqtda qo'llanganda va kombinatsiyalangan davolash tugaganidan keyin qisqa vaqt davomida ropinirolning nojo'ya ta'sirlarini nazorat qilish kerak.
Sog'lom ko'ngillilar ishtirokida o'tkazilgan tadqiqotda lidokain saqlovchi preparatlar va tsiprofloksatsin, CYP1A2 izofermentining o'rtacha ingibitori, bir vaqtda qo'llanganda, lidokainning klirensi 22% ga kamayishi aniqlangan. Tsiprofloksatsin bilan bir vaqtda qo'llanganda lidokain yaxshi muhosaba qilinishiga qaramay, o'zaro ta'sir natijasida nojo'ya ta'sirlar kuchayishi mumkin.
Klozapin va tsiprofloksatsin 250 mg dozada 7 kun davomida bir vaqtda qo'llanganda, qondagi klozapin va N-desmetilklozapin konsentratsiyalarining mos ravishda 29% va 31% ga oshishi kuzatilgan. Tsiprofloksatsin bilan bir vaqtda qo'llanganda va kombinatsiyalangan davolash tugaganidan keyin qisqa vaqt davomida bemorning holatini nazorat qilish va kerak bo'lganda klozapin dozalash rejimini tuzatish kerak.
Sog'lom ko'ngillilar ishtirokida 500 mg tsiprofloksatsin va 50 mg sildenafil bir vaqtda qo'llanganda, sildenafilning Cmax va AUC 2 marta oshishi kuzatilgan. Shu sababli, ushbu kombinatsiyani qo'llash faqat foyda/xavf nisbatini baholagandan keyin mumkin.
Tsiprofloksatsin va vitamin K antagonistlari (masalan, varfarin, atsenokumarol, fenprokumon, fluindion) bir vaqtda qo'llanganda, ularning antikoagulyant ta'sirini kuchaytirishi mumkin. Ushbu ta'sirning kattaligi hamroh infeksiyalar, bemorning yoshi va umumiy holatiga qarab o'zgarishi mumkin, shuning uchun tsiprofloksatsinning MNO oshishiga ta'sirini baholash qiyin. Tsiprofloksatsin va vitamin K antagonistlarini bir vaqtda qo'llashda, shuningdek, kombinatsiyalangan davolash tugaganidan keyin qisqa vaqt davomida MNO ni yetarli darajada tez-tez nazorat qilish kerak.
Klinik tadqiqotlarda ko'rsatilganki, fluvoksamin kuchli CYP1A2 izofermentining ingibitori sifatida agomelatinning metabolizmini sezilarli darajada ingibitsiya qiladi, bu esa agomelatinning ta'sirini 60 marta oshiradi. Tsiprofloksatsin, CYP1A2 izofermentining o'rtacha ingibitori bilan mumkin bo'lgan o'zaro ta'sirlar haqida klinik ma'lumotlar mavjud bo'lmasa-da, agomelatin va tsiprofloksatsin bir vaqtda qo'llanganda shunga o'xshash ta'sirlarni kutish mumkin.
Tsiprofloksatsin va zolpidem bir vaqtda qo'llash tavsiya etilmaydi, chunki bu qondagi zolpidem konsentratsiyasining oshishiga olib kelishi mumkin.
Ornidazol
Ornidazol kumarin qatori bilvosita antikoagulyantlarining ta'sirini kuchaytiradi, bu ularning dozasini mos ravishda tuzatishni talab qiladi.
Fenobarbital va jigar mikrosomal fermentlarining boshqa induktorlari bilan bir vaqtda qo'llashda ornidazolning qondan T1/2 kamayadi.
Ornidazolni jigar mikrosomal fermentlarining ingibitorlari (masalan, simetidin) bilan bir vaqtda qo'llashda ornidazolning qondan T1/2 kamayadi.
Tsiprofloksatsin va boshqa ftorxinolonlar bilan bir vaqtda qo'llashda, QT intervalini uzaytiruvchi dori vositalarini qabul qilayotgan bemorlarda ehtiyotkorlik bilan qo'llash kerak (masalan, IA yoki III sinf antiaritmik preparatlar, trisiklik antidepressantlar, makrolidlar, neyroleptiklar).
Tsiprofloksatsin tabletkalari va kation saqlovchi preparatlar, kalsiy, magniy, alyuminiy, temir saqlovchi mineral qo'shimchalar; sukralfat, antatsidlar, polimer fosfat birikmalari (masalan, sevelamer, lantan karbonat) va katta bufer sig'imiga ega preparatlar (didanozin) bilan bir vaqtda qabul qilish tsiprofloksatsinning so'rilishini kamaytiradi. Bunday hollarda preparatni ushbu preparatlarni qabul qilishdan 1-2 soat oldin yoki 4 soat keyin qabul qilish kerak.
Tsiprofloksatsin va sut mahsulotlari yoki minerallar bilan boyitilgan ichimliklarni (masalan, sut, yogurt, kalsiy bilan boyitilgan apelsin sharbati) bir vaqtda qabul qilishdan qochish kerak, chunki bu tsiprofloksatsinning so'rilishini kamaytirishi mumkin. Biroq, boshqa oziq-ovqat mahsulotlaridagi kalsiy tsiprofloksatsinning so'rilishiga sezilarli ta'sir qilmaydi.
Tsiprofloksatsin va omeprazol saqlovchi preparatlar bir vaqtda qo'llanganda, qondagi tsiprofloksatsinning Cmax ning ozgina pasayishi va AUC ning kamayishi kuzatilishi mumkin.
Tsiprofloksatsin va teofillin saqlovchi preparatlar bir vaqtda qo'llanganda, qondagi teofillin konsentratsiyasining nojo'ya oshishi va shunga mos ravishda teofillin-induktsiyalangan nojo'ya hodisalar paydo bo'lishi mumkin; juda kam hollarda bu nojo'ya hodisalar bemor hayoti uchun xavfli bo'lishi mumkin. Agar ushbu ikki preparatni bir vaqtda qo'llash muqarrar bo'lsa, qondagi teofillin konsentratsiyasini doimiy nazorat qilish va agar kerak bo'lsa, teofillin dozasini kamaytirish tavsiya etiladi.
Tsiprofloksatsin va kofein yoki pentoksifillin (oksipentoksifillin) bir vaqtda qo'llanganda, qondagi ksantin hosilalarining konsentratsiyasi oshishi mumkin.
Juda yuqori dozalarda xinolonlar (DNK-giraz ingibitorlari) va ba'zi NPBV (asetilsalitsil kislotasidan tashqari) bir vaqtda qo'llanganda, tutqanoqlarni qo'zg'atishi mumkin.
Tsiprofloksatsin va siklosporin saqlovchi preparatlar bir vaqtda qo'llanganda, qondagi kreatinin konsentratsiyasining qisqa muddatli o'tkinchi oshishi kuzatilgan. Bunday hollarda qondagi kreatinin konsentratsiyasini haftada 2 marta aniqlash kerak.
Tsiprofloksatsin va peroral gipoglikemik vositalar, asosan sulfonilmochevina preparatlari (masalan, glibenklamid, glimepirid) bir vaqtda qo'llanganda, gipoglikemiya rivojlanishi peroral gipoglikemik vositalarning ta'sirini kuchaytirishi bilan bog'liq deb taxmin qilinadi.
Probenetsid tsiprofloksatsinning buyraklar orqali chiqarilish tezligini sekinlashtiradi. Tsiprofloksatsin va probenetsid saqlovchi preparatlar bir vaqtda qo'llanganda, qondagi tsiprofloksatsin konsentratsiyasi oshadi.
Tsiprofloksatsin va fenitoin bir vaqtda qo'llanganda, qondagi fenitoin miqdorining o'zgarishi (oshishi yoki kamayishi) kuzatilgan. Fenitoin konsentratsiyasining pasayishi tufayli fenitoinning antikonvulsiv ta'sirining susayishini oldini olish, shuningdek, tsiprofloksatsin qabul qilishni to'xtatgandan keyin fenitoinning ortiqcha dozasi bilan bog'liq nojo'ya hodisalarni oldini olish uchun, fenitoin bilan davolashni nazorat qilish, shu jumladan qondagi fenitoin miqdorini aniqlash tavsiya etiladi. ikki preparatni bir vaqtda qo'llash davrida va kombinatsiyalangan davolash tugaganidan keyin qisqa vaqt davomida.
Metotreksat va tsiprofloksatsin bir vaqtda qo'llanganda, metotreksatning buyrak-kanalik transporti sekinlashishi mumkin, bu esa qondagi metotreksat konsentratsiyasining oshishi bilan birga bo'lishi mumkin. Bunda metotreksatning nojo'ya ta'sirlari rivojlanish ehtimoli oshishi mumkin. Shu sababli, metotreksat va tsiprofloksatsin bilan bir vaqtda davolanayotgan bemorlarni diqqat bilan kuzatib borish kerak.
Sog'lom ko'ngillilar ishtirokida o'tkazilgan klinik tadqiqot natijasida tsiprofloksatsin va tizandin saqlovchi preparatlar bir vaqtda qo'llanganda, qondagi tizandin konsentratsiyasining oshishi aniqlangan: Cmax 7 marta (4 dan 21 martagacha) oshishi, AUC ko'rsatkichi 10 marta (6 dan 24 martagacha) oshishi. Qondagi tizandin konsentratsiyasining oshishi AD pasayishi va uyquchanlikni keltirib chiqarishi mumkin. Shunday qilib, tsiprofloksatsin va tizandin saqlovchi preparatlarni bir vaqtda qo'llash mumkin emas.
Klinik tadqiqotlar davomida ko'rsatilganki, duloksetin va kuchli CYP1A2 izofermentining ingibitorlari (masalan, fluvoksamin) bir vaqtda qo'llanganda, duloksetinning AUC va Cmax oshishi mumkin. Tsiprofloksatsin bilan mumkin bo'lgan o'zaro ta'sirlar haqida klinik ma'lumotlar mavjud bo'lmasa-da, tsiprofloksatsin va duloksetin bir vaqtda qo'llanganda shunga o'xshash o'zaro ta'sir ehtimolini oldindan ko'rish mumkin.
Ropinirol va tsiprofloksatsin, CYP1A2 izofermentining o'rtacha ingibitori, bir vaqtda qo'llanganda, ropinirolning Cmax va AUC mos ravishda 60% va 84% ga oshadi. Tsiprofloksatsin bilan bir vaqtda qo'llanganda va kombinatsiyalangan davolash tugaganidan keyin qisqa vaqt davomida ropinirolning nojo'ya ta'sirlarini nazorat qilish kerak.
Sog'lom ko'ngillilar ishtirokida o'tkazilgan tadqiqotda lidokain saqlovchi preparatlar va tsiprofloksatsin, CYP1A2 izofermentining o'rtacha ingibitori, bir vaqtda qo'llanganda, lidokainning klirensi 22% ga kamayishi aniqlangan. Tsiprofloksatsin bilan bir vaqtda qo'llanganda lidokain yaxshi muhosaba qilinishiga qaramay, o'zaro ta'sir natijasida nojo'ya ta'sirlar kuchayishi mumkin.
Klozapin va tsiprofloksatsin 250 mg dozada 7 kun davomida bir vaqtda qo'llanganda, qondagi klozapin va N-desmetilklozapin konsentratsiyalarining mos ravishda 29% va 31% ga oshishi kuzatilgan. Tsiprofloksatsin bilan bir vaqtda qo'llanganda va kombinatsiyalangan davolash tugaganidan keyin qisqa vaqt davomida bemorning holatini nazorat qilish va kerak bo'lganda klozapin dozalash rejimini tuzatish kerak.
Sog'lom ko'ngillilar ishtirokida 500 mg tsiprofloksatsin va 50 mg sildenafil bir vaqtda qo'llanganda, sildenafilning Cmax va AUC 2 marta oshishi kuzatilgan. Shu sababli, ushbu kombinatsiyani qo'llash faqat foyda/xavf nisbatini baholagandan keyin mumkin.
Tsiprofloksatsin va vitamin K antagonistlari (masalan, varfarin, atsenokumarol, fenprokumon, fluindion) bir vaqtda qo'llanganda, ularning antikoagulyant ta'sirini kuchaytirishi mumkin. Ushbu ta'sirning kattaligi hamroh infeksiyalar, bemorning yoshi va umumiy holatiga qarab o'zgarishi mumkin, shuning uchun tsiprofloksatsinning MNO oshishiga ta'sirini baholash qiyin. Tsiprofloksatsin va vitamin K antagonistlarini bir vaqtda qo'llashda, shuningdek, kombinatsiyalangan davolash tugaganidan keyin qisqa vaqt davomida MNO ni yetarli darajada tez-tez nazorat qilish kerak.
Klinik tadqiqotlarda ko'rsatilganki, fluvoksamin kuchli CYP1A2 izofermentining ingibitori sifatida agomelatinning metabolizmini sezilarli darajada ingibitsiya qiladi, bu esa agomelatinning ta'sirini 60 marta oshiradi. Tsiprofloksatsin, CYP1A2 izofermentining o'rtacha ingibitori bilan mumkin bo'lgan o'zaro ta'sirlar haqida klinik ma'lumotlar mavjud bo'lmasa-da, agomelatin va tsiprofloksatsin bir vaqtda qo'llanganda shunga o'xshash ta'sirlarni kutish mumkin.
Tsiprofloksatsin va zolpidem bir vaqtda qo'llash tavsiya etilmaydi, chunki bu qondagi zolpidem konsentratsiyasining oshishiga olib kelishi mumkin.
Ornidazol
Ornidazol kumarin qatori bilvosita antikoagulyantlarining ta'sirini kuchaytiradi, bu ularning dozasini mos ravishda tuzatishni talab qiladi.
Fenobarbital va jigar mikrosomal fermentlarining boshqa induktorlari bilan bir vaqtda qo'llashda ornidazolning qondan T1/2 kamayadi.
Ornidazolni jigar mikrosomal fermentlarining ingibitorlari (masalan, simetidin) bilan bir vaqtda qo'llashda ornidazolning qondan T1/2 kamayadi.
Chiqarilish shakli
Ornixol preparati quyidagilarni o'z ichiga oladi:
Bitta qobiq bilan qoplangan tabletka quyidagilarni o'z ichiga oladi:
faol moddalar: tsiprofloksatsin (tsiprofloksatsin gidroxlorid shaklida) - 500 mg, ornidazol - 500 mg;
yordamchi moddalar: natriy kraxmalglikolat, kroskarmelloza natriy, povidon, magniy stearat, kolloid kremniy dioksid, talk, makkajo'xori kraxmal, tozalangan suv. Qobiq tarkibi: polivinil spirti, titan dioksidi, makrogol, temir oksidi sariq, tartrazin bo'yoq, apelsin sariq bo'yoq, talk.
Bitta qobiq bilan qoplangan tabletka quyidagilarni o'z ichiga oladi:
faol moddalar: tsiprofloksatsin (tsiprofloksatsin gidroxlorid shaklida) - 500 mg, ornidazol - 500 mg;
yordamchi moddalar: natriy kraxmalglikolat, kroskarmelloza natriy, povidon, magniy stearat, kolloid kremniy dioksid, talk, makkajo'xori kraxmal, tozalangan suv. Qobiq tarkibi: polivinil spirti, titan dioksidi, makrogol, temir oksidi sariq, tartrazin bo'yoq, apelsin sariq bo'yoq, talk.
