Orcepol VM
Orcepol WM
Аналоги (jeneriklar, sinonimlar)
Simprazol, Orniksol
Ta'sir etuvchi modda
Farmakologik guruh
Shu farmakologik guruhga mansub
Lotin tilidagi retsept
Rp.: Tab. "Orcepol WM" № 10
D.S. 1 tab. 2 marta/sut, ichkariga 1 soat ovqatdan oldin yoki 2 soat ovqatdan keyin
D.S. 1 tab. 2 marta/sut, ichkariga 1 soat ovqatdan oldin yoki 2 soat ovqatdan keyin
Farmakologik xossalar
Antimikrob, antiparazitar.
Farmakodinamika
Ornidazol + tsiprofloksatsin kombinatsiyasining farmakologik ta'siri uning tarkibiga kiruvchi ornidazol (5-nitroimidazol hosilasi) va tsiprofloksatsin (II avlod ftorxinolon hosilasi) faol komponentlarining xususiyatlari bilan bog'liq.
Ornidazol Trichomonas vaginalis, Entamoeba histolytica, Giardia lamblia (Giardia intestinalis) va ba'zi anaerob bakteriyalar, masalan, Bacteroides spp. va Clostridium spp., Fusobacterium spp., va anaerob kokklar Peptostreptococcus spp., Peptococcus spp. ga nisbatan samarali.
Tsiprofloksatsin keng spektrli sintetik antibakterial preparat bo'lib, ftorxinolonlar guruhiga kiradi. Tsiprofloksatsin in vitro keng spektrli grammanfiy va grammapozitiv mikroorganizmlarga nisbatan faoliyat ko'rsatadi. Tsiprofloksatsinning bakteritsid ta'siri bakterial topoizomeraza II turini (topoizomeraza II (DNK-giraza) va topoizomeraza IV) ingibitsiya qilish orqali amalga oshiriladi, ular bakterial DNKning replikatsiyasi, transkripsiyasi, reparatsiyasi va rekombinatsiyasi uchun zarur.
Rezistentlik mexanizmlari
In vitro tsiprofloksatsinga rezistentlik ko'pincha bakterial topoizomerazalar va DNK-girazada nuqta mutatsiyalari bilan bog'liq va ko'p bosqichli mutatsiyalar orqali sekin rivojlanadi. Yakka mutatsiyalar ko'proq sezuvchanlikni pasaytirishga olib kelishi mumkin, klinik rezistentlikni rivojlanishiga emas, ammo ko'p mutatsiyalar asosan tsiprofloksatsinga klinik rezistentlik va xinolon qatoridagi LSga kesishgan rezistentlikni rivojlanishiga olib keladi. Tsiprofloksatsinga rezistentlik, ko'plab boshqa antibiotiklar kabi, bakteriyalarning hujayra devori o'tkazuvchanligini pasayishi (Pseudomonas aeruginosa holatida tez-tez sodir bo'lgani kabi) va/yoki mikrob hujayrasidan chiqarib yuborilishi (efflyuks) natijasida shakllanishi mumkin. Plazmidlarda joylashgan Qnr kodlovchi geni bilan bog'liq rezistentlik rivojlanishi haqida xabar berilgan. Penisillinlar, sefalosporinlar, aminoglikozidlar, makrolidlar va tetratsiklinlarni inaktivatsiya qiluvchi rezistentlik mexanizmlari, ehtimol, tsiprofloksatsinning antibakterial faoliyatini buzmaydi. Ushbu guruh antibiotiklariga rezistent mikroorganizmlar tsiprofloksatsinga sezgir bo'lishi mumkin. Minimal bakteritsid konsentratsiyasi odatda minimal ingibitsiyalovchi konsentratsiyadan 2 martadan ko'p bo'lmaydi.
In vitro tsiprofloksatsinning quyidagi sezgir mikroorganizmlar shtammlariga nisbatan faoliyati namoyish etilgan.
Aerob grammapozitiv mikroorganizmlar: Bacillus anthracis, Staphylococcus aureus (metitsillin sezgir), Staphylococcus saprophyticus, Streptococcus spp.
Aerob grammanfiy mikroorganizmlar: Aeromonas spp., Moraxella catarrhalis, Brucella spp., Neisseria meningitidis, Citrobacter koseri, Pasteurella spp., Francisella tularensis, Salmonella spp., Haemophilus ducreyi, Shigella spp., Haemophilus influenzae, Vibrio spp., Legionella spp., Yersinia pestis.
Anaerob mikroorganizmlar: Mobiluncus spp.
Boshqa mikroorganizmlar: Chlamydia trachomatis, Chlamydia pneumoniae, Mycoplasma hominis, Mycoplasma pneumoniae.
Tsiprofloksatsinga nisbatan quyidagi mikroorganizmlar uchun sezuvchanlik darajasi o'zgaruvchanligi namoyish etilgan: Acinetobacter baumannii, Burkholderia cepacia. Campylobacter spp., Citrobacter freundii, Enterococcus faecalis, Enterobacter aerogenes, Enterobacter cloacae, Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, Klebsiella oxytoca, Morganella morganii, Neisseria gonorrhoeae, Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Providencia spp., Pseudomonas aeruginosa, Pseudomonas fluorescens, Serratia marcescens, Streptococcus pneumoniae, Peptostreptococcus spp., Propionibacterium acnes.
Tsiprofloksatsinga tabiiy rezistentlikka ega deb hisoblanadi: Staphylococcus aureus (metitsillinrezistent), Stenotrophomonas maltophilia, Actinomyces spp., Enteroccus faecium, Listeria monocytogenes, Mycoplasma genitalium, Ureaplasma urealitycum, anaerob mikroorganizmlar (Mobiluncus spp., Peptostreptococcus spp., Propionibacterium acnesdan tashqari).
Ornidazol Trichomonas vaginalis, Entamoeba histolytica, Giardia lamblia (Giardia intestinalis) va ba'zi anaerob bakteriyalar, masalan, Bacteroides spp. va Clostridium spp., Fusobacterium spp., va anaerob kokklar Peptostreptococcus spp., Peptococcus spp. ga nisbatan samarali.
Tsiprofloksatsin keng spektrli sintetik antibakterial preparat bo'lib, ftorxinolonlar guruhiga kiradi. Tsiprofloksatsin in vitro keng spektrli grammanfiy va grammapozitiv mikroorganizmlarga nisbatan faoliyat ko'rsatadi. Tsiprofloksatsinning bakteritsid ta'siri bakterial topoizomeraza II turini (topoizomeraza II (DNK-giraza) va topoizomeraza IV) ingibitsiya qilish orqali amalga oshiriladi, ular bakterial DNKning replikatsiyasi, transkripsiyasi, reparatsiyasi va rekombinatsiyasi uchun zarur.
Rezistentlik mexanizmlari
In vitro tsiprofloksatsinga rezistentlik ko'pincha bakterial topoizomerazalar va DNK-girazada nuqta mutatsiyalari bilan bog'liq va ko'p bosqichli mutatsiyalar orqali sekin rivojlanadi. Yakka mutatsiyalar ko'proq sezuvchanlikni pasaytirishga olib kelishi mumkin, klinik rezistentlikni rivojlanishiga emas, ammo ko'p mutatsiyalar asosan tsiprofloksatsinga klinik rezistentlik va xinolon qatoridagi LSga kesishgan rezistentlikni rivojlanishiga olib keladi. Tsiprofloksatsinga rezistentlik, ko'plab boshqa antibiotiklar kabi, bakteriyalarning hujayra devori o'tkazuvchanligini pasayishi (Pseudomonas aeruginosa holatida tez-tez sodir bo'lgani kabi) va/yoki mikrob hujayrasidan chiqarib yuborilishi (efflyuks) natijasida shakllanishi mumkin. Plazmidlarda joylashgan Qnr kodlovchi geni bilan bog'liq rezistentlik rivojlanishi haqida xabar berilgan. Penisillinlar, sefalosporinlar, aminoglikozidlar, makrolidlar va tetratsiklinlarni inaktivatsiya qiluvchi rezistentlik mexanizmlari, ehtimol, tsiprofloksatsinning antibakterial faoliyatini buzmaydi. Ushbu guruh antibiotiklariga rezistent mikroorganizmlar tsiprofloksatsinga sezgir bo'lishi mumkin. Minimal bakteritsid konsentratsiyasi odatda minimal ingibitsiyalovchi konsentratsiyadan 2 martadan ko'p bo'lmaydi.
In vitro tsiprofloksatsinning quyidagi sezgir mikroorganizmlar shtammlariga nisbatan faoliyati namoyish etilgan.
Aerob grammapozitiv mikroorganizmlar: Bacillus anthracis, Staphylococcus aureus (metitsillin sezgir), Staphylococcus saprophyticus, Streptococcus spp.
Aerob grammanfiy mikroorganizmlar: Aeromonas spp., Moraxella catarrhalis, Brucella spp., Neisseria meningitidis, Citrobacter koseri, Pasteurella spp., Francisella tularensis, Salmonella spp., Haemophilus ducreyi, Shigella spp., Haemophilus influenzae, Vibrio spp., Legionella spp., Yersinia pestis.
Anaerob mikroorganizmlar: Mobiluncus spp.
Boshqa mikroorganizmlar: Chlamydia trachomatis, Chlamydia pneumoniae, Mycoplasma hominis, Mycoplasma pneumoniae.
Tsiprofloksatsinga nisbatan quyidagi mikroorganizmlar uchun sezuvchanlik darajasi o'zgaruvchanligi namoyish etilgan: Acinetobacter baumannii, Burkholderia cepacia. Campylobacter spp., Citrobacter freundii, Enterococcus faecalis, Enterobacter aerogenes, Enterobacter cloacae, Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, Klebsiella oxytoca, Morganella morganii, Neisseria gonorrhoeae, Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Providencia spp., Pseudomonas aeruginosa, Pseudomonas fluorescens, Serratia marcescens, Streptococcus pneumoniae, Peptostreptococcus spp., Propionibacterium acnes.
Tsiprofloksatsinga tabiiy rezistentlikka ega deb hisoblanadi: Staphylococcus aureus (metitsillinrezistent), Stenotrophomonas maltophilia, Actinomyces spp., Enteroccus faecium, Listeria monocytogenes, Mycoplasma genitalium, Ureaplasma urealitycum, anaerob mikroorganizmlar (Mobiluncus spp., Peptostreptococcus spp., Propionibacterium acnesdan tashqari).
Farmakokinetika
So'rilish
Ornidazol. Ichkariga qabul qilingandan so'ng ornidazol tezda me'da-ichak traktida so'riladi, so'rilish o'rtacha 90% ni tashkil qiladi. Ornidazolning plazmadagi Cmax qabul qilingandan so'ng 3 soat o'tgach kuzatiladi.
Tsiprofloksatsin. Og'iz orqali qo'llanganda tsiprofloksatsin asosan ingichka ichakda tez so'riladi. Tsiprofloksatsinning plazmadagi Cmax 1–2 soat ichida erishiladi. Biologik mavjudlik taxminan 70–80% ni tashkil qiladi. Plazmadagi Cmax qiymatlari va AUC doza bilan proporsional ravishda oshadi.
Taqsimlanish
Ornidazol. Ornidazolning plazma oqsillari bilan bog'lanishi taxminan 13% ni tashkil qiladi. Ornidazol ko'krak sutiga va ko'pchilik to'qimalarga, orqa miya suyuqligiga, boshqa tana suyuqliklariga kiradi, GEB va platsentadan o'tadi. Ornidazolning plazmadagi konsentratsiyalari 6–36 mg/l oralig'ida bo'lib, qo'llash uchun turli ko'rsatmalar uchun optimal darajada hisoblanadi. Sog'lom ko'ngillilar tomonidan 500 yoki 1000 mg ornidazolning ko'p marta qo'llanishidan so'ng har 12 soatda kumulyatsiya koeffitsienti 1,5–2,5 ga teng edi.
Tsiprofloksatsin. Tsiprofloksatsinning plazma oqsillari bilan bog'lanishi 20–30% ni tashkil qiladi; faol modda plazmada asosan ionlanmagan shaklda mavjud. Tsiprofloksatsin to'qimalar va tana suyuqliklarida erkin taqsimlanadi. Organizmda Vd 2–3 l/kg ni tashkil qiladi. To'qimalardagi tsiprofloksatsin konsentratsiyasi qon zardobidagi konsentratsiyadan ancha yuqori.
Metabolizm
Ornidazol jigar orqali gidroksillanish, oksidlanish va glyukuronidlanish yo'li bilan metabolizmga uchraydi, asosan 2-gidroksimetil va alfa-gidroksimetil metabolitlarini hosil qiladi. Ikkala metabolit ham Trichomonas vaginalis va anaerob bakteriyalarga nisbatan ornidazolning o'zgarmagan shakliga qaraganda kamroq faol.
Tsiprofloksatsin jigar orqali biotransformatsiyaga uchraydi. Qonda tsiprofloksatsinning to'rt metaboliti kichik konsentratsiyalarda aniqlanishi mumkin: dietiltsiprofloksatsin (M1), sulfofloksatsin (M2), oksotsiprofloksatsin (M3), formiltsiprofloksatsin (M4), ularning uchtasi (M1–M3) in vitro antibakterial faoliyatni nalidiks kislotasining antibakterial faoliyatiga mos keladigan darajada namoyish etadi. M4 metabolitining in vitro antibakterial faoliyati, kamroq miqdorda mavjud bo'lgan, norfloksatsinning faoliyatiga ko'proq mos keladi.
Chiqarilish
Ornidazol. T1/2 taxminan 13 soatni tashkil qiladi. Bir martalik qo'llashdan so'ng qabul qilingan dozaning 85% birinchi 5 kun ichida chiqariladi, asosan metabolitlar shaklida: 60–70% buyraklar orqali va 20–25% ichak orqali. O'zgarmagan shaklda buyraklar orqali chiqariladi (4%). Kumulyatsiya qiladi.
Tsiprofloksatsin asosan buyraklar orqali KF va kanallik sekretsiya yo'li bilan chiqariladi; oz miqdorda — me'da-ichak traktidan. Buyrak klirensi 0,18–0,3 l/soat/kg, umumiy — 0,48–0,6 l/soat/kg ni tashkil qiladi. Kiritilgan dozaning taxminan 1% o'zgarmagan holda o't bilan chiqariladi. O'tda tsiprofloksatsin yuqori konsentratsiyalarda mavjud. Buyrak funktsiyasi o'zgarmagan bemorlarda T1/2 odatda 3–5 soatni tashkil qiladi. Buyrak funktsiyasi buzilganida T1/2 oshadi.
Maxsus bemorlar guruhlari
Jigar funktsiyasi buzilishi. Jigar sirrozi bo'lgan bemorlarda ornidazolning T1/2 uzoqroq (14 soatga nisbatan 22 soat), klirensi esa pastroq (51 ml/min ga nisbatan 35 ml/min) sog'lom odamlarga nisbatan. Og'ir jigar yetishmovchiligi bo'lgan bemorlarda ornidazolning dozalash intervali ikki baravar oshirilishi kerak.
Buyrak funktsiyasi buzilishi. Buyrak funktsiyasi buzilganida ornidazolning farmakokinetikasi o'zgarmaydi, shuning uchun doza tuzatish talab qilinmaydi. Ornidazol gemodializ paytida chiqariladi. Gemodializ boshlanishidan oldin ornidazolning qo'shimcha dozasini (buyurilgan dozadan 50%) qabul qilish kerak.
Ornidazol. Ichkariga qabul qilingandan so'ng ornidazol tezda me'da-ichak traktida so'riladi, so'rilish o'rtacha 90% ni tashkil qiladi. Ornidazolning plazmadagi Cmax qabul qilingandan so'ng 3 soat o'tgach kuzatiladi.
Tsiprofloksatsin. Og'iz orqali qo'llanganda tsiprofloksatsin asosan ingichka ichakda tez so'riladi. Tsiprofloksatsinning plazmadagi Cmax 1–2 soat ichida erishiladi. Biologik mavjudlik taxminan 70–80% ni tashkil qiladi. Plazmadagi Cmax qiymatlari va AUC doza bilan proporsional ravishda oshadi.
Taqsimlanish
Ornidazol. Ornidazolning plazma oqsillari bilan bog'lanishi taxminan 13% ni tashkil qiladi. Ornidazol ko'krak sutiga va ko'pchilik to'qimalarga, orqa miya suyuqligiga, boshqa tana suyuqliklariga kiradi, GEB va platsentadan o'tadi. Ornidazolning plazmadagi konsentratsiyalari 6–36 mg/l oralig'ida bo'lib, qo'llash uchun turli ko'rsatmalar uchun optimal darajada hisoblanadi. Sog'lom ko'ngillilar tomonidan 500 yoki 1000 mg ornidazolning ko'p marta qo'llanishidan so'ng har 12 soatda kumulyatsiya koeffitsienti 1,5–2,5 ga teng edi.
Tsiprofloksatsin. Tsiprofloksatsinning plazma oqsillari bilan bog'lanishi 20–30% ni tashkil qiladi; faol modda plazmada asosan ionlanmagan shaklda mavjud. Tsiprofloksatsin to'qimalar va tana suyuqliklarida erkin taqsimlanadi. Organizmda Vd 2–3 l/kg ni tashkil qiladi. To'qimalardagi tsiprofloksatsin konsentratsiyasi qon zardobidagi konsentratsiyadan ancha yuqori.
Metabolizm
Ornidazol jigar orqali gidroksillanish, oksidlanish va glyukuronidlanish yo'li bilan metabolizmga uchraydi, asosan 2-gidroksimetil va alfa-gidroksimetil metabolitlarini hosil qiladi. Ikkala metabolit ham Trichomonas vaginalis va anaerob bakteriyalarga nisbatan ornidazolning o'zgarmagan shakliga qaraganda kamroq faol.
Tsiprofloksatsin jigar orqali biotransformatsiyaga uchraydi. Qonda tsiprofloksatsinning to'rt metaboliti kichik konsentratsiyalarda aniqlanishi mumkin: dietiltsiprofloksatsin (M1), sulfofloksatsin (M2), oksotsiprofloksatsin (M3), formiltsiprofloksatsin (M4), ularning uchtasi (M1–M3) in vitro antibakterial faoliyatni nalidiks kislotasining antibakterial faoliyatiga mos keladigan darajada namoyish etadi. M4 metabolitining in vitro antibakterial faoliyati, kamroq miqdorda mavjud bo'lgan, norfloksatsinning faoliyatiga ko'proq mos keladi.
Chiqarilish
Ornidazol. T1/2 taxminan 13 soatni tashkil qiladi. Bir martalik qo'llashdan so'ng qabul qilingan dozaning 85% birinchi 5 kun ichida chiqariladi, asosan metabolitlar shaklida: 60–70% buyraklar orqali va 20–25% ichak orqali. O'zgarmagan shaklda buyraklar orqali chiqariladi (4%). Kumulyatsiya qiladi.
Tsiprofloksatsin asosan buyraklar orqali KF va kanallik sekretsiya yo'li bilan chiqariladi; oz miqdorda — me'da-ichak traktidan. Buyrak klirensi 0,18–0,3 l/soat/kg, umumiy — 0,48–0,6 l/soat/kg ni tashkil qiladi. Kiritilgan dozaning taxminan 1% o'zgarmagan holda o't bilan chiqariladi. O'tda tsiprofloksatsin yuqori konsentratsiyalarda mavjud. Buyrak funktsiyasi o'zgarmagan bemorlarda T1/2 odatda 3–5 soatni tashkil qiladi. Buyrak funktsiyasi buzilganida T1/2 oshadi.
Maxsus bemorlar guruhlari
Jigar funktsiyasi buzilishi. Jigar sirrozi bo'lgan bemorlarda ornidazolning T1/2 uzoqroq (14 soatga nisbatan 22 soat), klirensi esa pastroq (51 ml/min ga nisbatan 35 ml/min) sog'lom odamlarga nisbatan. Og'ir jigar yetishmovchiligi bo'lgan bemorlarda ornidazolning dozalash intervali ikki baravar oshirilishi kerak.
Buyrak funktsiyasi buzilishi. Buyrak funktsiyasi buzilganida ornidazolning farmakokinetikasi o'zgarmaydi, shuning uchun doza tuzatish talab qilinmaydi. Ornidazol gemodializ paytida chiqariladi. Gemodializ boshlanishidan oldin ornidazolning qo'shimcha dozasini (buyurilgan dozadan 50%) qabul qilish kerak.
Qo'llash usuli
Kattalar uchun:
Preparatni ichkariga ovqatdan 1 soat oldin yoki ovqatdan 2 soat keyin, chaynashsiz, yetarli miqdorda suv bilan ichish kerak.
Tavsiya etilgan doza - 1 tab. 2 marta/sut.
O'tkir infeksiyalarni davolash kursi 5-7 kun, surunkali infeksiyalarni davolash kursi esa 10-14 kunni tashkil qiladi.
Kasallik alomatlari yo'qolgandan keyin 2 kun davomida preparatni qabul qilishni davom ettirish kerak.
Tavsiya etilgan doza - 1 tab. 2 marta/sut.
O'tkir infeksiyalarni davolash kursi 5-7 kun, surunkali infeksiyalarni davolash kursi esa 10-14 kunni tashkil qiladi.
Kasallik alomatlari yo'qolgandan keyin 2 kun davomida preparatni qabul qilishni davom ettirish kerak.
Ko'rsatmalar
Anaerob mikroorganizmlar va/yoki protozoalar bilan birgalikda sezgir grammapozitiv va grammanfiy mikroorganizmlar tomonidan chaqirilgan aralash bakterial infeksiyalar: qorin bo'shlig'i va o't yo'llarining infeksion-yallig'lanish kasalliklari, buyraklar (pielonefrit) va/yoki murakkab siydik yo'llari infeksiyalari, jinsiy organlar va kichik tos organlari (adnexit, prostatit, epididimit).
Ornidazol + tsiprofloksatsin kombinatsiyasini qo'llashda antibakterial LSning to'g'ri qo'llanilishi bo'yicha rasmiy milliy tavsiyalarni, shuningdek, ma'lum bir hududda patogen mikroorganizmlarning sezuvchanligini hisobga olish kerak.
Ornidazol + tsiprofloksatsin kombinatsiyasini qo'llashda antibakterial LSning to'g'ri qo'llanilishi bo'yicha rasmiy milliy tavsiyalarni, shuningdek, ma'lum bir hududda patogen mikroorganizmlarning sezuvchanligini hisobga olish kerak.
Qarshi ko'rsatmalar
- og'ir jigar yetishmovchiligi;
- buyrak yetishmovchiligi (KK 60 ml/min dan kam);
- organik CNS kasalliklari;
- qonning patologik o'zgarishlari va qon hujayralarining anomaliyalari;
- homiladorlik;
- emizish davri;
- 18 yoshgacha bo'lgan yosh;
- tizandinin plazmadagi konsentratsiyasining oshishi bilan bog'liq klinik ahamiyatli nojo'ya ta'sirlar (arterial gipotenziya, uyquchanlik) tufayli tizandinin bilan bir vaqtda qo'llash;
- ornidazol yoki boshqa nitroimidazol hosilalariga, tsiprofloksatsinga, ftorxinolonlar guruhidagi boshqa preparatlarga, shuningdek, preparatning yordamchi moddalarga yuqori individual sezuvchanlik.
Ehtiyotkorlik bilan:
- CNS kasalliklarida (epilepsiya, tutqanoq tayyorligi pasayishi yoki tutqanoq tutqanoqlari tarixida, miya tomirlarining ifodalangan aterosklerozi, miya qon aylanishining buzilishi, tarqoq skleroz);
- ruhiy kasalliklar (depressiya, psixoz);
- o'rtacha va yengil jigar yetishmovchiligi;
- xinolonlar bilan oldingi davolashda paylarning shikastlanishi;
- QT intervalining uzayishi yoki "piruet" turidagi aritmiya rivojlanishining yuqori xavfi (masalan, tug'ma QT intervalining uzayishi sindromi, yurak kasalliklari (yurak yetishmovchiligi, miokard infarkti, bradikardiya), elektrolit disbalansi (masalan, gipokaliemiya, gipomagniemiya));
- QT intervalini uzaytiruvchi dori vositalarini bir vaqtda qo'llash (shu jumladan, IA va III sinf antiaritmiklar, trisiklik antidepressantlar, makrolidlar, neyroleptiklar);
- CYP1A2 izofermentining ingibitorlari bilan bir vaqtda qo'llash (shu jumladan, teofillin, metilksantin, kofein, duloksetin, klozapin, ropinirol, olanzapin, agomelatin);
- litiy preparatlarini bir vaqtda qo'llash;
- myasthenia gravis;
- glyukoza-6-fosfatdegidrogenaza yetishmovchiligi;
- keksa yoshdagi bemorlarda qo'llash;
- alkogolizm;
- peroral gipoglikemik preparatlar (masalan, sulfonilmochevina preparatlari) yoki insulin bilan birga davolanayotgan qandli diabetli bemorlarda qo'llash.
- buyrak yetishmovchiligi (KK 60 ml/min dan kam);
- organik CNS kasalliklari;
- qonning patologik o'zgarishlari va qon hujayralarining anomaliyalari;
- homiladorlik;
- emizish davri;
- 18 yoshgacha bo'lgan yosh;
- tizandinin plazmadagi konsentratsiyasining oshishi bilan bog'liq klinik ahamiyatli nojo'ya ta'sirlar (arterial gipotenziya, uyquchanlik) tufayli tizandinin bilan bir vaqtda qo'llash;
- ornidazol yoki boshqa nitroimidazol hosilalariga, tsiprofloksatsinga, ftorxinolonlar guruhidagi boshqa preparatlarga, shuningdek, preparatning yordamchi moddalarga yuqori individual sezuvchanlik.
Ehtiyotkorlik bilan:
- CNS kasalliklarida (epilepsiya, tutqanoq tayyorligi pasayishi yoki tutqanoq tutqanoqlari tarixida, miya tomirlarining ifodalangan aterosklerozi, miya qon aylanishining buzilishi, tarqoq skleroz);
- ruhiy kasalliklar (depressiya, psixoz);
- o'rtacha va yengil jigar yetishmovchiligi;
- xinolonlar bilan oldingi davolashda paylarning shikastlanishi;
- QT intervalining uzayishi yoki "piruet" turidagi aritmiya rivojlanishining yuqori xavfi (masalan, tug'ma QT intervalining uzayishi sindromi, yurak kasalliklari (yurak yetishmovchiligi, miokard infarkti, bradikardiya), elektrolit disbalansi (masalan, gipokaliemiya, gipomagniemiya));
- QT intervalini uzaytiruvchi dori vositalarini bir vaqtda qo'llash (shu jumladan, IA va III sinf antiaritmiklar, trisiklik antidepressantlar, makrolidlar, neyroleptiklar);
- CYP1A2 izofermentining ingibitorlari bilan bir vaqtda qo'llash (shu jumladan, teofillin, metilksantin, kofein, duloksetin, klozapin, ropinirol, olanzapin, agomelatin);
- litiy preparatlarini bir vaqtda qo'llash;
- myasthenia gravis;
- glyukoza-6-fosfatdegidrogenaza yetishmovchiligi;
- keksa yoshdagi bemorlarda qo'llash;
- alkogolizm;
- peroral gipoglikemik preparatlar (masalan, sulfonilmochevina preparatlari) yoki insulin bilan birga davolanayotgan qandli diabetli bemorlarda qo'llash.
Maxsus ko'rsatmalar
Ornidazol bilan yuqori dozalarda yoki 10 kun davomida davolashda muntazam laborator va klinik monitoring tavsiya etiladi.
Trichomoniasisni davolashda jinsiy sheriklarni bir vaqtda davolash kerak.
CNS kasalliklari, masalan, tarqoq skleroz bilan og'rigan bemorlarda ehtiyotkorlik bilan qo'llash kerak.
Litiy preparatlari bilan davolanayotgan bemorlarda ornidazol bilan davolash vaqtida litiy, elektrolitlar va kreatinin konsentratsiyasini nazorat qilish kerak.
Jigar, miya shikastlanishi, alkogolni suiiste'mol qiluvchi bemorlarda ma'lum bir xavf mavjud.
Gemodializda bo'lgan bemorlarda T1/2 qisqarishi kuzatiladi. Preparatning dozasini tuzatish talab qilinishi mumkin (gemodializdan oldin yoki keyin ornidazolning qo'shimcha dozasini qabul qilish).
Boshqa dori vositalarining ta'siri preparatni qo'llash davrida kuchayishi yoki susayishi mumkin.
Candida spp. tomonidan chaqirilgan kasalliklari bo'lgan bemorlarda ushbu kasallikning kechishi yomonlashishi mumkin.
Og'ir infeksiyalar, stafilokokk infeksiyalari va grammapozitiv va anaerob bakteriyalar tomonidan chaqirilgan infeksiyalar
Og'ir infeksiyalar, stafilokokk infeksiyalari va anaerob bakteriyalar tomonidan chaqirilgan infeksiyalarni davolashda tsiprofloksatsinni mos antibakterial vositalar bilan birgalikda qo'llash kerak.
Streptococcus pneumoniae tomonidan chaqirilgan infeksiyalar
Streptococcus pneumoniae tomonidan chaqirilgan infeksiyalarni davolashda tsiprofloksatsinni qo'llash tavsiya etilmaydi, chunki u ushbu patogenning cheklangan samaradorligiga ega.
Jinsiy yo'llar infeksiyalari
Fluorxinolonlarga rezistent Neisseria gonorrhoeae shtammlari tomonidan chaqirilgan genital infeksiyalarni davolashda tsiprofloksatsinga mahalliy rezistentlik haqida ma'lumotni hisobga olish va patogenning sezuvchanligini laboratoriya testlari bilan tasdiqlash kerak.
Siydik yo'llari infeksiyalari
Fluorxinolonlarga rezistent Escherichia coli, siydik yo'llari infeksiyalarini chaqiruvchi eng keng tarqalgan patogen mikroorganizmlar, RF hududiga qarab o'zgaradi. Belgilashda Escherichia coli ning fluorxinolonlarga mahalliy rezistentlik tarqalishini hisobga olish tavsiya etiladi.
Yurak tomoni buzilishlari
Tsiprofloksatsin QT intervalining uzayishiga ta'sir qiladi. Ayollarda QT intervalining o'rtacha davomiyligi erkaklarga qaraganda ko'proq bo'lganligi sababli, ular QT intervalini uzaytiruvchi preparatlarga nisbatan sezgirroq. Keksa bemorlarda ham QT intervalini uzaytiruvchi preparatlarga nisbatan sezuvchanlik oshadi. QT intervalini uzaytiruvchi preparatlar bilan birgalikda qo'llashda ehtiyotkorlik bilan qo'llash kerak (masalan, IA va III sinf antiaritmik preparatlar, trisiklik antidepressantlar, makrolidlar va antipsikotik preparatlar), yoki QT intervalining uzayishi yoki "piruet" turidagi aritmiya rivojlanish xavfi yuqori bo'lgan bemorlarda (masalan, tug'ma QT intervalining uzayishi sindromi, elektrolit disbalansi, masalan, gipokaliemiya yoki gipomagniemiya, shuningdek, yurak kasalliklari, masalan, yurak yetishmovchiligi, miokard infarkti, bradikardiya).
Gipersensitivlik
Ba'zan birinchi dozadan keyin preparatga, shu jumladan allergik reaktsiyalarga gipersezuvchanlik rivojlanishi mumkin, bu haqda bemor darhol davolovchi shifokorga xabar berishi kerak. Kamdan-kam hollarda birinchi qo'llashdan keyin anafilaktik reaktsiyalar, hatto anafilaktik shok rivojlanishi mumkin. Bunday hollarda preparatni darhol to'xtatish va tegishli davolashni o'tkazish kerak.
JKT
Tsiprofloksatsin bilan davolash vaqtida yoki undan keyin og'ir va uzoq davom etadigan diareya paydo bo'lganda, preparatni darhol to'xtatishni va tegishli davolashni (250 mg 4 marta/sut vankomitsin ichkariga) tayinlashni talab qiladigan psedomembranoz kolit tashxisini istisno qilish kerak. Bunday holatda ichak peristaltikasini bostiruvchi preparatlarni qo'llash mumkin emas.
Gepatobiliar tizim
Tsiprofloksatsin qo'llanganda jigar nekrozi va hayot uchun xavfli jigar yetishmovchiligi holatlari qayd etilgan. Jigar kasalligining quyidagi belgilari mavjud bo'lganda, masalan, anoreksiya, sariqlik, qorong'i siydik, qichishish, qorin og'rig'i, preparatni qabul qilishni to'xtatish kerak.
Tsiprofloksatsin qabul qilgan va jigar kasalligini boshdan kechirgan bemorlarda jigar transaminazlari va SHF faolligining vaqtincha oshishi yoki xolestatik sariqlik kuzatilishi mumkin.
Muskul-skelet tizimi
Og'ir myasthenia bilan og'rigan bemorlarda tsiprofloksatsinni ehtiyotkorlik bilan qo'llash kerak, chunki simptomlar kuchayishi mumkin. Tendinitning birinchi belgilari (bo'g'im sohasida og'riqli shish, yallig'lanish) paydo bo'lganda, preparatni qo'llashni to'xtatish, jismoniy yuklamalarni istisno qilish kerak, chunki paylarning yorilishi xavfi mavjud, shuningdek, shifokor bilan maslahatlashish kerak.
Tsiprofloksatsin qabul qilinganda tendinit va paylarning yorilishi (asosan axill paylari) holatlari, ba'zan ikki tomonlama, terapiya boshlanganidan keyin 48 soat ichida paydo bo'lishi mumkin. Yallig'lanish va paylarning yorilishi hatto tsiprofloksatsin bilan davolash to'xtatilgandan keyin bir necha oy o'tgach ham paydo bo'lishi mumkin. Keksa bemorlarda va pay kasalliklari bo'lgan bemorlarda, bir vaqtning o'zida GKS bilan davolanayotgan, tendinopatiya rivojlanish xavfi yuqori. Preparatni xinolonlar qabul qilish bilan bog'liq pay kasalliklari tarixida ko'rsatilgan bemorlarda ehtiyotkorlik bilan qo'llash kerak.
Nerv tizimi
Tsiprofloksatsin, boshqa ftorxinolonlar kabi, tutqanoqlarni qo'zg'atishi va tutqanoq tayyorligi pasayishini keltirib chiqarishi mumkin. Epilepsiya va CNS kasalliklarini boshdan kechirgan bemorlarda (masalan, tutqanoq tayyorligi pasayishi, tutqanoq tutqanoqlari tarixida, miya qon aylanishining buzilishi, organik miya shikastlanishi yoki insult), CNS tomonidan nojo'ya reaktsiyalar rivojlanish xavfi tufayli, tsiprofloksatsinni faqat kutilayotgan klinik ta'sir preparatning nojo'ya ta'sirini rivojlanish xavfidan ustun bo'lgan hollarda qo'llash kerak.
Tsiprofloksatsin qo'llanganda epileptik status rivojlanishi holatlari haqida xabar berilgan. Tutqanoqlar paydo bo'lganda preparatni qo'llashni to'xtatish kerak. Psixik reaktsiyalar hatto ftorxinolonlarning birinchi qo'llanishidan keyin, shu jumladan tsiprofloksatsin qo'llanganda paydo bo'lishi mumkin. Kamdan-kam hollarda depressiya yoki psixotik reaktsiyalar o'z joniga qasd qilish fikrlari va o'z joniga qasd qilish urinishlariga, shu jumladan muvaffaqiyatli o'z joniga qasd qilishga olib kelishi mumkin. CNS tomonidan har qanday nojo'ya ta'sirlar, shu jumladan psixik buzilishlar rivojlanishida, Orcepol VM preparatini darhol to'xtatish va tegishli davolashni boshlash kerak. Bunday hollarda, agar imkon bo'lsa, ftorxinolonlardan farqli boshqa antibiotik bilan davolashga o'tish tavsiya etiladi.
Ftorxinolonlar, shu jumladan tsiprofloksatsin qabul qilgan bemorlarda sensor yoki sensomotor polinevropatiya, gipesteziya, dizesteziya yoki zaiflik holatlari qayd etilgan. Bunday simptomlar, masalan, og'riq, kuydirish, qichishish, uyquchanlik, zaiflik paydo bo'lganda, bemorlar preparatni qo'llashni davom ettirishdan oldin shifokorga xabar berishlari kerak.
Disglikemiya
Boshqa ftorxinolonlar kabi, tsiprofloksatsin qo'llanganda qondagi glyukoza konsentratsiyasining o'zgarishi, shu jumladan gipoglikemiya va giperglikemiya mumkin. Tsiprofloksatsin bilan davolash fonida disglikemiya ko'proq keksa bemorlarda va peroral gipoglikemik preparatlar (masalan, sulfonilmochevina preparatlari) yoki insulin bilan birga davolanayotgan qandli diabetli bemorlarda paydo bo'lishi mumkin. Tsiprofloksatsin qo'llanganda bunday bemorlarda gipoglikemiya rivojlanish xavfi, hatto gipoglikemik koma rivojlanishigacha oshadi. Bemorlarni gipoglikemiya simptomlari haqida xabardor qilish kerak (ongning chalkashligi, bosh aylanishi, "bo'ri" ishtahasi, bosh og'rig'i, asabiylashish, yurak urishi yoki pulsning tezlashishi, terining oqarishi, terlash, titroq, zaiflik). Agar bemorda gipoglikemiya rivojlansa, tsiprofloksatsin bilan davolashni darhol to'xtatish va tegishli davolashni boshlash kerak. Bunday hollarda, agar imkon bo'lsa, ftorxinolonlardan farqli boshqa antibiotik bilan davolashga o'tish tavsiya etiladi. Tsiprofloksatsin bilan davolashda keksa bemorlarda, qandli diabetli bemorlarda qondagi glyukoza konsentratsiyasini diqqat bilan monitoring qilish tavsiya etiladi.
Teri qoplamalari
Tsiprofloksatsin qabul qilinganda fotosensibilizatsiya reaktsiyasi paydo bo'lishi mumkin, shuning uchun bemorlar to'g'ridan-to'g'ri quyosh nurlari va UV-nurlanishidan saqlanishlari kerak. Fotosensibilizatsiya simptomlari (masalan, teri qoplamalarining quyosh kuyishiga o'xshash o'zgarishi) kuzatilganda davolashni to'xtatish kerak.
Sitoxrom R450
Ma'lumki, tsiprofloksatsin CYP1A2 izofermentining o'rtacha ingibitori hisoblanadi. Tsiprofloksatsin va ushbu ferment tomonidan metabolizmga uchraydigan preparatlar, masalan, teofillin, metilksantin, kofein, duloksetin, ropinirol, klozapin, olanzapin, agomelatin bilan bir vaqtda qo'llashda ehtiyotkorlik bilan qo'llash kerak, chunki tsiprofloksatsin tomonidan ularning metabolizmining ingibitsiyasi tufayli ushbu preparatlarning plazmadagi konsentratsiyasining oshishi maxsus nojo'ya reaktsiyalarni keltirib chiqarishi mumkin. Kristalluriya rivojlanishining oldini olish uchun tavsiya etilgan sutkalik dozani oshirib yubormaslik, shuningdek, yetarli miqdorda suyuqlik iste'mol qilish va siydikning kislotali reaksiyasini saqlash kerak.
Laborator diagnostika
In vitro sharoitida tsiprofloksatsin Mycobacterium tuberculosis ning bakteriologik tekshiruvida aralashishi mumkin, uning o'sishini bostiradi, bu esa tsiprofloksatsin qabul qilayotgan bemorlarda ushbu patogenni diagnostika qilishda noto'g'ri salbiy natijalarga olib kelishi mumkin.
Pediatriyada qo'llanishi
Ma'lum bo'lishicha, tsiprofloksatsin, ushbu sinfning boshqa preparatlari kabi, hayvonlarda yirik bo'g'imlar artropatiyasini keltirib chiqaradi. Preparatni 18 yoshgacha bo'lgan bolalar va o'smirlar uchun qo'llash mumkin emas, chunki bolalarning suyak o'sish zonalarining shikastlanish xavfini to'liq istisno qilib bo'lmaydi.
Transport vositalari va mexanizmlarni boshqarish qobiliyatiga ta'siri
Davolash davrida transport vositalarini boshqarish va diqqatni yuqori darajada jamlash va psixomotor reaktsiyalar tezligini talab qiladigan boshqa potensial xavfli faoliyat turlari bilan shug'ullanish tavsiya etilmaydi.
Trichomoniasisni davolashda jinsiy sheriklarni bir vaqtda davolash kerak.
CNS kasalliklari, masalan, tarqoq skleroz bilan og'rigan bemorlarda ehtiyotkorlik bilan qo'llash kerak.
Litiy preparatlari bilan davolanayotgan bemorlarda ornidazol bilan davolash vaqtida litiy, elektrolitlar va kreatinin konsentratsiyasini nazorat qilish kerak.
Jigar, miya shikastlanishi, alkogolni suiiste'mol qiluvchi bemorlarda ma'lum bir xavf mavjud.
Gemodializda bo'lgan bemorlarda T1/2 qisqarishi kuzatiladi. Preparatning dozasini tuzatish talab qilinishi mumkin (gemodializdan oldin yoki keyin ornidazolning qo'shimcha dozasini qabul qilish).
Boshqa dori vositalarining ta'siri preparatni qo'llash davrida kuchayishi yoki susayishi mumkin.
Candida spp. tomonidan chaqirilgan kasalliklari bo'lgan bemorlarda ushbu kasallikning kechishi yomonlashishi mumkin.
Og'ir infeksiyalar, stafilokokk infeksiyalari va grammapozitiv va anaerob bakteriyalar tomonidan chaqirilgan infeksiyalar
Og'ir infeksiyalar, stafilokokk infeksiyalari va anaerob bakteriyalar tomonidan chaqirilgan infeksiyalarni davolashda tsiprofloksatsinni mos antibakterial vositalar bilan birgalikda qo'llash kerak.
Streptococcus pneumoniae tomonidan chaqirilgan infeksiyalar
Streptococcus pneumoniae tomonidan chaqirilgan infeksiyalarni davolashda tsiprofloksatsinni qo'llash tavsiya etilmaydi, chunki u ushbu patogenning cheklangan samaradorligiga ega.
Jinsiy yo'llar infeksiyalari
Fluorxinolonlarga rezistent Neisseria gonorrhoeae shtammlari tomonidan chaqirilgan genital infeksiyalarni davolashda tsiprofloksatsinga mahalliy rezistentlik haqida ma'lumotni hisobga olish va patogenning sezuvchanligini laboratoriya testlari bilan tasdiqlash kerak.
Siydik yo'llari infeksiyalari
Fluorxinolonlarga rezistent Escherichia coli, siydik yo'llari infeksiyalarini chaqiruvchi eng keng tarqalgan patogen mikroorganizmlar, RF hududiga qarab o'zgaradi. Belgilashda Escherichia coli ning fluorxinolonlarga mahalliy rezistentlik tarqalishini hisobga olish tavsiya etiladi.
Yurak tomoni buzilishlari
Tsiprofloksatsin QT intervalining uzayishiga ta'sir qiladi. Ayollarda QT intervalining o'rtacha davomiyligi erkaklarga qaraganda ko'proq bo'lganligi sababli, ular QT intervalini uzaytiruvchi preparatlarga nisbatan sezgirroq. Keksa bemorlarda ham QT intervalini uzaytiruvchi preparatlarga nisbatan sezuvchanlik oshadi. QT intervalini uzaytiruvchi preparatlar bilan birgalikda qo'llashda ehtiyotkorlik bilan qo'llash kerak (masalan, IA va III sinf antiaritmik preparatlar, trisiklik antidepressantlar, makrolidlar va antipsikotik preparatlar), yoki QT intervalining uzayishi yoki "piruet" turidagi aritmiya rivojlanish xavfi yuqori bo'lgan bemorlarda (masalan, tug'ma QT intervalining uzayishi sindromi, elektrolit disbalansi, masalan, gipokaliemiya yoki gipomagniemiya, shuningdek, yurak kasalliklari, masalan, yurak yetishmovchiligi, miokard infarkti, bradikardiya).
Gipersensitivlik
Ba'zan birinchi dozadan keyin preparatga, shu jumladan allergik reaktsiyalarga gipersezuvchanlik rivojlanishi mumkin, bu haqda bemor darhol davolovchi shifokorga xabar berishi kerak. Kamdan-kam hollarda birinchi qo'llashdan keyin anafilaktik reaktsiyalar, hatto anafilaktik shok rivojlanishi mumkin. Bunday hollarda preparatni darhol to'xtatish va tegishli davolashni o'tkazish kerak.
JKT
Tsiprofloksatsin bilan davolash vaqtida yoki undan keyin og'ir va uzoq davom etadigan diareya paydo bo'lganda, preparatni darhol to'xtatishni va tegishli davolashni (250 mg 4 marta/sut vankomitsin ichkariga) tayinlashni talab qiladigan psedomembranoz kolit tashxisini istisno qilish kerak. Bunday holatda ichak peristaltikasini bostiruvchi preparatlarni qo'llash mumkin emas.
Gepatobiliar tizim
Tsiprofloksatsin qo'llanganda jigar nekrozi va hayot uchun xavfli jigar yetishmovchiligi holatlari qayd etilgan. Jigar kasalligining quyidagi belgilari mavjud bo'lganda, masalan, anoreksiya, sariqlik, qorong'i siydik, qichishish, qorin og'rig'i, preparatni qabul qilishni to'xtatish kerak.
Tsiprofloksatsin qabul qilgan va jigar kasalligini boshdan kechirgan bemorlarda jigar transaminazlari va SHF faolligining vaqtincha oshishi yoki xolestatik sariqlik kuzatilishi mumkin.
Muskul-skelet tizimi
Og'ir myasthenia bilan og'rigan bemorlarda tsiprofloksatsinni ehtiyotkorlik bilan qo'llash kerak, chunki simptomlar kuchayishi mumkin. Tendinitning birinchi belgilari (bo'g'im sohasida og'riqli shish, yallig'lanish) paydo bo'lganda, preparatni qo'llashni to'xtatish, jismoniy yuklamalarni istisno qilish kerak, chunki paylarning yorilishi xavfi mavjud, shuningdek, shifokor bilan maslahatlashish kerak.
Tsiprofloksatsin qabul qilinganda tendinit va paylarning yorilishi (asosan axill paylari) holatlari, ba'zan ikki tomonlama, terapiya boshlanganidan keyin 48 soat ichida paydo bo'lishi mumkin. Yallig'lanish va paylarning yorilishi hatto tsiprofloksatsin bilan davolash to'xtatilgandan keyin bir necha oy o'tgach ham paydo bo'lishi mumkin. Keksa bemorlarda va pay kasalliklari bo'lgan bemorlarda, bir vaqtning o'zida GKS bilan davolanayotgan, tendinopatiya rivojlanish xavfi yuqori. Preparatni xinolonlar qabul qilish bilan bog'liq pay kasalliklari tarixida ko'rsatilgan bemorlarda ehtiyotkorlik bilan qo'llash kerak.
Nerv tizimi
Tsiprofloksatsin, boshqa ftorxinolonlar kabi, tutqanoqlarni qo'zg'atishi va tutqanoq tayyorligi pasayishini keltirib chiqarishi mumkin. Epilepsiya va CNS kasalliklarini boshdan kechirgan bemorlarda (masalan, tutqanoq tayyorligi pasayishi, tutqanoq tutqanoqlari tarixida, miya qon aylanishining buzilishi, organik miya shikastlanishi yoki insult), CNS tomonidan nojo'ya reaktsiyalar rivojlanish xavfi tufayli, tsiprofloksatsinni faqat kutilayotgan klinik ta'sir preparatning nojo'ya ta'sirini rivojlanish xavfidan ustun bo'lgan hollarda qo'llash kerak.
Tsiprofloksatsin qo'llanganda epileptik status rivojlanishi holatlari haqida xabar berilgan. Tutqanoqlar paydo bo'lganda preparatni qo'llashni to'xtatish kerak. Psixik reaktsiyalar hatto ftorxinolonlarning birinchi qo'llanishidan keyin, shu jumladan tsiprofloksatsin qo'llanganda paydo bo'lishi mumkin. Kamdan-kam hollarda depressiya yoki psixotik reaktsiyalar o'z joniga qasd qilish fikrlari va o'z joniga qasd qilish urinishlariga, shu jumladan muvaffaqiyatli o'z joniga qasd qilishga olib kelishi mumkin. CNS tomonidan har qanday nojo'ya ta'sirlar, shu jumladan psixik buzilishlar rivojlanishida, Orcepol VM preparatini darhol to'xtatish va tegishli davolashni boshlash kerak. Bunday hollarda, agar imkon bo'lsa, ftorxinolonlardan farqli boshqa antibiotik bilan davolashga o'tish tavsiya etiladi.
Ftorxinolonlar, shu jumladan tsiprofloksatsin qabul qilgan bemorlarda sensor yoki sensomotor polinevropatiya, gipesteziya, dizesteziya yoki zaiflik holatlari qayd etilgan. Bunday simptomlar, masalan, og'riq, kuydirish, qichishish, uyquchanlik, zaiflik paydo bo'lganda, bemorlar preparatni qo'llashni davom ettirishdan oldin shifokorga xabar berishlari kerak.
Disglikemiya
Boshqa ftorxinolonlar kabi, tsiprofloksatsin qo'llanganda qondagi glyukoza konsentratsiyasining o'zgarishi, shu jumladan gipoglikemiya va giperglikemiya mumkin. Tsiprofloksatsin bilan davolash fonida disglikemiya ko'proq keksa bemorlarda va peroral gipoglikemik preparatlar (masalan, sulfonilmochevina preparatlari) yoki insulin bilan birga davolanayotgan qandli diabetli bemorlarda paydo bo'lishi mumkin. Tsiprofloksatsin qo'llanganda bunday bemorlarda gipoglikemiya rivojlanish xavfi, hatto gipoglikemik koma rivojlanishigacha oshadi. Bemorlarni gipoglikemiya simptomlari haqida xabardor qilish kerak (ongning chalkashligi, bosh aylanishi, "bo'ri" ishtahasi, bosh og'rig'i, asabiylashish, yurak urishi yoki pulsning tezlashishi, terining oqarishi, terlash, titroq, zaiflik). Agar bemorda gipoglikemiya rivojlansa, tsiprofloksatsin bilan davolashni darhol to'xtatish va tegishli davolashni boshlash kerak. Bunday hollarda, agar imkon bo'lsa, ftorxinolonlardan farqli boshqa antibiotik bilan davolashga o'tish tavsiya etiladi. Tsiprofloksatsin bilan davolashda keksa bemorlarda, qandli diabetli bemorlarda qondagi glyukoza konsentratsiyasini diqqat bilan monitoring qilish tavsiya etiladi.
Teri qoplamalari
Tsiprofloksatsin qabul qilinganda fotosensibilizatsiya reaktsiyasi paydo bo'lishi mumkin, shuning uchun bemorlar to'g'ridan-to'g'ri quyosh nurlari va UV-nurlanishidan saqlanishlari kerak. Fotosensibilizatsiya simptomlari (masalan, teri qoplamalarining quyosh kuyishiga o'xshash o'zgarishi) kuzatilganda davolashni to'xtatish kerak.
Sitoxrom R450
Ma'lumki, tsiprofloksatsin CYP1A2 izofermentining o'rtacha ingibitori hisoblanadi. Tsiprofloksatsin va ushbu ferment tomonidan metabolizmga uchraydigan preparatlar, masalan, teofillin, metilksantin, kofein, duloksetin, ropinirol, klozapin, olanzapin, agomelatin bilan bir vaqtda qo'llashda ehtiyotkorlik bilan qo'llash kerak, chunki tsiprofloksatsin tomonidan ularning metabolizmining ingibitsiyasi tufayli ushbu preparatlarning plazmadagi konsentratsiyasining oshishi maxsus nojo'ya reaktsiyalarni keltirib chiqarishi mumkin. Kristalluriya rivojlanishining oldini olish uchun tavsiya etilgan sutkalik dozani oshirib yubormaslik, shuningdek, yetarli miqdorda suyuqlik iste'mol qilish va siydikning kislotali reaksiyasini saqlash kerak.
Laborator diagnostika
In vitro sharoitida tsiprofloksatsin Mycobacterium tuberculosis ning bakteriologik tekshiruvida aralashishi mumkin, uning o'sishini bostiradi, bu esa tsiprofloksatsin qabul qilayotgan bemorlarda ushbu patogenni diagnostika qilishda noto'g'ri salbiy natijalarga olib kelishi mumkin.
Pediatriyada qo'llanishi
Ma'lum bo'lishicha, tsiprofloksatsin, ushbu sinfning boshqa preparatlari kabi, hayvonlarda yirik bo'g'imlar artropatiyasini keltirib chiqaradi. Preparatni 18 yoshgacha bo'lgan bolalar va o'smirlar uchun qo'llash mumkin emas, chunki bolalarning suyak o'sish zonalarining shikastlanish xavfini to'liq istisno qilib bo'lmaydi.
Transport vositalari va mexanizmlarni boshqarish qobiliyatiga ta'siri
Davolash davrida transport vositalarini boshqarish va diqqatni yuqori darajada jamlash va psixomotor reaktsiyalar tezligini talab qiladigan boshqa potensial xavfli faoliyat turlari bilan shug'ullanish tavsiya etilmaydi.
Nojo'ya ta'sirlar
Quyida keltirilgan nojo'ya ta'sirlarning chastotasi JSST tasnifiga muvofiq juda tez-tez (>10%); tez-tez (>1%, 0,1%, 0,01%,
Dozaning oshib ketishi
Ornidazol bilan bog'liq simptomlar: ong yo'qotilishi, bosh og'rig'i, bosh aylanishi, tremor, tutqanoqlar, dispeptik buzilishlar va boshqa doza bog'liq simptomlarning paydo bo'lishi, lekin yanada ifodalangan shaklda.
Tsiprofloksatsin bilan bog'liq simptomlar: buyrak parenximasiga qaytariladigan toksik ta'sir.
Davolash: dozani oshirib yuborish holatida, standart choralardan tashqari (oshqozonni yuvish, undan keyin faollashtirilgan ko'mir qabul qilish; katta miqdorda suyuqlik kiritish; kristalluriya oldini olish uchun siydikning kislotali reaksiyasini yaratish), buyrak funktsiyasini (shu jumladan pH va siydikning kislotali reaksiyasini) kuzatish va tsiprofloksatsinning so'rilishini kamaytiruvchi magniy va kalsiy saqlovchi antatsidlarni qabul qilish tavsiya etiladi. Gemo- yoki peritoneal dializ yordamida tsiprofloksatsinning faqat kichik miqdori (10% dan kam) chiqariladi. Simptomatik terapiya o'tkazilishi ko'rsatilgan. Maxsus antidot mavjud emas. Tutqanoqlar rivojlanishida diazepam tayinlanadi.
Tsiprofloksatsin bilan bog'liq simptomlar: buyrak parenximasiga qaytariladigan toksik ta'sir.
Davolash: dozani oshirib yuborish holatida, standart choralardan tashqari (oshqozonni yuvish, undan keyin faollashtirilgan ko'mir qabul qilish; katta miqdorda suyuqlik kiritish; kristalluriya oldini olish uchun siydikning kislotali reaksiyasini yaratish), buyrak funktsiyasini (shu jumladan pH va siydikning kislotali reaksiyasini) kuzatish va tsiprofloksatsinning so'rilishini kamaytiruvchi magniy va kalsiy saqlovchi antatsidlarni qabul qilish tavsiya etiladi. Gemo- yoki peritoneal dializ yordamida tsiprofloksatsinning faqat kichik miqdori (10% dan kam) chiqariladi. Simptomatik terapiya o'tkazilishi ko'rsatilgan. Maxsus antidot mavjud emas. Tutqanoqlar rivojlanishida diazepam tayinlanadi.
Dorilarning o'zaro ta'siri
Ornidazol
Boshqa nitroimidazol hosilalaridan farqli o'laroq, ornidazol asetaldegiddegidrogenazni ingibitsiya qilmaydi va shuning uchun alkogol bilan mos kelmaydi.
Ornidazol kumarin qatoridagi bilvosita antikoagulyantlarning ta'sirini kuchaytiradi, bu ularning dozasini mos ravishda tuzatishni talab qiladi.
Fenobarbital va jigar mikrosomal fermentlarining boshqa induktorlari bilan bir vaqtda qo'llash ornidazolning plazmadan T1/2 ni kamaytiradi.
Ornidazolni jigar mikrosomal fermentlarining ingibitorlari (masalan, tsimetidin) bilan bir vaqtda qo'llash ornidazolning plazmadan T1/2 ni kamaytiradi.
Tsiprofloksatsin
QT intervalini uzaytiruvchi dori vositalari
Tsiprofloksatsin, boshqa ftorxinolonlar kabi, QT intervalini uzaytiruvchi dori vositalarini qabul qilayotgan bemorlarda ehtiyotkorlik bilan qo'llash kerak (masalan, IA yoki III sinf antiaritmik preparatlar, trisiklik antidepressantlar, makrolidlar, neyroleptiklar).
Helat birikmalarining hosil bo'lishi
Tsiprofloksatsinning tabletkali shakllarini va kation saqlovchi preparatlarni, kalsiy, magniy, alyuminiy, temir, sukralfat, antatsidlar, polimer fosfat birikmalarini (masalan, sevelamer, lantan karbonat) va katta bufer sig'imiga ega preparatlarni (masalan, didanozin tabletkalarida) bir vaqtda qabul qilish tsiprofloksatsinning so'rilishini kamaytiradi. Bunday hollarda preparatni ushbu preparatlarni qabul qilishdan 1-2 soat oldin yoki 4 soat keyin qabul qilish kerak.
Ushbu cheklov gistamin H2-retseptor blokatorlari sinfiga kiruvchi dori vositalariga taalluqli emas.
Oziq-ovqat va sut mahsulotlarini qabul qilish
Tsiprofloksatsin va sut mahsulotlari yoki minerallar bilan boyitilgan ichimliklarni (masalan, sut, yogurt, kalsiy bilan boyitilgan apelsin sharbati) bir vaqtda qo'llashdan saqlanish kerak, chunki bu tsiprofloksatsinning so'rilishini kamaytirishi mumkin. Biroq, boshqa oziq-ovqat mahsulotlaridagi kalsiy tsiprofloksatsinning so'rilishiga sezilarli ta'sir ko'rsatmaydi.
Omeprazol
Tsiprofloksatsin va omeprazol saqlovchi preparatlarni bir vaqtda qo'llashda tsiprofloksatsinning plazmadagi Cmax ning biroz pasayishi va AUC qiymatining kamayishi kuzatilishi mumkin.
Teofillin
Tsiprofloksatsin va teofillin saqlovchi preparatlarni bir vaqtda qo'llash teofillinning plazmadagi konsentratsiyasining nojo'ya oshishiga va shunga mos ravishda teofillin-induktsiyalangan nojo'ya hodisalarning paydo bo'lishiga olib kelishi mumkin; juda kam hollarda ushbu nojo'ya hodisalar bemorning hayoti uchun xavfli bo'lishi mumkin. Agar ushbu ikki preparatni bir vaqtda qo'llash muqarrar bo'lsa, teofillinning plazmadagi konsentratsiyasini doimiy nazorat qilish va zarur bo'lsa, teofillinning dozasini kamaytirish tavsiya etiladi.
Boshqa ksantin hosilalari
Tsiprofloksatsin va kofein yoki pentoksifillin (oksipentifillin) ni bir vaqtda qo'llash ksantin hosilalarining plazmadagi konsentratsiyasini oshirishi mumkin.
NPSV
Xinolonlarning juda yuqori dozalari (DNK-giraza ingibitorlari) va ba'zi NPSV (asetilsalitsil kislotasidan tashqari) kombinatsiyasi tutqanoqlarni qo'zg'atishi mumkin.
Siklosporin
Tsiprofloksatsin va siklosporin saqlovchi preparatlarni bir vaqtda qo'llashda plazmadagi kreatinin konsentratsiyasining qisqa muddatli oshishi kuzatilgan. Bunday hollarda haftada 2 marta qondagi kreatinin konsentratsiyasini aniqlash kerak.
Peroral gipoglikemik vositalar
Tsiprofloksatsin va peroral gipoglikemik vositalarni, asosan, sulfonilmochevina preparatlarini (masalan, glibenklamid, glimepirid) bir vaqtda qo'llash gipoglikemiyaning rivojlanishi peroral gipoglikemik vositalarning ta'sirini kuchaytirishi bilan bog'liq deb taxmin qilinadi.
Probenetsid
Probenetsid tsiprofloksatsinning buyraklar orqali chiqarilish tezligini sekinlashtiradi. Tsiprofloksatsin va probenetsid saqlovchi preparatlarni bir vaqtda qo'llash tsiprofloksatsinning plazmadagi konsentratsiyasini oshiradi.
Fenitoin
Tsiprofloksatsin va fenitoinni bir vaqtda qo'llashda fenitoinning plazmadagi miqdorining o'zgarishi (oshishi yoki pasayishi) kuzatilgan. Fenitoinning konsentratsiyasining pasayishi natijasida fenitoinning antikonvulsiv ta'sirining susayishini oldini olish, shuningdek, tsiprofloksatsin qabul qilishni to'xtatgandan keyin fenitoinning dozasini oshirib yuborish bilan bog'liq nojo'ya hodisalarni oldini olish uchun, tsiprofloksatsin va fenitoinni bir vaqtda qabul qilayotgan bemorlarda fenitoin bilan davolashni nazorat qilish, shu jumladan, fenitoinning plazmadagi miqdorini aniqlash tavsiya etiladi.
Metotreksat
Metotreksat va tsiprofloksatsinni bir vaqtda qo'llashda metotreksatning buyrak-kanallik transporti sekinlashishi mumkin, bu esa metotreksatning plazmadagi konsentratsiyasining oshishi bilan birga kelishi mumkin. Bu metotreksatning nojo'ya ta'sirlarining rivojlanish ehtimolini oshirishi mumkin. Shu sababli, metotreksat va tsiprofloksatsin bilan bir vaqtda davolanayotgan bemorlar diqqat bilan kuzatilishi kerak.
Tizanidin
Sog'lom ko'ngillilar ishtirokida o'tkazilgan klinik tadqiqot natijasida tsiprofloksatsin va tizanidin saqlovchi preparatlarni bir vaqtda qo'llashda tizanidinning plazmadagi konsentratsiyasining oshishi aniqlangan: Cmax ning 7 marta oshishi (4 dan 21 martagacha), AUC ko'rsatkichining 10 marta oshishi (6 dan 24 martagacha). Tizanidinning plazmadagi konsentratsiyasining oshishi ADning pasayishi va uyquchanlikni keltirib chiqarishi mumkin. Shunday qilib, tsiprofloksatsin va tizanidin saqlovchi preparatlarni bir vaqtda qo'llash mumkin emas.
Duloksetin
Klinik tadqiqotlar davomida duloksetin va CYP1A2 izofermentining kuchli ingibitorlari (masalan, fluvoksamin) ni bir vaqtda qo'llash duloksetinning AUC va Cmax ning oshishiga olib kelishi mumkinligi ko'rsatilgan. Tsiprofloksatsin bilan mumkin bo'lgan o'zaro ta'sir haqida klinik ma'lumotlar mavjud bo'lmasa-da, tsiprofloksatsin va duloksetinni bir vaqtda qo'llashda shunday o'zaro ta'sir ehtimolini oldindan ko'rish mumkin.
Ropinirol
Ropinirol va tsiprofloksatsin, CYP1A2 izofermentining o'rtacha ingibitori, ni bir vaqtda qo'llash ropinirolning Cmax va AUC ni mos ravishda 60% va 84% ga oshiradi. Tsiprofloksatsin bilan bir vaqtda qo'llashda va birgalikda davolash tugagandan keyin qisqa vaqt davomida ropinirolning nojo'ya ta'sirlarini nazorat qilish kerak.
Lidokain
Sog'lom ko'ngillilar ishtirokida o'tkazilgan tadqiqotda lidokain saqlovchi preparatlar va tsiprofloksatsin, CYP1A2 izofermentining o'rtacha ingibitori, ni bir vaqtda qo'llash lidokainning klirensini 22% ga kamaytirishi aniqlangan. Tsiprofloksatsin bilan bir vaqtda qo'llashda lidokain yaxshi muhosaba qilinsa-da, o'zaro ta'sir natijasida nojo'ya ta'sirlar kuchayishi mumkin.
Klozapin
Klozapin va tsiprofloksatsin 250 mg dozasini 7 kun davomida bir vaqtda qo'llashda klozapin va N-desmetilklozapinning plazmadagi konsentratsiyalarining mos ravishda 29% va 31% ga oshishi kuzatilgan. Tsiprofloksatsin bilan bir vaqtda qo'llashda va birgalikda davolash tugagandan keyin qisqa vaqt davomida bemorning holatini nazorat qilish va zarur bo'lsa, klozapin dozalash rejimini tuzatish kerak.
Sildenafil
Sog'lom ko'ngillilar ishtirokida 500 mg tsiprofloksatsin va 50 mg sildenafilni bir vaqtda qo'llashda sildenafilning Cmax va AUC ning 2 marta oshishi kuzatilgan. Shu sababli, ushbu kombinatsiyani qo'llash faqat foyda/xavf nisbatini baholagandan keyin mumkin.
Vitamin K antagonistlari
Tsiprofloksatsin va vitamin K antagonistlarini (masalan, varfarin, atseno-kumarol, fenprokumon, fluindion) bir vaqtda qo'llash ularning antikoagulyant ta'sirini kuchaytirishi mumkin. Ushbu ta'sirning kattaligi birga keladigan infeksiyalar, bemorning yoshi va umumiy holatiga qarab o'zgarishi mumkin, shuning uchun tsiprofloksatsinning MNO ni oshirishga ta'sirini baholash qiyin. Tsiprofloksatsin va vitamin K antagonistlarini bir vaqtda qo'llashda, shuningdek, birgalikda davolash tugagandan keyin qisqa vaqt davomida MNO ni yetarli darajada tez-tez nazorat qilish kerak.
Agomelatin
Klinik tadqiqotlarda fluvoksamin CYP1A2 izofermentining kuchli ingibitori sifatida agomelatinning metabolizmini sezilarli darajada ingibitsiya qilishi, bu esa agomelatinning ta'sirini 60 marta oshirishiga olib kelishi ko'rsatilgan. Tsiprofloksatsin, CYP1A2 izofermentining o'rtacha ingibitori bilan mumkin bo'lgan o'zaro ta'sir haqida klinik ma'lumotlar mavjud bo'lmasa-da, agomelatin va tsiprofloksatsinni bir vaqtda qo'llashda shunday ta'sirlarni kutish mumkin.
Zolpidem
Tsiprofloksatsin va zolpidemni bir vaqtda qo'llash tavsiya etilmaydi, chunki bu zolpidemning plazmadagi konsentratsiyasini oshirishga olib kelishi mumkin.
Boshqa nitroimidazol hosilalaridan farqli o'laroq, ornidazol asetaldegiddegidrogenazni ingibitsiya qilmaydi va shuning uchun alkogol bilan mos kelmaydi.
Ornidazol kumarin qatoridagi bilvosita antikoagulyantlarning ta'sirini kuchaytiradi, bu ularning dozasini mos ravishda tuzatishni talab qiladi.
Fenobarbital va jigar mikrosomal fermentlarining boshqa induktorlari bilan bir vaqtda qo'llash ornidazolning plazmadan T1/2 ni kamaytiradi.
Ornidazolni jigar mikrosomal fermentlarining ingibitorlari (masalan, tsimetidin) bilan bir vaqtda qo'llash ornidazolning plazmadan T1/2 ni kamaytiradi.
Tsiprofloksatsin
QT intervalini uzaytiruvchi dori vositalari
Tsiprofloksatsin, boshqa ftorxinolonlar kabi, QT intervalini uzaytiruvchi dori vositalarini qabul qilayotgan bemorlarda ehtiyotkorlik bilan qo'llash kerak (masalan, IA yoki III sinf antiaritmik preparatlar, trisiklik antidepressantlar, makrolidlar, neyroleptiklar).
Helat birikmalarining hosil bo'lishi
Tsiprofloksatsinning tabletkali shakllarini va kation saqlovchi preparatlarni, kalsiy, magniy, alyuminiy, temir, sukralfat, antatsidlar, polimer fosfat birikmalarini (masalan, sevelamer, lantan karbonat) va katta bufer sig'imiga ega preparatlarni (masalan, didanozin tabletkalarida) bir vaqtda qabul qilish tsiprofloksatsinning so'rilishini kamaytiradi. Bunday hollarda preparatni ushbu preparatlarni qabul qilishdan 1-2 soat oldin yoki 4 soat keyin qabul qilish kerak.
Ushbu cheklov gistamin H2-retseptor blokatorlari sinfiga kiruvchi dori vositalariga taalluqli emas.
Oziq-ovqat va sut mahsulotlarini qabul qilish
Tsiprofloksatsin va sut mahsulotlari yoki minerallar bilan boyitilgan ichimliklarni (masalan, sut, yogurt, kalsiy bilan boyitilgan apelsin sharbati) bir vaqtda qo'llashdan saqlanish kerak, chunki bu tsiprofloksatsinning so'rilishini kamaytirishi mumkin. Biroq, boshqa oziq-ovqat mahsulotlaridagi kalsiy tsiprofloksatsinning so'rilishiga sezilarli ta'sir ko'rsatmaydi.
Omeprazol
Tsiprofloksatsin va omeprazol saqlovchi preparatlarni bir vaqtda qo'llashda tsiprofloksatsinning plazmadagi Cmax ning biroz pasayishi va AUC qiymatining kamayishi kuzatilishi mumkin.
Teofillin
Tsiprofloksatsin va teofillin saqlovchi preparatlarni bir vaqtda qo'llash teofillinning plazmadagi konsentratsiyasining nojo'ya oshishiga va shunga mos ravishda teofillin-induktsiyalangan nojo'ya hodisalarning paydo bo'lishiga olib kelishi mumkin; juda kam hollarda ushbu nojo'ya hodisalar bemorning hayoti uchun xavfli bo'lishi mumkin. Agar ushbu ikki preparatni bir vaqtda qo'llash muqarrar bo'lsa, teofillinning plazmadagi konsentratsiyasini doimiy nazorat qilish va zarur bo'lsa, teofillinning dozasini kamaytirish tavsiya etiladi.
Boshqa ksantin hosilalari
Tsiprofloksatsin va kofein yoki pentoksifillin (oksipentifillin) ni bir vaqtda qo'llash ksantin hosilalarining plazmadagi konsentratsiyasini oshirishi mumkin.
NPSV
Xinolonlarning juda yuqori dozalari (DNK-giraza ingibitorlari) va ba'zi NPSV (asetilsalitsil kislotasidan tashqari) kombinatsiyasi tutqanoqlarni qo'zg'atishi mumkin.
Siklosporin
Tsiprofloksatsin va siklosporin saqlovchi preparatlarni bir vaqtda qo'llashda plazmadagi kreatinin konsentratsiyasining qisqa muddatli oshishi kuzatilgan. Bunday hollarda haftada 2 marta qondagi kreatinin konsentratsiyasini aniqlash kerak.
Peroral gipoglikemik vositalar
Tsiprofloksatsin va peroral gipoglikemik vositalarni, asosan, sulfonilmochevina preparatlarini (masalan, glibenklamid, glimepirid) bir vaqtda qo'llash gipoglikemiyaning rivojlanishi peroral gipoglikemik vositalarning ta'sirini kuchaytirishi bilan bog'liq deb taxmin qilinadi.
Probenetsid
Probenetsid tsiprofloksatsinning buyraklar orqali chiqarilish tezligini sekinlashtiradi. Tsiprofloksatsin va probenetsid saqlovchi preparatlarni bir vaqtda qo'llash tsiprofloksatsinning plazmadagi konsentratsiyasini oshiradi.
Fenitoin
Tsiprofloksatsin va fenitoinni bir vaqtda qo'llashda fenitoinning plazmadagi miqdorining o'zgarishi (oshishi yoki pasayishi) kuzatilgan. Fenitoinning konsentratsiyasining pasayishi natijasida fenitoinning antikonvulsiv ta'sirining susayishini oldini olish, shuningdek, tsiprofloksatsin qabul qilishni to'xtatgandan keyin fenitoinning dozasini oshirib yuborish bilan bog'liq nojo'ya hodisalarni oldini olish uchun, tsiprofloksatsin va fenitoinni bir vaqtda qabul qilayotgan bemorlarda fenitoin bilan davolashni nazorat qilish, shu jumladan, fenitoinning plazmadagi miqdorini aniqlash tavsiya etiladi.
Metotreksat
Metotreksat va tsiprofloksatsinni bir vaqtda qo'llashda metotreksatning buyrak-kanallik transporti sekinlashishi mumkin, bu esa metotreksatning plazmadagi konsentratsiyasining oshishi bilan birga kelishi mumkin. Bu metotreksatning nojo'ya ta'sirlarining rivojlanish ehtimolini oshirishi mumkin. Shu sababli, metotreksat va tsiprofloksatsin bilan bir vaqtda davolanayotgan bemorlar diqqat bilan kuzatilishi kerak.
Tizanidin
Sog'lom ko'ngillilar ishtirokida o'tkazilgan klinik tadqiqot natijasida tsiprofloksatsin va tizanidin saqlovchi preparatlarni bir vaqtda qo'llashda tizanidinning plazmadagi konsentratsiyasining oshishi aniqlangan: Cmax ning 7 marta oshishi (4 dan 21 martagacha), AUC ko'rsatkichining 10 marta oshishi (6 dan 24 martagacha). Tizanidinning plazmadagi konsentratsiyasining oshishi ADning pasayishi va uyquchanlikni keltirib chiqarishi mumkin. Shunday qilib, tsiprofloksatsin va tizanidin saqlovchi preparatlarni bir vaqtda qo'llash mumkin emas.
Duloksetin
Klinik tadqiqotlar davomida duloksetin va CYP1A2 izofermentining kuchli ingibitorlari (masalan, fluvoksamin) ni bir vaqtda qo'llash duloksetinning AUC va Cmax ning oshishiga olib kelishi mumkinligi ko'rsatilgan. Tsiprofloksatsin bilan mumkin bo'lgan o'zaro ta'sir haqida klinik ma'lumotlar mavjud bo'lmasa-da, tsiprofloksatsin va duloksetinni bir vaqtda qo'llashda shunday o'zaro ta'sir ehtimolini oldindan ko'rish mumkin.
Ropinirol
Ropinirol va tsiprofloksatsin, CYP1A2 izofermentining o'rtacha ingibitori, ni bir vaqtda qo'llash ropinirolning Cmax va AUC ni mos ravishda 60% va 84% ga oshiradi. Tsiprofloksatsin bilan bir vaqtda qo'llashda va birgalikda davolash tugagandan keyin qisqa vaqt davomida ropinirolning nojo'ya ta'sirlarini nazorat qilish kerak.
Lidokain
Sog'lom ko'ngillilar ishtirokida o'tkazilgan tadqiqotda lidokain saqlovchi preparatlar va tsiprofloksatsin, CYP1A2 izofermentining o'rtacha ingibitori, ni bir vaqtda qo'llash lidokainning klirensini 22% ga kamaytirishi aniqlangan. Tsiprofloksatsin bilan bir vaqtda qo'llashda lidokain yaxshi muhosaba qilinsa-da, o'zaro ta'sir natijasida nojo'ya ta'sirlar kuchayishi mumkin.
Klozapin
Klozapin va tsiprofloksatsin 250 mg dozasini 7 kun davomida bir vaqtda qo'llashda klozapin va N-desmetilklozapinning plazmadagi konsentratsiyalarining mos ravishda 29% va 31% ga oshishi kuzatilgan. Tsiprofloksatsin bilan bir vaqtda qo'llashda va birgalikda davolash tugagandan keyin qisqa vaqt davomida bemorning holatini nazorat qilish va zarur bo'lsa, klozapin dozalash rejimini tuzatish kerak.
Sildenafil
Sog'lom ko'ngillilar ishtirokida 500 mg tsiprofloksatsin va 50 mg sildenafilni bir vaqtda qo'llashda sildenafilning Cmax va AUC ning 2 marta oshishi kuzatilgan. Shu sababli, ushbu kombinatsiyani qo'llash faqat foyda/xavf nisbatini baholagandan keyin mumkin.
Vitamin K antagonistlari
Tsiprofloksatsin va vitamin K antagonistlarini (masalan, varfarin, atseno-kumarol, fenprokumon, fluindion) bir vaqtda qo'llash ularning antikoagulyant ta'sirini kuchaytirishi mumkin. Ushbu ta'sirning kattaligi birga keladigan infeksiyalar, bemorning yoshi va umumiy holatiga qarab o'zgarishi mumkin, shuning uchun tsiprofloksatsinning MNO ni oshirishga ta'sirini baholash qiyin. Tsiprofloksatsin va vitamin K antagonistlarini bir vaqtda qo'llashda, shuningdek, birgalikda davolash tugagandan keyin qisqa vaqt davomida MNO ni yetarli darajada tez-tez nazorat qilish kerak.
Agomelatin
Klinik tadqiqotlarda fluvoksamin CYP1A2 izofermentining kuchli ingibitori sifatida agomelatinning metabolizmini sezilarli darajada ingibitsiya qilishi, bu esa agomelatinning ta'sirini 60 marta oshirishiga olib kelishi ko'rsatilgan. Tsiprofloksatsin, CYP1A2 izofermentining o'rtacha ingibitori bilan mumkin bo'lgan o'zaro ta'sir haqida klinik ma'lumotlar mavjud bo'lmasa-da, agomelatin va tsiprofloksatsinni bir vaqtda qo'llashda shunday ta'sirlarni kutish mumkin.
Zolpidem
Tsiprofloksatsin va zolpidemni bir vaqtda qo'llash tavsiya etilmaydi, chunki bu zolpidemning plazmadagi konsentratsiyasini oshirishga olib kelishi mumkin.
Chiqarilish shakli
Yorqin sariq rangli, oval, ikki tomonlama qavariq, bir tomonida "ORCP" gravirovkasi va boshqa tomonida ajratish chizig'i bo'lgan plyonka qoplamali tabletkalar.
1 tab. tsiprofloksatsin gidroxlorid 554.92 mg,
bu quyidagi tarkibga mos keladi
tsiprofloksatsin 500 mg
ornidazol 500 mg
Yordamchi moddalar: natriy karboksimetil kraxmal - 141.44 mg, kroskarmelloza natriy - 50 mg, povidon K29/32 - 17.4 mg, magniy stearat - 7.8 mg, kolloid kremniy dioksidi - 16.6 mg, talk - 9.3 mg, makkajo'xori kraxmal - 1420 mg gacha.
Plyonka qoplamasi tarkibi: opadry II sariq 02F22025 - 42 mg (gipromelloza - 26.25 mg, titana dioksid - 11.23 mg, makrogol - 2.625 mg, sariq temir oksid bo'yoq - 1.47 mg, talk - 0.42 mg).
10 dona - blisterlar (1) - karton qutilar.
10 dona - blisterlar (2) - karton qutilar.
1 tab. tsiprofloksatsin gidroxlorid 554.92 mg,
bu quyidagi tarkibga mos keladi
tsiprofloksatsin 500 mg
ornidazol 500 mg
Yordamchi moddalar: natriy karboksimetil kraxmal - 141.44 mg, kroskarmelloza natriy - 50 mg, povidon K29/32 - 17.4 mg, magniy stearat - 7.8 mg, kolloid kremniy dioksidi - 16.6 mg, talk - 9.3 mg, makkajo'xori kraxmal - 1420 mg gacha.
Plyonka qoplamasi tarkibi: opadry II sariq 02F22025 - 42 mg (gipromelloza - 26.25 mg, titana dioksid - 11.23 mg, makrogol - 2.625 mg, sariq temir oksid bo'yoq - 1.47 mg, talk - 0.42 mg).
10 dona - blisterlar (1) - karton qutilar.
10 dona - blisterlar (2) - karton qutilar.
