Ко -пренесса
Co-Prenessa
АТХ код:
Аналоги (дженерики, синоніми)
Ноліпрел, Ко-Перинева, Периндид, Периндоприл-Індапамід Ріхтер
Діюча речовина
Фармакологічна група
З тієї ж фармакологічної групи
Рецепт латинською
Rp.: Tab. Co-Prenesi №10
D.S. По 1 таблетці 1 раз на день.
D.S. По 1 таблетці 1 раз на день.
Фармакологічні властивості
Комбінований антигіпертензивний препарат. Ко-Пренесса® - комбінація периндоприлу, інгібітора АПФ, і індапаміду, хлорсульфамідного діуретика. Фармакологічна дія препарату обумовлена властивостями кожного з компонентів і адитивним синергізмом обох компонентів при їх поєднанні.
Механізм дії
Пов'язаний з периндоприлом
Периндоприл - інгібітор АПФ, який є каталізатором перетворення ангіотензину I в ангіотензин II - речовину, що має судинозвужувальні властивості. Крім того, АПФ стимулює секрецію альдостерону і посилює розпад судинорозширювальної сполуки брадикініну до неактивних гептапептидів. Це призводить до зниження секреції альдостерону, внаслідок цього, за принципом зворотного зв'язку, збільшується активність реніну в плазмі крові. При тривалому застосуванні зменшується ОПСС, що обумовлено, в основному, дією на судини в м'язах і нирках. При цьому не спостерігається затримки солей і води або рефлекторної тахікардії. Периндоприл чинить гіпотензивну дію і у хворих з низьким або нормальним рівнем реніну в крові.
Дія периндоприлу обумовлена активністю метаболіту периндоприлату.
Периндоприл знижує навантаження на серце, чинячи судинорозширювальну дію на вени (ймовірно, шляхом зміни метаболізму простагландинів), в результаті знижується переднавантаження і зменшується кінцево-діастолічний тиск; зменшує ОПСС, що призводить до зниження постнавантаження.
Периндоприл викликає зниження тиску наповнення в лівому і правому шлуночках серця, зниження ОПСС, збільшення серцевого викиду і серцевого індексу, посилення регіонарного кровотоку в м'язах. В результаті значно покращуються результати проби з фізичним навантаженням.
Пов'язаний з індапамідом
Індапамід - сульфонамідне похідне з індольним кільцем, фармакологічно пов'язане з тіазидною групою діуретиків. Має здатність інгібувати реабсорбцію натрію в кортикальному сегменті петлі Генле. Викликає дозозалежне збільшення виділення натрію і хлоридів і, в меншій мірі калію і магнію з сечею, тим самим посилюючи діурез і чинячи гіпотензивну дію.
Характеристика гіпотензивної дії
Незалежно від віку пацієнтів Ко-Пренесса® чинить дозозалежну гіпотензивну дію на систолічний і діастолічний АТ як в положенні лежачи, так і стоячи. Антигіпертензивний ефект триває 24 год. Зниження АТ досягається менш ніж через 1 місяць без тахіфілаксії. Припинення лікування не викликає різкого гіпертензивного ефекту.
Вивчення впливу комбінації периндоприлу і індапаміду на гіпертрофію лівого шлуночка в порівнянні з еналаприлом при монотерапії (за результатами Ехо-КГ), довело переваги комбінації периндоприлу і індапаміду щодо зниження індексу маси лівого шлуночка (за результатами Ехо-КГ) і зниження АТ в порівнянні з еналаприлом при монотерапії.
Периндоприл ефективний при будь-якому ступені артеріальної гіпертензії: м'якій, помірній і важкій. Зниження діастолічного і систолічного АТ настає як в положенні лежачи, так і стоячи. Максимум гіпотензивного ефекту спостерігається через 4-6 год після одноразового прийому і зберігається протягом 24 год
Відзначається висока ступінь залишкового інгібування активності АПФ через 24 год після прийому препарату – близько 80%.
У пацієнтів, які піддаються лікуванню, нормалізація АТ досягається через 1 місяць і зберігається без розвитку рефлекторної тахікардії. Відміна препарату не призводить до гіпертензивної реакції. Периндоприл має судинорозширювальні властивості, відновлює еластичність основних артерій, коригує гістоморфологічні зміни в резистентних артеріях і викликає регресію гіпертрофії лівого шлуночка серця. Призначення, при необхідності, тіазидного діуретика призводить до розвитку синергічної реакції. Комбінація інгібітора АПФ і тіазидного діуретика знижує ризик розвитку гіпокаліємії, яка характерна для прийому діуретичних препаратів.
При монотерапії індапамідом відзначається тривалий гіпотензивний ефект, що зберігається 24 год. Гіпотензивні властивості проявляються в дозах, при яких індапамід чинить слабо виражену діуретичну дію.
Ефективність гіпотензивної дії індапаміду пропорційна його здатності покращувати еластичність артерій, знижувати ОПСС і опір артеріол.
Індапамід сприяє зменшенню гіпертрофії лівого шлуночка серця.
У граничних концентраціях гіпотензивна ефективність тіазидних діуретиків або інших відповідних сполук досягає плато і більше не збільшується, в той час як побічна дія препаратів стає все більш і більш вираженою. Якщо лікування неефективне, то збільшувати дозу препарату не слід.
При короткостроковому, середньостроковому і довгостроковому тривалому лікуванні пацієнтів з артеріальною гіпертензією індапамід не впливає на ліпідний обмін (тобто на вміст тригліцеридів, ЛПНЩ, ЛПВЩ) і на вуглеводний обмін, навіть у пацієнтів з супутнім цукровим діабетом.
Механізм дії
Пов'язаний з периндоприлом
Периндоприл - інгібітор АПФ, який є каталізатором перетворення ангіотензину I в ангіотензин II - речовину, що має судинозвужувальні властивості. Крім того, АПФ стимулює секрецію альдостерону і посилює розпад судинорозширювальної сполуки брадикініну до неактивних гептапептидів. Це призводить до зниження секреції альдостерону, внаслідок цього, за принципом зворотного зв'язку, збільшується активність реніну в плазмі крові. При тривалому застосуванні зменшується ОПСС, що обумовлено, в основному, дією на судини в м'язах і нирках. При цьому не спостерігається затримки солей і води або рефлекторної тахікардії. Периндоприл чинить гіпотензивну дію і у хворих з низьким або нормальним рівнем реніну в крові.
Дія периндоприлу обумовлена активністю метаболіту периндоприлату.
Периндоприл знижує навантаження на серце, чинячи судинорозширювальну дію на вени (ймовірно, шляхом зміни метаболізму простагландинів), в результаті знижується переднавантаження і зменшується кінцево-діастолічний тиск; зменшує ОПСС, що призводить до зниження постнавантаження.
Периндоприл викликає зниження тиску наповнення в лівому і правому шлуночках серця, зниження ОПСС, збільшення серцевого викиду і серцевого індексу, посилення регіонарного кровотоку в м'язах. В результаті значно покращуються результати проби з фізичним навантаженням.
Пов'язаний з індапамідом
Індапамід - сульфонамідне похідне з індольним кільцем, фармакологічно пов'язане з тіазидною групою діуретиків. Має здатність інгібувати реабсорбцію натрію в кортикальному сегменті петлі Генле. Викликає дозозалежне збільшення виділення натрію і хлоридів і, в меншій мірі калію і магнію з сечею, тим самим посилюючи діурез і чинячи гіпотензивну дію.
Характеристика гіпотензивної дії
Незалежно від віку пацієнтів Ко-Пренесса® чинить дозозалежну гіпотензивну дію на систолічний і діастолічний АТ як в положенні лежачи, так і стоячи. Антигіпертензивний ефект триває 24 год. Зниження АТ досягається менш ніж через 1 місяць без тахіфілаксії. Припинення лікування не викликає різкого гіпертензивного ефекту.
Вивчення впливу комбінації периндоприлу і індапаміду на гіпертрофію лівого шлуночка в порівнянні з еналаприлом при монотерапії (за результатами Ехо-КГ), довело переваги комбінації периндоприлу і індапаміду щодо зниження індексу маси лівого шлуночка (за результатами Ехо-КГ) і зниження АТ в порівнянні з еналаприлом при монотерапії.
Периндоприл ефективний при будь-якому ступені артеріальної гіпертензії: м'якій, помірній і важкій. Зниження діастолічного і систолічного АТ настає як в положенні лежачи, так і стоячи. Максимум гіпотензивного ефекту спостерігається через 4-6 год після одноразового прийому і зберігається протягом 24 год
Відзначається висока ступінь залишкового інгібування активності АПФ через 24 год після прийому препарату – близько 80%.
У пацієнтів, які піддаються лікуванню, нормалізація АТ досягається через 1 місяць і зберігається без розвитку рефлекторної тахікардії. Відміна препарату не призводить до гіпертензивної реакції. Периндоприл має судинорозширювальні властивості, відновлює еластичність основних артерій, коригує гістоморфологічні зміни в резистентних артеріях і викликає регресію гіпертрофії лівого шлуночка серця. Призначення, при необхідності, тіазидного діуретика призводить до розвитку синергічної реакції. Комбінація інгібітора АПФ і тіазидного діуретика знижує ризик розвитку гіпокаліємії, яка характерна для прийому діуретичних препаратів.
При монотерапії індапамідом відзначається тривалий гіпотензивний ефект, що зберігається 24 год. Гіпотензивні властивості проявляються в дозах, при яких індапамід чинить слабо виражену діуретичну дію.
Ефективність гіпотензивної дії індапаміду пропорційна його здатності покращувати еластичність артерій, знижувати ОПСС і опір артеріол.
Індапамід сприяє зменшенню гіпертрофії лівого шлуночка серця.
У граничних концентраціях гіпотензивна ефективність тіазидних діуретиків або інших відповідних сполук досягає плато і більше не збільшується, в той час як побічна дія препаратів стає все більш і більш вираженою. Якщо лікування неефективне, то збільшувати дозу препарату не слід.
При короткостроковому, середньостроковому і довгостроковому тривалому лікуванні пацієнтів з артеріальною гіпертензією індапамід не впливає на ліпідний обмін (тобто на вміст тригліцеридів, ЛПНЩ, ЛПВЩ) і на вуглеводний обмін, навіть у пацієнтів з супутнім цукровим діабетом.
Фармакодинаміка
Даних по цьому розділу немає. Наразі ми обробляємо інформацію, будь ласка поверніться пізніше.
Фармакокінетика
Даних по цьому розділу немає. Наразі ми обробляємо інформацію, будь ласка поверніться пізніше.
Спосіб застосування
Для дорослих:
Препарат приймають всередину, щодня, переважно вранці перед їжею.
Рекомендована доза - по 1 таб. (2 мг/0.625 мг, 4 мг/1.25 мг, 8 мг/2.5 мг) 1 раз/добу.
Якщо після одного місяця лікування препаратом у дозі 2 мг/0.625 мг АТ не піддається контролю, то доза може бути подвоєна.
Таблетки 4 мг/1.25 мг слід призначати у випадках, коли АТ в достатній мірі не контролюється препаратом Ко-Пренесса® 2 мг/0.625 мг.
Рекомендується індивідуальний підбір окремих компонентів препарату. У разі клінічної необхідності можна розглядати безпосередній перехід з монотерапії периндоприлом на терапію препаратом Ко-Пренесса® в дозі 4 мг/1.25 мг.
У разі пропуску прийому препарату, пацієнту слід продовжувати лікування за призначеною схемою, не подвоюючи дозу.
Пацієнти похилого віку
Лікування слід починати з 1 таб. Ко-Пренесса® 2 мг/0.625 мг 1 раз/добу. Лікування препаратом у дозі 4 мг/1.25 мг і 8 мг/2.5 мг слід починати після оцінки реакції АТ і функції нирок. Концентрація креатиніну в плазмі крові повинна бути скоригована з урахуванням віку, маси тіла і статі пацієнта.
Пацієнти з порушенням функції нирок
Таблетки 2 мг/0.625 мг і 4 мг/1.25 мг: при тяжкому порушенні функції нирок (КК
Рекомендована доза - по 1 таб. (2 мг/0.625 мг, 4 мг/1.25 мг, 8 мг/2.5 мг) 1 раз/добу.
Якщо після одного місяця лікування препаратом у дозі 2 мг/0.625 мг АТ не піддається контролю, то доза може бути подвоєна.
Таблетки 4 мг/1.25 мг слід призначати у випадках, коли АТ в достатній мірі не контролюється препаратом Ко-Пренесса® 2 мг/0.625 мг.
Рекомендується індивідуальний підбір окремих компонентів препарату. У разі клінічної необхідності можна розглядати безпосередній перехід з монотерапії периндоприлом на терапію препаратом Ко-Пренесса® в дозі 4 мг/1.25 мг.
У разі пропуску прийому препарату, пацієнту слід продовжувати лікування за призначеною схемою, не подвоюючи дозу.
Пацієнти похилого віку
Лікування слід починати з 1 таб. Ко-Пренесса® 2 мг/0.625 мг 1 раз/добу. Лікування препаратом у дозі 4 мг/1.25 мг і 8 мг/2.5 мг слід починати після оцінки реакції АТ і функції нирок. Концентрація креатиніну в плазмі крові повинна бути скоригована з урахуванням віку, маси тіла і статі пацієнта.
Пацієнти з порушенням функції нирок
Таблетки 2 мг/0.625 мг і 4 мг/1.25 мг: при тяжкому порушенні функції нирок (КК
Показання
— первинна артеріальна гіпертензія (таблетки 2 мг/0.625 мг і 4 мг/1.25 мг).
Таблетки 4 мг/1.25 мг призначають пацієнтам, коли АТ в достатній мірі не контролюється периндоприлом.
Таблетки 8 мг/2.5 мг призначають як замісну терапію для лікування первинної артеріальної гіпертензії у пацієнтів, контроль АТ у яких здійснюється за допомогою комбінованої терапії монопрепаратами периндоприлу і індапаміду в таких же дозах.
Таблетки 4 мг/1.25 мг призначають пацієнтам, коли АТ в достатній мірі не контролюється периндоприлом.
Таблетки 8 мг/2.5 мг призначають як замісну терапію для лікування первинної артеріальної гіпертензії у пацієнтів, контроль АТ у яких здійснюється за допомогою комбінованої терапії монопрепаратами периндоприлу і індапаміду в таких же дозах.
Протипоказання
Пов'язані з периндоприлом:
— ангіоневротичний набряк (набряк Квінке), пов'язаний з попередньою терапією інгібіторами АПФ в анамнезі;
— спадковий або ідіопатичний ангіоневротичний набряк;
— одночасне застосування препарату з аліскіренвмісними препаратами у пацієнтів з цукровим діабетом або нирковою недостатністю (СКФ
— ангіоневротичний набряк (набряк Квінке), пов'язаний з попередньою терапією інгібіторами АПФ в анамнезі;
— спадковий або ідіопатичний ангіоневротичний набряк;
— одночасне застосування препарату з аліскіренвмісними препаратами у пацієнтів з цукровим діабетом або нирковою недостатністю (СКФ
Особливі вказівки
Даних по цьому розділу немає. Наразі ми обробляємо інформацію, будь ласка поверніться пізніше.
Побічні ефекти
— З боку системи кровотворення: дуже рідко - тромбоцитопенія, лейкопенія/нейтропенія, агранулоцитоз, апластична анемія, гемолітична анемія; при прийомі інгібіторів АПФ в особливих умовах (у пацієнтів, які перенесли трансплантацію нирок, у пацієнтів на гемодіалізі) спостерігалася анемія.
— З боку нервової системи: часто - парестезія, головний біль, запаморочення, вертиго; нечасто - порушення настрою або сну; дуже рідко - сплутаність свідомості.
— З боку органу зору: часто - зорові порушення.
— З боку органу слуху: часто - дзвін у вухах.
— З боку серцево-судинної системи: часто - ортостатична або не ортостатична гіпотензія; дуже рідко - аритмія, включаючи брадикардію, шлуночкова тахікардія, мерехтіння передсердь, стенокардія і інфаркт міокарда, можливо на тлі надмірної гіпотензії у пацієнтів групи високого ризику.
— З боку дихальної системи: часто - задишка; прийом інгібіторів АПФ може викликати появу сухого кашлю, який зникає після відміни лікування (при появі цього симптому слід враховувати можливість ятрогенної етіології); нечасто - бронхоспазм; дуже рідко - еозинофільна пневмонія, риніт.
— З боку травної системи: часто - запор, сухість у роті, нудота, біль в епігастрії, біль у животі, порушення смаку, блювання, диспепсія, діарея; дуже рідко - панкреатит, цитолітичний гепатит, холестатичний гепатит; частота невідома - у разі печінкової недостатності ймовірно розвиток печінкової енцефалопатії.
— З боку шкіри і підшкірних тканин: часто - висип, свербіж, макуло-папульозний висип; нечасто - пурпура; можливо погіршення вже існуючої дисемінованої червоної вовчанки.
— З боку кістково-м'язової системи: часто - м'язові судоми.
— З боку сечовидільної системи: нечасто - ниркова недостатність; дуже рідко - гостра ниркова недостатність.
— З боку статевих органів: нечасто - імпотенція.
— Алергічні реакції: нечасто - ангіоневротичний набряк обличчя, кінцівок, губ, слизових оболонок, язика, глотки і/або гортані, кропив'янка; реакція гіперчутливості, головним чином дерматологічна, у осіб з схильністю до алергічних і астматичних реакцій; дуже рідко - багатоформна еритема, токсичний епідермальний некроліз, синдром Стівенса-Джонсона; відзначалися реакції фоточутливості.
Показники лабораторних та інструментальних досліджень: подовження інтервалу QT на ЕКГ; підвищення активності печінкових ферментів; дефіцит калію з особливо серйозним зниженням вмісту калію у окремих осіб в групі ризику; знижений вміст натрію з гіповолемією, що викликає дегідратацію і ортостатичну гіпотензію; підвищення концентрації сечової кислоти і глюкози крові під час лікування; незначне підвищення вмісту сечовини і концентрації креатиніну в плазмі крові, оборотне при припиненні лікування (це підвищення найбільш характерне при стенозі ниркової артерії, лікуванні діуретиками артеріальної гіпертензії, нирковій недостатності); підвищення вмісту калію, зазвичай тимчасове. Рідко - підвищені концентрації кальцію в плазмі крові.
— Інші: часто - астенія; нечасто - потовиділення.
— З боку нервової системи: часто - парестезія, головний біль, запаморочення, вертиго; нечасто - порушення настрою або сну; дуже рідко - сплутаність свідомості.
— З боку органу зору: часто - зорові порушення.
— З боку органу слуху: часто - дзвін у вухах.
— З боку серцево-судинної системи: часто - ортостатична або не ортостатична гіпотензія; дуже рідко - аритмія, включаючи брадикардію, шлуночкова тахікардія, мерехтіння передсердь, стенокардія і інфаркт міокарда, можливо на тлі надмірної гіпотензії у пацієнтів групи високого ризику.
— З боку дихальної системи: часто - задишка; прийом інгібіторів АПФ може викликати появу сухого кашлю, який зникає після відміни лікування (при появі цього симптому слід враховувати можливість ятрогенної етіології); нечасто - бронхоспазм; дуже рідко - еозинофільна пневмонія, риніт.
— З боку травної системи: часто - запор, сухість у роті, нудота, біль в епігастрії, біль у животі, порушення смаку, блювання, диспепсія, діарея; дуже рідко - панкреатит, цитолітичний гепатит, холестатичний гепатит; частота невідома - у разі печінкової недостатності ймовірно розвиток печінкової енцефалопатії.
— З боку шкіри і підшкірних тканин: часто - висип, свербіж, макуло-папульозний висип; нечасто - пурпура; можливо погіршення вже існуючої дисемінованої червоної вовчанки.
— З боку кістково-м'язової системи: часто - м'язові судоми.
— З боку сечовидільної системи: нечасто - ниркова недостатність; дуже рідко - гостра ниркова недостатність.
— З боку статевих органів: нечасто - імпотенція.
— Алергічні реакції: нечасто - ангіоневротичний набряк обличчя, кінцівок, губ, слизових оболонок, язика, глотки і/або гортані, кропив'янка; реакція гіперчутливості, головним чином дерматологічна, у осіб з схильністю до алергічних і астматичних реакцій; дуже рідко - багатоформна еритема, токсичний епідермальний некроліз, синдром Стівенса-Джонсона; відзначалися реакції фоточутливості.
Показники лабораторних та інструментальних досліджень: подовження інтервалу QT на ЕКГ; підвищення активності печінкових ферментів; дефіцит калію з особливо серйозним зниженням вмісту калію у окремих осіб в групі ризику; знижений вміст натрію з гіповолемією, що викликає дегідратацію і ортостатичну гіпотензію; підвищення концентрації сечової кислоти і глюкози крові під час лікування; незначне підвищення вмісту сечовини і концентрації креатиніну в плазмі крові, оборотне при припиненні лікування (це підвищення найбільш характерне при стенозі ниркової артерії, лікуванні діуретиками артеріальної гіпертензії, нирковій недостатності); підвищення вмісту калію, зазвичай тимчасове. Рідко - підвищені концентрації кальцію в плазмі крові.
— Інші: часто - астенія; нечасто - потовиділення.
Передозування
Даних по цьому розділу немає. Наразі ми обробляємо інформацію, будь ласка поверніться пізніше.
Лікарська взаємодія
Даних по цьому розділу немає. Наразі ми обробляємо інформацію, будь ласка поверніться пізніше.
Лікарська форма
Таблетки білого або майже білого кольору, круглі, злегка двояковипуклі, з насічкою на одній стороні; насічка не призначена для поділу таблетки на рівні частини, при цьому може використовуватися для розламування таблетки з метою полегшення її ковтання.
1 таб. периндоприлу ербумін 8 мг, індапамід 2.5 мг.
Допоміжні речовини: кальцію хлорид гексагідрат, лактози моногідрат, кросповідон, целюлоза мікрокристалічна, натрію гідрокарбонат, кремнію діоксид колоїдний гідратований, магнію стеарат.
10 шт. - блістери (3) - коробки картонні.
10 шт. - блістери (9) - коробки картонні.
Таблетки білого або майже білого кольору, круглі, злегка двояковипуклі, зі скошеними краями і насічкою на одній стороні.
1 таб. периндоприлу ербумін 4 мг, індапамід 1.25 мг.
Допоміжні речовини: кальцію хлорид гексагідрат, лактози моногідрат, кросповідон, целюлоза мікрокристалічна, натрію гідрокарбонат, кремнію діоксид колоїдний гідратований, магнію стеарат.
10 шт. - блістери (3) - коробки картонні.
10 шт. - блістери (6) - коробки картонні.
10 шт. - блістери (9) - коробки картонні.
Таблетки білого або майже білого кольору, круглі, злегка двояковипуклі, зі скошеними краями і вигравіруваною короткою лінією на одній стороні.
1 таб. периндоприлу ербумін 2 мг, індапамід 0.625 мг.
Допоміжні речовини: кальцію хлорид гексагідрат, лактози моногідрат, кросповідон, целюлоза мікрокристалічна, натрію гідрокарбонат, кремнію діоксид колоїдний гідратований, магнію стеарат.
10 шт. - блістери (3) - коробки картонні.
10 шт. - блістери (6) - коробки картонні.
10 шт. - блістери (9) - коробки картонні.
1 таб. периндоприлу ербумін 8 мг, індапамід 2.5 мг.
Допоміжні речовини: кальцію хлорид гексагідрат, лактози моногідрат, кросповідон, целюлоза мікрокристалічна, натрію гідрокарбонат, кремнію діоксид колоїдний гідратований, магнію стеарат.
10 шт. - блістери (3) - коробки картонні.
10 шт. - блістери (9) - коробки картонні.
Таблетки білого або майже білого кольору, круглі, злегка двояковипуклі, зі скошеними краями і насічкою на одній стороні.
1 таб. периндоприлу ербумін 4 мг, індапамід 1.25 мг.
Допоміжні речовини: кальцію хлорид гексагідрат, лактози моногідрат, кросповідон, целюлоза мікрокристалічна, натрію гідрокарбонат, кремнію діоксид колоїдний гідратований, магнію стеарат.
10 шт. - блістери (3) - коробки картонні.
10 шт. - блістери (6) - коробки картонні.
10 шт. - блістери (9) - коробки картонні.
Таблетки білого або майже білого кольору, круглі, злегка двояковипуклі, зі скошеними краями і вигравіруваною короткою лінією на одній стороні.
1 таб. периндоприлу ербумін 2 мг, індапамід 0.625 мг.
Допоміжні речовини: кальцію хлорид гексагідрат, лактози моногідрат, кросповідон, целюлоза мікрокристалічна, натрію гідрокарбонат, кремнію діоксид колоїдний гідратований, магнію стеарат.
10 шт. - блістери (3) - коробки картонні.
10 шт. - блістери (6) - коробки картонні.
10 шт. - блістери (9) - коробки картонні.
