Berodual N
Berodual N
Аналоги (jeneriklar, sinonimlar)
Inspiraks, Berodual, Ipraterol-nativ, Ipraterol-aeronativ
Ta'sir etuvchi modda
Farmakologik guruh
Shu farmakologik guruhga mansub
Lotin tilidagi retsept
Rp.: Aer. «Berodual» 10 ml - 200 d
D.t.d. №1 in flac.
S. 2 dozadan tutishlarda
D.t.d. №1 in flac.
S. 2 dozadan tutishlarda
Farmakologik xossalar
Kombinatsiyalangan bronxolitik preparat. Bronxolitik faollikka ega bo'lgan ikki komponentni o'z ichiga oladi: ipratropiya bromid - m-xolinoblokator va fenoterol gidrobromid - beta2-adrenomimetik.
Ipratropiya bromidning inhalatsion kiritilishi natijasida bronxodilatatsiya asosan mahalliy, tizimli antixolinergik ta'sir emas.
Ipratropiya bromid antixolinergik (parasimpatolitik) xususiyatlarga ega to'rtlamchi ammoniy birikmasidir. Ipratropiya bromid vagus nervi orqali vositachilik qilinadigan reflekslarni to'xtatadi. Antixolinergik vositalar bronxlarning silliq mushaklarida joylashgan muskarin retseptorlari bilan asetilxolin o'zaro ta'siri natijasida hujayra ichidagi kalsiy konsentratsiyasining oshishini oldini oladi. Kalsiy ajralishi ikkilamchi mediatorlar tizimi orqali vositachilik qilinadi, ular orasida ITF (inozitol trifosfat) va DAG (diatsilglitserin) mavjud.
XOBL (surunkali bronxit va o'pka emfizemasi) bilan bog'liq bronxospazmli bemorlarda o'pka funksiyasining sezilarli yaxshilanishi (OFV1 va cho'qqi ekshalatsiya tezligining 15% va undan ko'p oshishi) 15 daqiqa ichida kuzatilgan, maksimal ta'sir 1-2 soat ichida erishilgan va ko'pchilik bemorlarda 6 soatgacha davom etgan.
Ipratropiya bromid nafas yo'llarida shilimshiq sekretsiyasiga, mukosiliar klirensga va gaz almashinuviga salbiy ta'sir ko'rsatmaydi.
Fenoterol gidrobromid terapevtik dozada β2-adrenoretseptorlarni tanlab rag'batlantiradi. Yuqori dozalarda qo'llanilganda β1-adrenoretseptorlarni rag'batlantirish sodir bo'ladi.
Fenoterol bronxlar va tomirlarning silliq mushaklarini bo'shatadi va gistamin, metaxolin, sovuq havo va allergenlar (tezkor gipersezuvchanlik reaksiyalari) ta'siri bilan bog'liq bronxospastik reaksiyalarning rivojlanishiga qarshi kurashadi. Fenoterol kiritilgandan so'ng darhol yallig'lanish va bronxoobstruktsiya mediatorlarining mast hujayralardan ajralishini bloklaydi. Bundan tashqari, fenoterol 600 mkg dozada qo'llanganda mukosiliar klirensning oshishi kuzatilgan.
Preparatning yurak faoliyatiga b-adrenoreseptorlar ta'siri, masalan, yurak qisqarishlari chastotasi va kuchining oshishi, fenoterolning tomir ta'siri, yurakning β2-adrenoretseptorlarini rag'batlantirish va terapevtik dozalardan oshib ketgan dozalarda β1-adrenoretseptorlarni rag'batlantirish bilan bog'liq.
Boshqa b-adrenoreseptor agonistlari qo'llanilganda bo'lgani kabi, yuqori dozalarda qo'llanilganda QTc intervalining uzayishi kuzatilgan. Fenoterolni dozalangan aerozol inhalatorlari (DAI) yordamida qo'llanganda bu ta'sir doimiy bo'lmagan va tavsiya etilgan dozalardan oshib ketgan hollarda kuzatilgan. Biroq, fenoterolni nebulayzerlar yordamida (standart doza bilan flakonlarda inhalatsiya uchun eritma) qo'llanganda tizimli ta'sir DAI yordamida tavsiya etilgan dozalarda qo'llanganda yuqori bo'lishi mumkin. Ushbu kuzatishlarning klinik ahamiyati aniqlanmagan.
B-adrenoreseptor agonistlarining eng ko'p kuzatiladigan ta'siri tremordir. Bronxlarning silliq mushaklariga ta'siridan farqli o'laroq, b-adrenoreseptor agonistlarining tizimli ta'sirlariga tolerantlik rivojlanishi mumkin. Ushbu ko'rinishning klinik ahamiyati aniqlanmagan.
Ipratropiya bromid va fenoterolni birgalikda qo'llashda bronxni kengaytiruvchi ta'sir turli farmakologik nishonlarga ta'sir qilish orqali erishiladi. Ushbu moddalar bir-birini to'ldiradi, natijada bronx mushaklariga spazmolitik ta'sir kuchayadi va nafas yo'llarining torayishi bilan kechadigan bronx-o'pka kasalliklarida terapevtik ta'sirning kengligi ta'minlanadi. O'zaro to'ldiruvchi ta'sir shundayki, kerakli ta'sirga erishish uchun b-adrenoreseptor komponentining past dozalari talab qilinadi, bu esa amalda yon ta'sirlar deyarli yo'qligida samarali doza tanlash imkonini beradi.
O'tkir bronxokonstriktsiyada Berodual N preparatining ta'siri tez rivojlanadi, bu uni o'tkir bronxospazm tutishlarida qo'llash imkonini beradi.
Ipratropiya bromidning inhalatsion kiritilishi natijasida bronxodilatatsiya asosan mahalliy, tizimli antixolinergik ta'sir emas.
Ipratropiya bromid antixolinergik (parasimpatolitik) xususiyatlarga ega to'rtlamchi ammoniy birikmasidir. Ipratropiya bromid vagus nervi orqali vositachilik qilinadigan reflekslarni to'xtatadi. Antixolinergik vositalar bronxlarning silliq mushaklarida joylashgan muskarin retseptorlari bilan asetilxolin o'zaro ta'siri natijasida hujayra ichidagi kalsiy konsentratsiyasining oshishini oldini oladi. Kalsiy ajralishi ikkilamchi mediatorlar tizimi orqali vositachilik qilinadi, ular orasida ITF (inozitol trifosfat) va DAG (diatsilglitserin) mavjud.
XOBL (surunkali bronxit va o'pka emfizemasi) bilan bog'liq bronxospazmli bemorlarda o'pka funksiyasining sezilarli yaxshilanishi (OFV1 va cho'qqi ekshalatsiya tezligining 15% va undan ko'p oshishi) 15 daqiqa ichida kuzatilgan, maksimal ta'sir 1-2 soat ichida erishilgan va ko'pchilik bemorlarda 6 soatgacha davom etgan.
Ipratropiya bromid nafas yo'llarida shilimshiq sekretsiyasiga, mukosiliar klirensga va gaz almashinuviga salbiy ta'sir ko'rsatmaydi.
Fenoterol gidrobromid terapevtik dozada β2-adrenoretseptorlarni tanlab rag'batlantiradi. Yuqori dozalarda qo'llanilganda β1-adrenoretseptorlarni rag'batlantirish sodir bo'ladi.
Fenoterol bronxlar va tomirlarning silliq mushaklarini bo'shatadi va gistamin, metaxolin, sovuq havo va allergenlar (tezkor gipersezuvchanlik reaksiyalari) ta'siri bilan bog'liq bronxospastik reaksiyalarning rivojlanishiga qarshi kurashadi. Fenoterol kiritilgandan so'ng darhol yallig'lanish va bronxoobstruktsiya mediatorlarining mast hujayralardan ajralishini bloklaydi. Bundan tashqari, fenoterol 600 mkg dozada qo'llanganda mukosiliar klirensning oshishi kuzatilgan.
Preparatning yurak faoliyatiga b-adrenoreseptorlar ta'siri, masalan, yurak qisqarishlari chastotasi va kuchining oshishi, fenoterolning tomir ta'siri, yurakning β2-adrenoretseptorlarini rag'batlantirish va terapevtik dozalardan oshib ketgan dozalarda β1-adrenoretseptorlarni rag'batlantirish bilan bog'liq.
Boshqa b-adrenoreseptor agonistlari qo'llanilganda bo'lgani kabi, yuqori dozalarda qo'llanilganda QTc intervalining uzayishi kuzatilgan. Fenoterolni dozalangan aerozol inhalatorlari (DAI) yordamida qo'llanganda bu ta'sir doimiy bo'lmagan va tavsiya etilgan dozalardan oshib ketgan hollarda kuzatilgan. Biroq, fenoterolni nebulayzerlar yordamida (standart doza bilan flakonlarda inhalatsiya uchun eritma) qo'llanganda tizimli ta'sir DAI yordamida tavsiya etilgan dozalarda qo'llanganda yuqori bo'lishi mumkin. Ushbu kuzatishlarning klinik ahamiyati aniqlanmagan.
B-adrenoreseptor agonistlarining eng ko'p kuzatiladigan ta'siri tremordir. Bronxlarning silliq mushaklariga ta'siridan farqli o'laroq, b-adrenoreseptor agonistlarining tizimli ta'sirlariga tolerantlik rivojlanishi mumkin. Ushbu ko'rinishning klinik ahamiyati aniqlanmagan.
Ipratropiya bromid va fenoterolni birgalikda qo'llashda bronxni kengaytiruvchi ta'sir turli farmakologik nishonlarga ta'sir qilish orqali erishiladi. Ushbu moddalar bir-birini to'ldiradi, natijada bronx mushaklariga spazmolitik ta'sir kuchayadi va nafas yo'llarining torayishi bilan kechadigan bronx-o'pka kasalliklarida terapevtik ta'sirning kengligi ta'minlanadi. O'zaro to'ldiruvchi ta'sir shundayki, kerakli ta'sirga erishish uchun b-adrenoreseptor komponentining past dozalari talab qilinadi, bu esa amalda yon ta'sirlar deyarli yo'qligida samarali doza tanlash imkonini beradi.
O'tkir bronxokonstriktsiyada Berodual N preparatining ta'siri tez rivojlanadi, bu uni o'tkir bronxospazm tutishlarida qo'llash imkonini beradi.
Farmakodinamika
Bu bo'lim bo'yicha ma'lumot yo'q. Hozirgi vaqtda ma'lumotlarni qayta ishlayapmiz, iltimos keyinroq qayting.
Farmakokinetika
Bu bo'lim bo'yicha ma'lumot yo'q. Hozirgi vaqtda ma'lumotlarni qayta ishlayapmiz, iltimos keyinroq qayting.
Qo'llash usuli
Kattalar uchun:
Dozani individual ravishda tanlash kerak. Shifokorning boshqa tavsiyalari bo'lmasa, quyidagi dozalardan foydalanish tavsiya etiladi.
Kattalar va 6 yoshdan katta bolalar
Tutishlarni davolash. Ko'p hollarda simptomlarni bartaraf etish uchun ikki inhalatsion doz aerozol yetarli. Agar 5 daqiqa ichida nafas olish yengillashmasa, qo'shimcha 2 inhalatsion dozani qo'llash mumkin.
Agar to'rt inhalatsion dozadan keyin ta'sir bo'lmasa va qo'shimcha inhalatsiyalar talab qilinsa, darhol tibbiy yordamga murojaat qilish kerak.
Vaqti-vaqti bilan va uzoq muddatli terapiya. Har bir qabulda 1–2 inhalatsiya, kuniga 8 inhalatsiyagacha (o'rtacha kuniga 3 marta 1–2 inhalatsiya). Bronxial astmada preparat faqat zaruriyatga ko'ra qo'llanilishi kerak.
Berodual® N bolalarda faqat shifokor tavsiyasi bilan va kattalar nazorati ostida qo'llanilishi kerak.
Qo'llash usuli
Bemorlar dozalangan aerozolni to'g'ri ishlatish bo'yicha yo'riqnoma olishlari kerak. Yangi inhalatorni birinchi marta ishlatishdan oldin inhalatorni pastga qarab ushlab, himoya qopqog'ini olib tashlang va balonchani 2 marta pastga bosib, havoga 2 marta purkash qiling.
Dozalangan aerozolni har safar ishlatishda quyidagi qoidalarga rioya qilish kerak:
1. Himoya qopqog'ini olib tashlang.
2. Sekin, to'liq nafas chiqaring.
3. Inhalatorni rasmda ko'rsatilgandek ushlab, og'iz bo'shlig'ini mahkam lablar bilan o'rab oling. Balon pastga va o'q yuqoriga qarab turishi kerak.
4. Nafas olishni boshlang va bir vaqtning o'zida balonning pastiga kuchli bosib, bir inhalatsion dozani chiqarib oling.
Sekin nafas olishni davom ettiring va bir necha soniya nafasni ushlab turing. Keyin og'iz bo'shlig'ini og'izdan chiqarib, sekin nafas chiqaring.
Ikkinchi inhalatsion dozani olish uchun 2-bosqichdan boshlab harakatlarni takrorlang.
5. Himoya qopqog'ini kiying.
6. Agar aerozol balonchasi 3 kundan ortiq ishlatilmagan bo'lsa, qo'llashdan oldin balonning pastiga bir marta bosib, aerozol bulutini chiqarib oling.
Balonchani ko'z bilan bo'sh yoki yo'qligini aniqlash mumkin emas, chunki u shaffof emas. Balon 200 inhalatsiyaga mo'ljallangan. Ushbu doza miqdori ishlatilgandan so'ng, unda oz miqdorda eritma qolishi mumkin. Shunga qaramay, inhalatorni almashtirish kerak, aks holda kerakli davolash dozasi olinmasligi mumkin.
Balonchada qolgan preparat miqdorini quyidagicha tekshirish mumkin:
- balonchani silkitib ko'ring, bu unda biror miqdorda suyuqlik qolganligini ko'rsatadi;
Inhalatorni haftada kamida 1 marta tozalash kerak.
Inhalatorning og'iz bo'shlig'ini toza saqlash muhim, shunda dori moddasi zarralari aerozol chiqarilishini to'sib qo'ymaydi.
Tozalash vaqtida avval himoya qopqog'ini olib tashlang va balonchani inhalatordan chiqarib oling. Inhalator orqali iliq suv oqimini o'tkazing, preparat va/yoki ko'rinadigan kirlarni olib tashlashga ishonch hosil qiling.
Tozalashdan so'ng inhalatorni silkitib, uni quritish uchun havoda qoldiring, isitish moslamalaridan foydalanmasdan. Og'iz bo'shlig'i qurigandan so'ng, balonchani inhalatorga joylashtiring va himoya qopqog'ini kiying.
Ogohlantirish: plastik og'iz bo'shlig'i Berodual N dozalangan aerozol uchun maxsus ishlab chiqilgan va preparatning aniq dozalashiga xizmat qiladi. Og'iz bo'shlig'i boshqa dozalangan aerozollar bilan ishlatilmasligi kerak. Shuningdek, Berodual® N aerozolini balonchaga biriktirilgan og'iz bo'shlig'idan boshqa adapterlar bilan ishlatish mumkin emas.
Balonchadagi tarkib bosim ostida. Balonchani ochish va 50 °C dan yuqori haroratga duchor qilish mumkin emas.
Kattalar va 6 yoshdan katta bolalar
Tutishlarni davolash. Ko'p hollarda simptomlarni bartaraf etish uchun ikki inhalatsion doz aerozol yetarli. Agar 5 daqiqa ichida nafas olish yengillashmasa, qo'shimcha 2 inhalatsion dozani qo'llash mumkin.
Agar to'rt inhalatsion dozadan keyin ta'sir bo'lmasa va qo'shimcha inhalatsiyalar talab qilinsa, darhol tibbiy yordamga murojaat qilish kerak.
Vaqti-vaqti bilan va uzoq muddatli terapiya. Har bir qabulda 1–2 inhalatsiya, kuniga 8 inhalatsiyagacha (o'rtacha kuniga 3 marta 1–2 inhalatsiya). Bronxial astmada preparat faqat zaruriyatga ko'ra qo'llanilishi kerak.
Berodual® N bolalarda faqat shifokor tavsiyasi bilan va kattalar nazorati ostida qo'llanilishi kerak.
Qo'llash usuli
Bemorlar dozalangan aerozolni to'g'ri ishlatish bo'yicha yo'riqnoma olishlari kerak. Yangi inhalatorni birinchi marta ishlatishdan oldin inhalatorni pastga qarab ushlab, himoya qopqog'ini olib tashlang va balonchani 2 marta pastga bosib, havoga 2 marta purkash qiling.
Dozalangan aerozolni har safar ishlatishda quyidagi qoidalarga rioya qilish kerak:
1. Himoya qopqog'ini olib tashlang.
2. Sekin, to'liq nafas chiqaring.
3. Inhalatorni rasmda ko'rsatilgandek ushlab, og'iz bo'shlig'ini mahkam lablar bilan o'rab oling. Balon pastga va o'q yuqoriga qarab turishi kerak.
4. Nafas olishni boshlang va bir vaqtning o'zida balonning pastiga kuchli bosib, bir inhalatsion dozani chiqarib oling.
Sekin nafas olishni davom ettiring va bir necha soniya nafasni ushlab turing. Keyin og'iz bo'shlig'ini og'izdan chiqarib, sekin nafas chiqaring.
Ikkinchi inhalatsion dozani olish uchun 2-bosqichdan boshlab harakatlarni takrorlang.
5. Himoya qopqog'ini kiying.
6. Agar aerozol balonchasi 3 kundan ortiq ishlatilmagan bo'lsa, qo'llashdan oldin balonning pastiga bir marta bosib, aerozol bulutini chiqarib oling.
Balonchani ko'z bilan bo'sh yoki yo'qligini aniqlash mumkin emas, chunki u shaffof emas. Balon 200 inhalatsiyaga mo'ljallangan. Ushbu doza miqdori ishlatilgandan so'ng, unda oz miqdorda eritma qolishi mumkin. Shunga qaramay, inhalatorni almashtirish kerak, aks holda kerakli davolash dozasi olinmasligi mumkin.
Balonchada qolgan preparat miqdorini quyidagicha tekshirish mumkin:
- balonchani silkitib ko'ring, bu unda biror miqdorda suyuqlik qolganligini ko'rsatadi;
Inhalatorni haftada kamida 1 marta tozalash kerak.
Inhalatorning og'iz bo'shlig'ini toza saqlash muhim, shunda dori moddasi zarralari aerozol chiqarilishini to'sib qo'ymaydi.
Tozalash vaqtida avval himoya qopqog'ini olib tashlang va balonchani inhalatordan chiqarib oling. Inhalator orqali iliq suv oqimini o'tkazing, preparat va/yoki ko'rinadigan kirlarni olib tashlashga ishonch hosil qiling.
Tozalashdan so'ng inhalatorni silkitib, uni quritish uchun havoda qoldiring, isitish moslamalaridan foydalanmasdan. Og'iz bo'shlig'i qurigandan so'ng, balonchani inhalatorga joylashtiring va himoya qopqog'ini kiying.
Ogohlantirish: plastik og'iz bo'shlig'i Berodual N dozalangan aerozol uchun maxsus ishlab chiqilgan va preparatning aniq dozalashiga xizmat qiladi. Og'iz bo'shlig'i boshqa dozalangan aerozollar bilan ishlatilmasligi kerak. Shuningdek, Berodual® N aerozolini balonchaga biriktirilgan og'iz bo'shlig'idan boshqa adapterlar bilan ishlatish mumkin emas.
Balonchadagi tarkib bosim ostida. Balonchani ochish va 50 °C dan yuqori haroratga duchor qilish mumkin emas.
Ko'rsatmalar
Qaytariluvchi bronxospazm bilan kechadigan nafas yo'llarining obstruktiv kasalliklarini oldini olish va simptomatik davolash:
— bronxial astma;
— XOBL;
— emfizema bilan yoki emfizemasiz surunkali bronxit
— bronxial astma;
— XOBL;
— emfizema bilan yoki emfizemasiz surunkali bronxit
Qarshi ko'rsatmalar
- Gipertrofik obstruktiv kardiomiopatiya.
- Taxiaritmiya.
- Homiladorlikning birinchi trimestri.
- 6 yoshgacha bo'lgan bolalar.
- Preparat komponentlariga yuqori sezuvchanlik.
- Atropin kabi moddalariga yuqori sezuvchanlik.
Ehtiyotkorlik bilan: yopiq burchakli glaukoma, koronar yetishmovchilik, arterial gipertenziya, yetarlicha nazorat qilinmagan qandli diabet, yaqinda o'tkazilgan miokard infarkti, yurak-qon tomir tizimining og'ir organik kasalliklari, gipertireoz, feoxromotsitoma, prostata bezi gipertrofiyasi, siydik pufagi bo'yni obstruktsiyasi, mukovistsidoz, 6 yoshdan katta bolalarda qo'llaniladi.
- Taxiaritmiya.
- Homiladorlikning birinchi trimestri.
- 6 yoshgacha bo'lgan bolalar.
- Preparat komponentlariga yuqori sezuvchanlik.
- Atropin kabi moddalariga yuqori sezuvchanlik.
Ehtiyotkorlik bilan: yopiq burchakli glaukoma, koronar yetishmovchilik, arterial gipertenziya, yetarlicha nazorat qilinmagan qandli diabet, yaqinda o'tkazilgan miokard infarkti, yurak-qon tomir tizimining og'ir organik kasalliklari, gipertireoz, feoxromotsitoma, prostata bezi gipertrofiyasi, siydik pufagi bo'yni obstruktsiyasi, mukovistsidoz, 6 yoshdan katta bolalarda qo'llaniladi.
Maxsus ko'rsatmalar
Bu bo'lim bo'yicha ma'lumot yo'q. Hozirgi vaqtda ma'lumotlarni qayta ishlayapmiz, iltimos keyinroq qayting.
Nojo'ya ta'sirlar
Ko'pgina sanab o'tilgan nojo'ya ta'sirlar preparatning antixolinergik va β-adrenomimetik xususiyatlari natijasi bo'lishi mumkin. Berodual® N, har qanday inhalatsion terapiya kabi, mahalliy irritatsiyani keltirib chiqarishi mumkin. Preparatning nojo'ya reaksiyalari klinik tadqiqotlar va preparat ro'yxatga olingandan keyin farmakologik nazorat davomida olingan ma'lumotlar asosida aniqlangan.
Klinik tadqiqotlarda eng ko'p xabar qilingan nojo'ya ta'sirlar yo'tal, og'iz qurishi, bosh og'rig'i, tremor, faringit, ko'ngil aynishi, bosh aylanishi, disfoniya, taxikardiya, yurak urishi, qusish, sAD oshishi va asabiylik edi.
Terapiyada yuzaga kelishi mumkin bo'lgan nojo'ya reaksiyalar chastotasi quyidagi darajada keltirilgan: juda tez-tez (≥1/10); tez-tez (≥1/100,
Klinik tadqiqotlarda eng ko'p xabar qilingan nojo'ya ta'sirlar yo'tal, og'iz qurishi, bosh og'rig'i, tremor, faringit, ko'ngil aynishi, bosh aylanishi, disfoniya, taxikardiya, yurak urishi, qusish, sAD oshishi va asabiylik edi.
Terapiyada yuzaga kelishi mumkin bo'lgan nojo'ya reaksiyalar chastotasi quyidagi darajada keltirilgan: juda tez-tez (≥1/10); tez-tez (≥1/100,
Dozaning oshib ketishi
Bu bo'lim bo'yicha ma'lumot yo'q. Hozirgi vaqtda ma'lumotlarni qayta ishlayapmiz, iltimos keyinroq qayting.
Dorilarning o'zaro ta'siri
Bu bo'lim bo'yicha ma'lumot yo'q. Hozirgi vaqtda ma'lumotlarni qayta ishlayapmiz, iltimos keyinroq qayting.
Chiqarilish shakli
Dozalangan inhalatsiya uchun aerozol 20 mkg+50 mkg/doza. 10 ml (200 doza) metall balonchada dozali klapan va logotipli himoya qopqog'i bilan og'iz bo'shlig'i bilan. Baloncha karton qutiga joylashtirilgan.
