Севофлуран
Sevoflurane
АТХ код:
Аналоги (дженерики, синоніми)
Севоран
Діюча речовина
Фармакологічна група
З тієї ж фармакологічної групи
Рецепт латинською
Rp.: Sevoflurane 250 ml
D.S. Для інгаляційного наркозу
D.S. Для інгаляційного наркозу
Фармакологічні властивості
Засіб для інгаляційного наркозу. Інгаляційне застосування севофлурану для введення в наркоз викликає швидку втрату свідомості, яка швидко відновлюється після припинення анестезії.
Введення в наркоз супроводжується мінімальним збудженням і ознаками подразнення верхніх відділів дихальних шляхів і не викликає надмірну секрецію в трахеобронхіальному дереві та стимуляцію ЦНС. Севофлуран (як і інші потужні засоби для інгаляційного наркозу) викликає дозозалежне пригнічення дихальної функції та зниження АТ. У людини пороговий рівень севофлурану, що обумовлює розвиток аритмій під дією епінефрину (адреналіну), був співставний з таким ізофлурану і перевищував пороговий рівень галотану.
Севофлуран чинить мінімальний вплив на внутрішньочерепний тиск і не знижує реакцію на СО2. Не чинить клінічно значущого впливу на функцію печінки або нирок і не викликає наростання ниркової або печінкової недостатності. Не впливає на концентраційну функцію нирок навіть при тривалому наркозі (приблизно до 9 год).
Мінімальна альвеолярна концентрація (МАК) - це концентрація, при якій у 50% пацієнтів не спостерігається рухової реакції у відповідь на одноразове подразнення (надріз шкіри). МАК севофлурану в кисні становить 2.05% у дорослої людини у віці 40 років. МАК севофлурану, як і інших галогенізованих препаратів, знижується з віком і при додаванні оксиду азоту.
Фармакокінетика
Низька розчинність севофлурану в крові забезпечує швидке підвищення альвеолярної концентрації при введенні в наркоз і швидке зниження після припинення інгаляції. Співвідношення альвеолярної концентрації і концентрації у вдихуваній суміші у фазу накопичення через 30 хв після інгаляції севофлурану становить 0.85. У фазу виведення співвідношення альвеолярних концентрацій через 5 хв після інгаляції севофлурану становить 0.15.
Швидке виведення севофлурану з легень зводить до мінімуму метаболізм севофлурану. У людини менше 5% всмоктуваної дози севофлурану метаболізується за участю ізоферменту CYP2E1 з утворенням гексафторізопропанолу, вивільненням неорганічного фтору і діоксиду вуглецю (або одного діоксиду вуглецю). Утворений гексафторізопропанол швидко кон'югується з глюкуроновою кислотою і виводиться з сечею. Інші шляхи метаболізму севофлурану не встановлені. Севофлуран є єдиним фторованим летючим засобом для наркозу, що не метаболізується до трифторуксусної кислоти.
Концентрація іонів фтору залежить від тривалості наркозу, концентрації введеного севофлурану і складу суміші для наркозу.
Введення в наркоз супроводжується мінімальним збудженням і ознаками подразнення верхніх відділів дихальних шляхів і не викликає надмірну секрецію в трахеобронхіальному дереві та стимуляцію ЦНС. Севофлуран (як і інші потужні засоби для інгаляційного наркозу) викликає дозозалежне пригнічення дихальної функції та зниження АТ. У людини пороговий рівень севофлурану, що обумовлює розвиток аритмій під дією епінефрину (адреналіну), був співставний з таким ізофлурану і перевищував пороговий рівень галотану.
Севофлуран чинить мінімальний вплив на внутрішньочерепний тиск і не знижує реакцію на СО2. Не чинить клінічно значущого впливу на функцію печінки або нирок і не викликає наростання ниркової або печінкової недостатності. Не впливає на концентраційну функцію нирок навіть при тривалому наркозі (приблизно до 9 год).
Мінімальна альвеолярна концентрація (МАК) - це концентрація, при якій у 50% пацієнтів не спостерігається рухової реакції у відповідь на одноразове подразнення (надріз шкіри). МАК севофлурану в кисні становить 2.05% у дорослої людини у віці 40 років. МАК севофлурану, як і інших галогенізованих препаратів, знижується з віком і при додаванні оксиду азоту.
Фармакокінетика
Низька розчинність севофлурану в крові забезпечує швидке підвищення альвеолярної концентрації при введенні в наркоз і швидке зниження після припинення інгаляції. Співвідношення альвеолярної концентрації і концентрації у вдихуваній суміші у фазу накопичення через 30 хв після інгаляції севофлурану становить 0.85. У фазу виведення співвідношення альвеолярних концентрацій через 5 хв після інгаляції севофлурану становить 0.15.
Швидке виведення севофлурану з легень зводить до мінімуму метаболізм севофлурану. У людини менше 5% всмоктуваної дози севофлурану метаболізується за участю ізоферменту CYP2E1 з утворенням гексафторізопропанолу, вивільненням неорганічного фтору і діоксиду вуглецю (або одного діоксиду вуглецю). Утворений гексафторізопропанол швидко кон'югується з глюкуроновою кислотою і виводиться з сечею. Інші шляхи метаболізму севофлурану не встановлені. Севофлуран є єдиним фторованим летючим засобом для наркозу, що не метаболізується до трифторуксусної кислоти.
Концентрація іонів фтору залежить від тривалості наркозу, концентрації введеного севофлурану і складу суміші для наркозу.
Фармакодинаміка
Даних по цьому розділу немає. Наразі ми обробляємо інформацію, будь ласка поверніться пізніше.
Фармакокінетика
Даних по цьому розділу немає. Наразі ми обробляємо інформацію, будь ласка поверніться пізніше.
Спосіб застосування
Для дорослих:
Засоби для премедикації повинен підбирати анестезіолог індивідуально.
При введенні в анестезію дозу підбирають індивідуально і титрують до досягнення необхідного ефекту з урахуванням віку і стану хворого. Для введення в загальну анестезію севофлуран можна застосовувати в кисні або в суміші кисню і оксиду азоту.
Перед хірургічними втручаннями у дорослих і дітей інгаляція севофлурану в концентрації до 8% зазвичай забезпечує введення в загальну анестезію протягом менше 2 хв.
Необхідний рівень загальної анестезії можна підтримувати шляхом інгаляції севофлурану в концентрації 0.5-3% у поєднанні з оксидом азоту або без нього.
З віком МАК знижується. Середня концентрація севофлурану, що забезпечує МАК пацієнта у віці 80 років, становить приблизно 50% від такої у пацієнта у віці 20 років.
При введенні в анестезію дозу підбирають індивідуально і титрують до досягнення необхідного ефекту з урахуванням віку і стану хворого. Для введення в загальну анестезію севофлуран можна застосовувати в кисні або в суміші кисню і оксиду азоту.
Перед хірургічними втручаннями у дорослих і дітей інгаляція севофлурану в концентрації до 8% зазвичай забезпечує введення в загальну анестезію протягом менше 2 хв.
Необхідний рівень загальної анестезії можна підтримувати шляхом інгаляції севофлурану в концентрації 0.5-3% у поєднанні з оксидом азоту або без нього.
З віком МАК знижується. Середня концентрація севофлурану, що забезпечує МАК пацієнта у віці 80 років, становить приблизно 50% від такої у пацієнта у віці 20 років.
Показання
Севофлуран показаний як інгаляційний засіб для введення і/або підтримання загальної анестезії при проведенні хірургічного втручання в стаціонарних і амбулаторних умовах у дорослих і дітей.
Протипоказання
Підвищена чутливість до севофлурану або інших галогенізованих препаратів (наприклад, наявність в анамнезі пов'язаних з використанням цих препаратів випадків гепатотоксичності, зазвичай включаючи підвищення активності печінкових ферментів, лихоманку, лейкоцитоз і/або еозинофілію);
підтверджена або підозрювана генетична сприйнятливість до розвитку злоякісної гіпертермії;
період годування груддю.
підтверджена або підозрювана генетична сприйнятливість до розвитку злоякісної гіпертермії;
період годування груддю.
Особливі вказівки
Даних по цьому розділу немає. Наразі ми обробляємо інформацію, будь ласка поверніться пізніше.
Побічні ефекти
Як і всі потужні засоби для інгаляційного наркозу, севофлуран може викликати дозозалежне пригнічення функції серця і дихання. Більшість небажаних реакцій є легкими або помірними і минущими. Часто після операції і загальної анестезії відзначаються нудота, блювання і делірій, які можуть бути пов'язані з інгаляційними анестетиками, іншими препаратами, призначеними інтраопераційно або в післяопераційному періоді, а також з реакцією хворого на хірургічне втручання.
Найчастіше зустрічалися такі небажані реакції: у дорослих пацієнтів — зниження АТ, нудота, блювання; у літніх пацієнтів — брадикардія, зниження АТ, нудота; у пацієнтів дитячого віку — ажитація, кашель, нудота.
З боку імунної системи: невідомо — анафілактичні реакції1, псевдоанафілактичні реакції, гіперчутливість.
З боку обміну речовин і харчування: невідомо — гіперкаліємія; нечасто — гіперкреатинінемія.
Порушення психіки: дуже часто — ажитація.
З боку нервової системи: часто — сонливість, запаморочення, головний біль; нечасто — сплутаність свідомості; невідомо — судоми, дистонія, підвищення ВЧТ.
З боку ССС: дуже часто — брадикардія, зниження АТ; дуже часто — тахікардія, підвищення АТ; нечасто — аритмія, шлуночкова екстрасистолія, надшлуночкова екстрасистолія, повна AV блокада, бігемінія, інверсія зубця Т, фібриляція передсердь, передсердна аритмія, AV блокада другої ступені, зниження сегмента ST, кровотечі, синкопальні стани; невідомо — зупинка серця (
Найчастіше зустрічалися такі небажані реакції: у дорослих пацієнтів — зниження АТ, нудота, блювання; у літніх пацієнтів — брадикардія, зниження АТ, нудота; у пацієнтів дитячого віку — ажитація, кашель, нудота.
З боку імунної системи: невідомо — анафілактичні реакції1, псевдоанафілактичні реакції, гіперчутливість.
З боку обміну речовин і харчування: невідомо — гіперкаліємія; нечасто — гіперкреатинінемія.
Порушення психіки: дуже часто — ажитація.
З боку нервової системи: часто — сонливість, запаморочення, головний біль; нечасто — сплутаність свідомості; невідомо — судоми, дистонія, підвищення ВЧТ.
З боку ССС: дуже часто — брадикардія, зниження АТ; дуже часто — тахікардія, підвищення АТ; нечасто — аритмія, шлуночкова екстрасистолія, надшлуночкова екстрасистолія, повна AV блокада, бігемінія, інверсія зубця Т, фібриляція передсердь, передсердна аритмія, AV блокада другої ступені, зниження сегмента ST, кровотечі, синкопальні стани; невідомо — зупинка серця (
Передозування
Даних по цьому розділу немає. Наразі ми обробляємо інформацію, будь ласка поверніться пізніше.
Лікарська взаємодія
Даних по цьому розділу немає. Наразі ми обробляємо інформацію, будь ласка поверніться пізніше.
Лікарська форма
Рідина для інгаляцій 1 мл севофлуран 1 мг
250 мл - флакони алюмінієві (6) - упаковки картонні.
250 мл - флакони алюмінієві (6) - упаковки картонні.
