AnviMax

H1-antigistamin, angioprotektiv, isitma tushiruvchi, og'riq qoldiruvchi, antiviral.

Kombinatsiyalangan preparat, antiviral, interferonogen, isitma tushiruvchi, og'riq qoldiruvchi, antigistamin va angioprotektiv ta'sirga ega.

Paratsetamol og'riq qoldiruvchi va isitma tushiruvchi ta'sirga ega.

Askorbin kislotasi oksidlanish-qaytarilish jarayonlarini tartibga solishda ishtirok etadi, kapillyarlarning normal o'tkazuvchanligini, qon ivishini, to'qimalarning regeneratsiyasini ta'minlaydi, organizmning immun javoblarini rivojlanishida ijobiy rol o'ynaydi, S vitamini yetishmovchiligini to'ldiradi.

Kaltsiy glyukonat kaltsiy ionlari manbai sifatida gripp va O'RVIda gemorragik jarayonlarni keltirib chiqaradigan tomirlarning o'tkazuvchanligi va mo'rtligini rivojlanishini oldini oladi, antiallergik ta'sir ko'rsatadi (mexanizmi noma'lum).

Rimantadin gripp A virusiga qarshi antiviral faollikka ega. Gripp A virusining M2-kanallarini bloklab, uning hujayralarga kirishini va ribonukleoproteidni chiqarishini buzadi, shu bilan viruslarning replikatsiyasining muhim bosqichini inhibe qiladi. Alfa va gamma interferonlar ishlab chiqarilishini induktsiya qiladi. Gripp B virusi bilan chaqirilgan grippda rimantadin antitoksik ta'sir ko'rsatadi.

Rutozid angioprotektor hisoblanadi. Kapillyarlarning o'tkazuvchanligini, shish va yallig'lanishni kamaytiradi, tomir devorini mustahkamlaydi, eritrotsitlarning deformatsiya darajasini oshiradi va agregatsiyani to'xtatadi.

Loratadin — H1-gistamin retseptorlari blokatori, gistamin ajralishi bilan bog'liq to'qima shishini rivojlanishini oldini oladi.

Paratsetamol
So'rilish va taqsimlanish
So'rilish - yuqori. Kapsulalar qo'llanganda qon plazmasidagi Cmax 1.20±0.72 soatda va 5.01±1.70 mkg/ml ni tashkil etadi, kukun qo'llanganda - 0.7±0.39 soatda va 4.79±1.81 mkg/ml ni tashkil etadi.

Plazma oqsillari bilan bog'lanish - 15%. GEB orqali o'tadi.

Metabolizm va chiqarilish
Jigarda uch asosiy yo'l orqali metabolizmga uchraydi: glyukuronidlar bilan kon'yugatsiya, sulfatlar bilan kon'yugatsiya, jigar mikrosomal fermentlari bilan oksidlanish. Oxirgi holatda toksik oraliq metabolitlar hosil bo'ladi, ular keyinchalik glyutatyon bilan kon'yugatsiyalanadi, so'ngra sistein va merkaptur kislotasi bilan. Ushbu metabolizm yo'lining asosiy sitoxrom P450 izofermentlari izoferment CYP2E1 (asosan), CYP1A2 va CYP3A4 (ikkinchi darajali rol) hisoblanadi. Glyutatyon yetishmovchiligida ushbu metabolitlar gepatotsitlarning shikastlanishi va nekrozini chaqirishi mumkin. Qo'shimcha metabolizm yo'llari 3-gidroksiparatsetamolga gidroksillanish va 3-metoksiparatsetamolga metoksillanish bo'lib, ular keyinchalik glyukuronidlar yoki sulfatlar bilan kon'yugatsiyalanadi. Kattalarda glyukuronidlanish ustunlik qiladi. Paratsetamolning kon'yugatsiyalangan metabolitlari (glyukuronidlar, sulfatlar va glyutatyon bilan kon'yugatlar) past farmakologik (shu jumladan toksik) faollikka ega.

Buyraklar orqali metabolitlar ko'rinishida chiqariladi, asosan kon'yugatlar ko'rinishida, faqat 3% o'zgarmagan holda. Paratsetamolning T1/2 kapsulalar qabul qilinganda 3.04±1.01 soat, kukun shaklida qabul qilinganda 2.73±0.76 soatni tashkil etadi.

Maxsus klinik holatlarda farmakokinetika
Keksalarda preparatning klirensi pasayadi va T1/2 oshadi.

Askorbin kislotasi
So'rilish va taqsimlanish
Me'da-ichak traktidan (asosan ingichka ichakda) so'riladi. Me'da-ichak trakti kasalliklari (oshqozon va o'n ikki barmoq ichak yarasi, qabziyat yoki diareya, gijja invaziyasi, lyambliyoz), yangi meva va sabzavot sharbatlari, ishqoriy ichimliklar askorbin kislotasining ichakda so'rilishini kamaytiradi. Qon plazmasida askorbin kislotasining konsentratsiyasi odatda 10-20 mkg/ml ni tashkil etadi. Ichkariga qabul qilingandan so'ng qon plazmasida Cmax ga erishish vaqti - 4 soat.

Plazma oqsillari bilan bog'lanish - 25%. Leykotsitlar, trombotsitlarga, so'ngra barcha to'qimalarga oson kiradi; eng yuqori konsentratsiya bezli organlarda, leykotsitlarda, jigar va ko'z linzasida erishiladi; platsenta to'sig'idan o'tadi. Leykotsitlar va trombotsitlarda askorbin kislotasining konsentratsiyasi eritrotsitlar va plazmadagidan yuqori. Defitsitli holatlarda leykotsitlarda konsentratsiya kechroq va sekinroq pasayadi va plazmadagi konsentratsiyadan ko'ra defitsitni baholash uchun yaxshiroq mezon hisoblanadi.

Metabolizm va chiqarilish
Asosan jigarda dezoksiaskorbin kislotasiga va keyinchalik oksalat kislotasi va askorbat-2-sulfatga metabolizmga uchraydi.

Buyraklar, ichak orqali, ter bilan o'zgarmagan holda va metabolitlar ko'rinishida chiqariladi.

Maxsus klinik holatlarda farmakokinetika
Chekish va etanol iste'moli askorbin kislotasining parchalanishini tezlashtiradi (noaktiv metabolitlarga aylanish), organizmdagi zaxiralarni keskin kamaytiradi.

Gemodializda chiqariladi.

Kaltsiy glyukonat
Og'iz orqali qabul qilingan kaltsiy glyukonatning taxminan 1/5-1/3 qismi ingichka ichakda so'riladi; bu jarayon ergokalsiferolning mavjudligiga, pH ga, dietaning xususiyatlariga va kaltsiy ionlarini bog'lay oladigan omillarning mavjudligiga bog'liq. Kaltsiy ionlarining so'rilishi uning yetishmovchiligida va kaltsiy ionlari kam bo'lgan dieta qo'llanganda oshadi.

Taxminan 20% buyraklar orqali chiqariladi, qolgan qismi (80%) - ichak orqali.

Rimantadin
So'rilish va taqsimlanish
Ichkariga qabul qilingandan so'ng deyarli to'liq ichakda so'riladi. So'rilish - sekin. Rimantadinning quyidagi farmakokinetik parametrlari aniqlangan: kukun shaklida qo'llanganda qon plazmasida Cmax 5.28±2.54 soatda va 69±19.7 ng/ml ni tashkil etadi, kapsulalar qo'llanganda rimantadinning qon plazmasida Cmax 4.53±2.52 soatda va 68.2±26.6 ng/ml ni tashkil etadi.

Plazma oqsillari bilan bog'lanish - taxminan 40%. Vd - 17-25 l/kg. Burundan ajraladigan suyuqlikdagi konsentratsiya plazmadagidan 50% yuqori.

Metabolizm va chiqarilish
Jigarda metabolizmga uchraydi. 90% dan ortig'i 72 soat ichida buyraklar orqali chiqariladi, asosan metabolitlar ko'rinishida, 15% - o'zgarmagan holda. Kukun shaklida qo'llanganda rimantadinning T1/2 33.26±12.76 soatni, kapsulalar shaklida qo'llanganda 30.51±9.83 soatni tashkil etadi.

Maxsus klinik holatlarda farmakokinetika
Surunkali buyrak yetishmovchiligida T1/2 2 marta oshadi. Buyrak yetishmovchiligi bo'lgan shaxslarda va keksalarda rimantadin toksik konsentratsiyalarda to'planishi mumkin, agar doza KK kamayishiga mos ravishda moslashtirilmasa. Gemodializ rimantadinning klirensiga sezilarli ta'sir ko'rsatmaydi.

Rutozid
Ichkariga qabul qilingandan so'ng qon plazmasida Cmax ga erishish vaqti - 1-9 soat.

Asosan o't bilan va kamroq darajada buyraklar orqali chiqariladi. T1/2 - 10-25 soat.

Loratadin
So'rilish va taqsimlanish
Me'da-ichak traktidan tez va to'liq so'riladi. Loratadinning quyidagi farmakokinetik parametrlari aniqlangan: kukun shaklida qo'llanganda loratadinning qon plazmasida Cmax 3.28±1.25 soatda va 1.85±0.95 ng/ml ni tashkil etadi, kapsulalar shaklida - loratadinning qon plazmasida Cmax 2.92±1.31 soatda va 2.36±1.53 ng/ml ni tashkil etadi.

Plazma oqsillari bilan bog'lanish - 97%. GEB orqali o'tmaydi.

Metabolizm va chiqarilish
Jigarda sitoxrom CYP3A4 izofermentlari va kamroq darajada CYP2D6 ishtirokida faol metabolit deskarboetoksiloratadin hosil bo'lishi bilan metabolizmga uchraydi.

Buyraklar va o't bilan chiqariladi. Loratadinning T1/2 kukun shaklida qo'llanganda - 11.29±5.52 soat, kapsulalar shaklida - 12.36±6.84 soat.

Maxsus klinik holatlarda farmakokinetika
Keksalarda Cmax 50% ga oshadi.

Surunkali buyrak yetishmovchiligi bo'lgan bemorlarda va gemodializ o'tkazilganda farmakokinetika deyarli o'zgarmaydi.

Kattalar uchun:

- A turidagi grippning etiopatik davolash;
- sovuq, gripp va O'RVI alomatlarini davolash, isitma, titroq, burun bitishi, tomoq og'rig'i, bo'g'im va mushak og'rig'i, bosh og'rig'i bilan birga.

- preparat tarkibiga kiruvchi bir yoki bir nechta komponentlarga yuqori sezuvchanlik;
- me'da-ichak traktining eroziyali-yarali lezyonlari avj olish fazasida;
- me'da-ichak qon ketishlari;
- gemofiliya;
- gemorragik diatez;
- gipoprotrombinemiya;
- portal gipertenziya;
- K avitaminozi;
- buyrak yetishmovchiligi;
- qalqonsimon bez kasalliklari;
- buyrak va jigar kasalliklari (o'tkir glomerulonefrit, o'tkir pielonefrit, o'tkir gepatit yoki ushbu organlarning surunkali kasalliklarining avj olishi);
- surunkali alkogolizm;
- giperkaltsiemiya, ifodalangan giperkaltsiuriya;
- nefrourolitiaz;
- sarkoidoz;
- yurak glikozidlari bilan bir vaqtda qabul qilish (aritmiya xavfi);
- laktoza intoleransi, laktaza yetishmovchiligi, glyukoza-galaktoza malabsorbsiya;
- fenilketonuriya;
- homiladorlik;
- emizish davri;
- 18 yoshgacha bo'lgan yosh.

Ehtiyotkorlik bilan: epilepsiya; serebral ateroskleroz; qandli diabet; glyukoza-6-fosfatdegidrogenaza yetishmovchiligi; gemoxromatoz; sideroblast anemiya; talassemiya; giperozaluriya; buyrak tosh kasalligi; dehidratatsiya; elektrolit buzilishlari (giperkaltsiemiya rivojlanish xavfi); diareya; malabsorbsiya sindromi; kaltsiy nefrourolitiazi (tarixda); giperkaltsiuriya; arterial gipertenziya bo'lgan keksalar (preparat tarkibidagi rimantadin tufayli gemorragik insult rivojlanish xavfi oshadi).

Qo'llash muddati - 5 kundan ko'p emas.

Metastaz qiluvchi o'smalar mavjud bo'lganda preparatni qo'llash kerak emas.

Alkogolni suiiste'mol qiluvchi bemorlar preparat bilan davolanishni boshlashdan oldin shifokor bilan maslahatlashishlari kerak, chunki paratsetamol jigarni shikastlovchi ta'sir ko'rsatishi mumkin. Qon ko'rsatkichlarini laboratoriya nazorati ostida o'tkazish kerak.

Transport vositalarini boshqarish va mexanizmlar bilan ishlash qobiliyatiga ta'siri

Davolanish davrida avtotransport vositalarini boshqarishda va diqqatni yuqori darajada jamlash va psixomotor reaktsiyalar tezligini talab qiluvchi boshqa potensial xavfli faoliyat turlari bilan shug'ullanishda ehtiyotkorlik talab etiladi.

Tarkibiga kiruvchi komponentlarga muvofiq mumkin bo'lgan nojo'ya ta'sirlar.

Markaziy asab tizimi tomonidan: yuqori qo'zg'aluvchanlik, uyquchanlik, tremor, giperkineziya, bosh aylanishi, bosh og'rig'i.

Hazm qilish tizimi tomonidan: oshqozon va o'n ikki barmoq ichak shilliq qavatining shikastlanishi, dispepsiya, og'iz bo'shlig'i shilliq qavatining qurishi, ishtahaning yo'qligi, qorin damishi (meteorizm), diareya (diareya).

Siydik chiqarish tizimi tomonidan: o'rtacha pollakiuriya.

Qon hosil qilish organlari tomonidan: qon ko'rsatkichlarining o'zgarishi.

Allergik reaktsiyalar: angionevrotik shish, anafilaktik shok, teri toshmasi, qichishish, eshakemi.

Teri tomonidan: Stivens-Jonson sindromi, toksik epidermal nekroliz (Layell sindromi) va o'tkir generalizatsiyalangan ekzantematoz pustulez.

Boshqalar: oshqozon osti bezining insulyar apparati funksiyasining susayishi (giperglikemiya, glikozuriya), yuzga qon quyilishi.

Postregistratsion qo'llash tajribasi

AnviMax preparatini qo'llash jarayonida angionevrotik shish, hushdan ketish holati, isitma holati, AD pasayishi, eshakemi, teri qichishishi, eritema, eshitish buzilishi, tomoq og'rig'i holatlari tasvirlangan.

Agar ko'rsatilgan nojo'ya ta'sirlar kuchaysa yoki bemor ko'rsatmalarda ko'rsatilmagan boshqa nojo'ya ta'sirlarni sezsa, bu haqda darhol shifokorga xabar berish kerak.

Belgilari: qabul qilingandan keyin dastlabki 24 soat ichida — teri rangining oqarishi, ko'ngil aynishi, diareya, qusish, epigastral sohada og'riq, glyukoza metabolizmi buzilishi, metabolik asidoz (shu jumladan laktat asidoz), gipokaliemiya, taxikardiya, aritmiya, bosh og'rig'i, hamroh surunkali kasalliklarning avj olishi. Jigar funksiyasi buzilishi belgilari dozani oshirib yuborilgandan keyin 12–48 soat ichida paydo bo'lishi mumkin. Og'ir dozani oshirib yuborishda — jigar yetishmovchiligi progressiv ensefalopatiya, koma, o'tkir buyrak yetishmovchiligi tubulyar nekroz bilan (shu jumladan jigar og'ir shikastlanishi bo'lmaganida) bilan. Dozani oshirib yuborish chegarasi keksalarda, ma'lum preparatlarni (shu jumladan jigar mikrosomal fermentlarining induktorlari) qabul qiluvchi, alkogol iste'mol qiluvchi yoki ozib ketgan bemorlarda pasayishi mumkin.

Davolash: SH-guruh donorlarini va glyutatyon sintezining prekursorlarini — metionin (dozani oshirib yuborilgandan keyin 8–9 soat ichida) va asetilsistein (dozani oshirib yuborilgandan keyin 8 soat ichida) kiritish. Oshqozonni yuvish, simptomatik terapiya. Qo'shimcha terapevtik chora-tadbirlarni o'tkazish zarurati (metionin, asetilsistein kiritishni davom ettirish) paratsetamolning qon konsentratsiyasiga, shuningdek, uning qabul qilinganidan keyin o'tgan vaqtga bog'liq holda aniqlanadi.

Paratsetamol urikozurik dori vositalarining samaradorligini pasaytiradi.

Paratsetamolning yuqori dozalarda bir vaqtda qo'llanishi antikoagulyant dori vositalarining ta'sirini oshiradi.

Jigar mikrosomal oksidlanishining induktorlari (fenitoin, barbituratlar, rifampitsin, fenilbutazon, trisiklik antidepressantlar), etanol va gepatotoksik dori vositalari gidroksillangan faol metabolitlar ishlab chiqarilishini oshiradi, bu esa hatto kichik dozani oshirib yuborishda ham og'ir intoksikatsiyalar rivojlanish imkoniyatini keltirib chiqaradi.

Metoklopramid bilan bir vaqtda qo'llanganda paratsetamolning so'rilish tezligi oshishi mumkin.

Barbituratlarning uzoq muddatli qo'llanishi paratsetamolning samaradorligini pasaytiradi.

Mikrosomal oksidlanishning ingibitorlari gepatotoksik ta'sir xavfini pasaytiradi.

Rimantadin kofeinning qo'zg'atuvchi ta'sirini kuchaytiradi.

Simetidin rimantadinning klirensini 18% ga pasaytiradi.

Askorbin kislotasi benzilpenitsillinning qon konsentratsiyasini oshiradi.

Temir preparatlarining ichakda so'rilishini yaxshilaydi (uch valentli temirni ikki valentli temirga aylantiradi); deferoksamin bilan bir vaqtda qo'llanganda temirning chiqarilishini oshirishi mumkin.

Salitsilatlar va qisqa ta'sirli sulfanilamidlar bilan davolashda kristalluriya rivojlanish xavfini oshiradi, buyraklar orqali kislotalarning chiqarilishini sekinlashtiradi, ishqoriy reaksiyaga ega dori vositalarining (shu jumladan alkaloidlar) chiqarilishini oshiradi.

Og'iz orqali qabul qilinadigan kontratseptivlarning qon konsentratsiyasini pasaytiradi.

Umumiy etanol klirensini oshiradi, bu esa o'z navbatida organizmdagi askorbin kislotasi konsentratsiyasini pasaytiradi.

Bir vaqtda qo'llanganda izoprenalinning xronotrop ta'sirini kamaytiradi.

Barbituratlar va primidon askorbin kislotasining siydik bilan chiqarilishini oshiradi.

Fenotiazin hosilalari - antipsixotik dori vositalarining terapevtik ta'sirini kamaytiradi.

Amfetamin va trisiklik antidepressantlarning kanaltubulyar reabsorbsiyasini kamaytiradi.

Loratadin

CYP3A4 va CYP2D6 ingibitorlari loratadinning qon konsentratsiyasini oshiradi.

- Ichkariga qabul qilish uchun eritma tayyorlash uchun kukun (qulupnay/limon/limon va asal/malina/qora smorodina ta'mi va hidi bilan).
5 g kukun ko'p qatlamli kombinatsiyalangan materialdan tayyorlangan termoyelimli paketlarda. 3, 6, 12 yoki 24 paket karton qutida.

- P kapsulalar: qattiq jelatin №0 ko'k rangli. Kapsulalar tarkibi — oq yoki krem yoki pushti tusli oq rangli kukun va granulalar aralashmasi, bo'laklar mavjud bo'lishi mumkin.

R kapsulalar: qattiq jelatin №0 qizil rangli. Kapsulalar tarkibi — sariqdan yashil tusli sariq va oq rangli kukun va granulalar aralashmasi, bo'laklar mavjud bo'lishi mumkin.

20 dona (10 dona ko'k rangli P kapsula va 10 dona qizil rangli R kapsula) - polivinilxlorid plyonka va alyuminiy folga konturli hujayrali qadoqlarda (2) - karton qutilar.

- Shishiruvchi tabletkalar [qulupnay ta'mi va hidi bilan, malina ta'mi va hidi bilan] och pushtidan to'q pushtigacha rangda, yorqin va to'q dog'lar bilan, dumaloq, yassi-silindrik, qo'pol yuzali, fazali, o'ziga xos hidli; yashil-sariq tusli dog'lar mavjud bo'lishi mumkin; gigroskopik.

10 dona - polipropilen tublar (1) - karton qutilar