Дилтіазем
Diltiazem
АТХ код:
Аналоги (дженерики, синоніми)
Блокальцин, Дильрен, Зильден, Кардил, Кортиазем, Тіакем, Алтіазем РР
Діюча речовина
Фармакологічна група
З тієї ж фармакологічної групи
Рецепт латинською
Rр.: Tab.Diltiazemi 0,06 № 30
D.S. по 1 таб. 3 - 4 рази на день.
D.S. по 1 таб. 3 - 4 рази на день.
Фармакологічні властивості
Селективний блокатор кальцієвих каналів III класу, похідне бензотіазепіну. Чинить антиангінальну, гіпотензивну та антиаритмічну дію. Зменшує скоротність міокарда, уповільнює AV-провідність, зменшує ЧСС, знижує потребу міокарда в кисні, розширює коронарні артерії, збільшує коронарний кровотік. Знижує тонус гладкої мускулатури периферичних артерій та ОПСС.
Знижує внутрішньоклітинний вміст іонів кальцію в кардіоміоцитах і клітинах гладкої мускулатури кровоносних судин, знижує ЧСС, може чинити незначний негативний інотропний ефект, збільшує коронарний, мозковий і нирковий кровотік. У концентраціях, при яких відсутній негативний інотропний ефект, викликає релаксацію гладкої мускулатури коронарних судин і дилатацію як великих, так і малих артерій.
Антиангінальний ефект обумовлений поліпшенням кровопостачання міокарда і зниженням його потреби в кисні в результаті зниження ОПСС, системного АТ (постнавантаження), зниженням тонусу міокарда і збільшенням часу діастолічного розслаблення лівого шлуночка.
Антиаритмічна дія обумовлена пригніченням транспорту іонів кальцію в тканинах серця, що призводить до подовження ефективного рефрактерного періоду і уповільнення проведення в AV-вузлі (у хворих з СССУ, людей похилого віку, у яких блокада кальцієвих каналів може перешкоджати генерації імпульсу в синусовому вузлі і викликати синоатріальну блокаду). Нормальний передсердний потенціал дії або внутрішньошлуночкове проведення не змінюються (на нормальний синусовий ритм зазвичай не впливає), але при зниженні амплітуди скорочення передсердь швидкість деполяризації і швидкість проведення зменшуються. Антероградний ефективний рефрактерний період в додаткових обхідних пучках проведення може скорочуватися. При парентеральному введенні викликає швидкий перехід пароксизмальної надшлуночкової тахікардії (включаючи пов'язану з додатковими обхідними пучками проведення) в синусовий ритм, а також тимчасове припинення шлуночкової тахікардії при тріпотінні або фібриляції передсердь.
Гіпотензивна дія обумовлена дилатацією резистивних судин і зниженням ОПСС. Ступінь зниження АТ корелює з його вихідним рівнем (при коливаннях АТ в межах нормальних значень відзначається мінімальний вплив на АТ). Знижує АТ як в горизонтальному, так і в вертикальному положенні. Рідко викликає постуральну артеріальну гіпотензію і рефлекторну тахікардію. Не змінює або незначно знижує максимальну ЧСС при навантаженні. Тривала терапія не призводить до гіперкатехоламінемії, збільшення активності РААС. Зменшує ниркові і периферичні ефекти ангіотензину II. Сприяє діастолічному розслабленню міокарда при артеріальній гіпертензії, ІХС, гіпертрофічній обструктивній кардіоміопатії, знижує агрегацію тромбоцитів. Здатний викликати регресію гіпертрофії лівого шлуночка у хворих з артеріальною гіпертензією.
Незначно впливає на гладку мускулатуру ШКТ. Протягом тривалої (8 міс) терапії не розвивається толерантність. Не впливає на ліпідний профіль крові.
Початок і тривалість дії залежить від застосовуваної лікарської форми.
Знижує внутрішньоклітинний вміст іонів кальцію в кардіоміоцитах і клітинах гладкої мускулатури кровоносних судин, знижує ЧСС, може чинити незначний негативний інотропний ефект, збільшує коронарний, мозковий і нирковий кровотік. У концентраціях, при яких відсутній негативний інотропний ефект, викликає релаксацію гладкої мускулатури коронарних судин і дилатацію як великих, так і малих артерій.
Антиангінальний ефект обумовлений поліпшенням кровопостачання міокарда і зниженням його потреби в кисні в результаті зниження ОПСС, системного АТ (постнавантаження), зниженням тонусу міокарда і збільшенням часу діастолічного розслаблення лівого шлуночка.
Антиаритмічна дія обумовлена пригніченням транспорту іонів кальцію в тканинах серця, що призводить до подовження ефективного рефрактерного періоду і уповільнення проведення в AV-вузлі (у хворих з СССУ, людей похилого віку, у яких блокада кальцієвих каналів може перешкоджати генерації імпульсу в синусовому вузлі і викликати синоатріальну блокаду). Нормальний передсердний потенціал дії або внутрішньошлуночкове проведення не змінюються (на нормальний синусовий ритм зазвичай не впливає), але при зниженні амплітуди скорочення передсердь швидкість деполяризації і швидкість проведення зменшуються. Антероградний ефективний рефрактерний період в додаткових обхідних пучках проведення може скорочуватися. При парентеральному введенні викликає швидкий перехід пароксизмальної надшлуночкової тахікардії (включаючи пов'язану з додатковими обхідними пучками проведення) в синусовий ритм, а також тимчасове припинення шлуночкової тахікардії при тріпотінні або фібриляції передсердь.
Гіпотензивна дія обумовлена дилатацією резистивних судин і зниженням ОПСС. Ступінь зниження АТ корелює з його вихідним рівнем (при коливаннях АТ в межах нормальних значень відзначається мінімальний вплив на АТ). Знижує АТ як в горизонтальному, так і в вертикальному положенні. Рідко викликає постуральну артеріальну гіпотензію і рефлекторну тахікардію. Не змінює або незначно знижує максимальну ЧСС при навантаженні. Тривала терапія не призводить до гіперкатехоламінемії, збільшення активності РААС. Зменшує ниркові і периферичні ефекти ангіотензину II. Сприяє діастолічному розслабленню міокарда при артеріальній гіпертензії, ІХС, гіпертрофічній обструктивній кардіоміопатії, знижує агрегацію тромбоцитів. Здатний викликати регресію гіпертрофії лівого шлуночка у хворих з артеріальною гіпертензією.
Незначно впливає на гладку мускулатуру ШКТ. Протягом тривалої (8 міс) терапії не розвивається толерантність. Не впливає на ліпідний профіль крові.
Початок і тривалість дії залежить від застосовуваної лікарської форми.
Фармакодинаміка
Даних по цьому розділу немає. Наразі ми обробляємо інформацію, будь ласка поверніться пізніше.
Фармакокінетика
Даних по цьому розділу немає. Наразі ми обробляємо інформацію, будь ласка поверніться пізніше.
Спосіб застосування
Для дорослих:
Таблетки слід приймати перед їжею, ковтати цілими, не розжовуючи, запиваючи невеликою кількістю рідини.
Лікування починають з 30 мг дилтіазему 3-4 рази на день. При необхідності добова доза може бути збільшена до 240 мг. Максимальна добова доза становить 360 мг.
Лікування починають з 30 мг дилтіазему 3-4 рази на день. При необхідності добова доза може бути збільшена до 240 мг. Максимальна добова доза становить 360 мг.
Показання
— артеріальна гіпертензія;
— профілактика і лікування нападів стенокардії (в тому числі стенокардії Принцметала).
— профілактика нападів надшлуночкових аритмій (пароксизмальна тахікардія, мерехтіння або тріпотіння передсердь, екстрасистолія).
— профілактика і лікування нападів стенокардії (в тому числі стенокардії Принцметала).
— профілактика нападів надшлуночкових аритмій (пароксизмальна тахікардія, мерехтіння або тріпотіння передсердь, екстрасистолія).
Протипоказання
— підвищена чутливість до дилтіазему і компонентів, що входять до складу таблетки;
— синдром слабкості синусового вузла;
— синусова брадикардія;
— синоатріальна і атріовентрикулярна блокада II або III ступеня (без електрокардіостимулятора),
— синдром Вольфа-Паркінсона-Уайта і синдром Лауна-Ганонга-Левіна з пароксизмами мерехтіння або тріпотіння передсердь (за винятком пацієнтів з імплантованим кардіостимулятором);
— кардіогенний шок;
— артеріальна гіпотензія (систолічний тиск нижче 90 мм рт. ст.),
— гострий інфаркт міокарда;
— рентгенологічно підтверджена легенева гіпертензія;
— вагітність і лактація;
— виражені порушення функції печінки і нирок;
— виражений аортальний стеноз;
— систолічна дисфункція лівого шлуночка.
— синдром слабкості синусового вузла;
— синусова брадикардія;
— синоатріальна і атріовентрикулярна блокада II або III ступеня (без електрокардіостимулятора),
— синдром Вольфа-Паркінсона-Уайта і синдром Лауна-Ганонга-Левіна з пароксизмами мерехтіння або тріпотіння передсердь (за винятком пацієнтів з імплантованим кардіостимулятором);
— кардіогенний шок;
— артеріальна гіпотензія (систолічний тиск нижче 90 мм рт. ст.),
— гострий інфаркт міокарда;
— рентгенологічно підтверджена легенева гіпертензія;
— вагітність і лактація;
— виражені порушення функції печінки і нирок;
— виражений аортальний стеноз;
— систолічна дисфункція лівого шлуночка.
Особливі вказівки
Даних по цьому розділу немає. Наразі ми обробляємо інформацію, будь ласка поверніться пізніше.
Побічні ефекти
— У рідкісних випадках можливі головний біль, запаморочення, втомлюваність і слабкість, розлади сну, набряки нижніх кінцівок.
— З боку шлунково-кишкового тракту: нудота, блювання, сухість у роті, метеоризм, запор, печія, можливе транзиторне підвищення печінкових трансаміназ.
— Можливі алергічні реакції у вигляді свербежу, шкірних висипань, екзантеми.
— Вкрай рідко при використанні великих доз зустрічаються брадикардія, артеріальна гіпотензія, симптоми серцевої недостатності, порушення атріовентрикулярної провідності.
— З боку шлунково-кишкового тракту: нудота, блювання, сухість у роті, метеоризм, запор, печія, можливе транзиторне підвищення печінкових трансаміназ.
— Можливі алергічні реакції у вигляді свербежу, шкірних висипань, екзантеми.
— Вкрай рідко при використанні великих доз зустрічаються брадикардія, артеріальна гіпотензія, симптоми серцевої недостатності, порушення атріовентрикулярної провідності.
Передозування
Даних по цьому розділу немає. Наразі ми обробляємо інформацію, будь ласка поверніться пізніше.
Лікарська взаємодія
Даних по цьому розділу немає. Наразі ми обробляємо інформацію, будь ласка поверніться пізніше.
Лікарська форма
Таб. 60 мг: 30 шт.
Таблетки 1 таб.
дилтіазему гідрохлорид 60 мг
Допоміжні речовини: лактоза, магнію стеарат, повідон, тальк, масло рослинне гідроване.
30 шт. - пенали пластмасові (1) - пачки картонні.
Таблетки 1 таб.
дилтіазему гідрохлорид 60 мг
Допоміжні речовини: лактоза, магнію стеарат, повідон, тальк, масло рослинне гідроване.
30 шт. - пенали пластмасові (1) - пачки картонні.