Назад до списку
После полового акта на 2, 3 день начинается что то похожее на цистит.+ Может добавиться молочница.
Відповіли
3 дні тому
Добрый день, мне 35 лет после ковида, + был стресс (4 года с здоровьем ребенка) начались проблемы с мочеполовой системой: циститы, частые молочницы. Хожу по кругу от гинеколога к урологу, нефрологу. При осмотре ничего не находят. Гинеколог отсылает к урологу, уролог к гинекологу. Выписывают свечи от кандидоза. Год назад на УЗИ у одного специалиста был песочек, переделала у другого специалиста-ничего не обнаружили. Направили к нефрологу. Результат осмотра-здорова.Несколько раз был цистит, были выписаны антибиотики, (делали чувствительность на антибиотики) выписывали и уколы и таблетки было такое, что после курса на 5-й день начиналось все заново (рези,жжение),после присоединилась молочница, было такое ощущение что все сожгла, Через некоторое время все более менее успокаивалось. В данный момент эти ощущения (при мочеиспускании режущие, колющие боли в уретре," холод" в паху), возникают после полового акта(по совету гинеколога используем презервативы( разные пробовали), интимные эмоленты, хотя сухости влагалища нет при ПП боли тоже нет. на 3-4 день и так каждый раз.
Мужа проверяли. У него все в порядке. Да и я уже не знаю к кому идти. Врачи говорят: "Что ты пришла? У тебя все в порядке!" Все в порядке, но очень мешает жить.
Мужа проверяли. У него все в порядке. Да и я уже не знаю к кому идти. Врачи говорят: "Что ты пришла? У тебя все в порядке!" Все в порядке, но очень мешает жить.
По вашему описанию ситуация достаточно типичная для женщин, у которых после инфекции, стресса или длительных курсов антибиотиков возникает **порочный круг: цистит → лечение антибиотиками → нарушение микрофлоры → кандидоз → раздражение слизистой → снова симптомы мочеиспускания**. При этом анализы и обследования часто могут быть нормальными, поэтому врачи не всегда находят очевидную причину.
Сейчас по симптомам можно рассматривать несколько возможных механизмов.
Первая возможная причина — **посткоитальный цистит** (воспаление мочевого пузыря после полового акта). Для него характерно:
* жжение и рези после секса
* боль в уретре
* частое мочеиспускание
* ощущение «холода» или дискомфорта в паху
Это состояние часто связано не с инфекцией, а с особенностями анатомии уретры, микрофлоры или механическим раздражением.
Вторая возможная причина — **хроническое раздражение уретры и слизистой влагалища** после многочисленных курсов антибиотиков и противогрибковых препаратов. Слизистая становится более чувствительной, и даже небольшое раздражение может вызывать жжение и боль.
Третья возможная причина — **дисбиоз влагалищной микрофлоры**. Если постоянно лечить только кандидоз, но не восстанавливать нормальную микрофлору, симптомы могут возвращаться снова.
Четвёртый вариант — **синдром болезненного мочевого пузыря (интерстициальный цистит)** или хронический уретральный синдром. При этом анализы могут быть нормальными, но остаются рези и жжение.
Что можно попробовать обсудить с врачом, чтобы разорвать этот круг:
1. Сделать **посев мочи с определением чувствительности к антибиотикам**, если его давно не делали. Иногда обычные анализы мочи не показывают проблему.
2. Сделать **расширенное исследование вагинальной микрофлоры** (фемофлор или аналог).
3. Проверить уровень **глюкозы крови**, иногда частые кандидозы связаны с нарушением углеводного обмена.
4. Обсудить с урологом вариант **профилактики посткоитального цистита**. Иногда применяются специальные схемы профилактики после полового акта.
5. Рассмотреть **восстановление нормальной микрофлоры влагалища**, а не только лечение кандидоза.
Что можно делать самостоятельно для профилактики:
* мочиться сразу после полового акта
* пить больше воды в течение дня
* избегать агрессивных средств для интимной гигиены
* носить свободное хлопковое бельё
* временно сократить частоту половых контактов, чтобы слизистая восстановилась
Если симптомы возникают именно после секса, иногда помогает смена позы.
Важно понимать, что при таких жалобах проблема может быть **функциональной или связанной с микрофлорой**, поэтому на УЗИ и обычных анализах часто ничего не находят.
Чтобы точнее понять ситуацию, мне важно уточнить несколько моментов:
* появляются ли симптомы **каждый раз после полового акта** или только иногда
* были ли **лейкоциты или бактерии в анализе мочи** во время симптомов
* делали ли **анализ микрофлоры влагалища (фемофлор)**
* есть ли **боль внизу живота или частые позывы к мочеиспусканию**
С такими симптомами лучше наблюдаться у **урогинеколога** (специалист, который занимается одновременно урологическими и гинекологическими проблемами у женщин).
Онлайн-консультация носит информационный характер и не заменяет очный осмотр врача.