Ко - дальнева

Комбінований антигіпертензивний препарат, що містить периндоприлу ербумін (інгібітор АПФ), індапамід (тіазидоподібний діуретик) і амлодипін (блокатор кальцієвих каналів).
Ця комбінація поєднує в собі властивості кожної з діючих речовин, які мають при цьому потенціюючу дію.
Амлодипін - блокатор кальцієвих каналів, похідне дигідропіридину. Має антиангінальну і гіпотензивну дію. Амлодипін інгібує трансмембранний перехід іонів кальцію в кардіоміоцити і гладком'язові клітини судинної стінки. Антигіпертензивна дія амлодипіну обумовлена прямим розслаблюючим ефектом на гладком'язові клітини судинної стінки. Механізм антиангінальної дії амлодипіну до кінця не вивчений, ймовірно, він пов'язаний з наступними ефектами: викликає розширення периферичних артеріол, знижуючи ОПСС - постнавантаження, що призводить до зменшення потреби міокарда в кисні; викликає розширення коронарних артерій і артеріол як в інтактних, так і в ішемізованих ділянках міокарда, що збільшує надходження кисню в міокард, в т.ч. у пацієнтів зі стенокардією Принцметала.
У пацієнтів з артеріальною гіпертензією прийом амлодипіну 1 раз/добу забезпечує клінічно значуще зниження АТ (в положенні лежачи і стоячи) протягом 24 год. Антигіпертензивна дія розвивається повільно, у зв'язку з чим розвиток гострої артеріальної гіпотензії нехарактерно. У пацієнтів зі стенокардією прийом амлодипіну 1 раз/добу підвищує толерантність до фізичного навантаження, час до розвитку нападу стенокардії і до "ішемічної" депресії сегмента ST, знижує частоту нападів стенокардії і потребу в прийомі нітрогліцерину (короткодіючі форми). Амлодипін не має небажаного впливу на ліпідний обмін і не викликає зміни ліпідного профілю плазми крові. Амлодипін можна застосовувати у пацієнтів з бронхіальною астмою, цукровим діабетом і подагрою.
Індапамід є похідним сульфонаміду. За фармакологічними властивостями близький до тіазидних діуретиків. Індапамід інгібує реабсорбцію іонів натрію в кортикальному сегменті петлі Генле, що призводить до збільшення екскреції нирками іонів натрію і хлору, і в меншій мірі іонів калію і магнію, посилюючи тим самим діурез і знижуючи АТ.
В режимі монотерапії антигіпертензивна дія зберігається протягом 24 год і проявляється при застосуванні препарату в дозах, що мають мінімальну діуретичну дію. Антигіпертензивна дія індапаміду пов'язана з поліпшенням еластичних властивостей великих артерій, зменшенням ОПСС. На тлі прийому індапаміду зменшується гіпертрофія лівого шлуночка. Індапамід не впливає на концентрацію ліпідів у плазмі крові (тригліцеридів, загального холестерину, ЛПНЩ і ЛПВЩ), на показники вуглеводного обміну (в т.ч. у пацієнтів з цукровим діабетом).
Периндоприл - інгібітор АПФ. АПФ, або кіназа II, є екзопептидазою, яка перетворює ангіотензин I у судинозвужувальну речовину - ангіотензин II, а також руйнує брадикінін, що має судинорозширювальні властивості, до неактивного гептапептиду. В результаті периндоприл забезпечує наступні ефекти: знижує секрецію альдостерону; збільшує активність реніну плазми крові за принципом "негативного" зворотного зв'язку; при тривалому застосуванні знижує ОПСС - постнавантаження серця, що обумовлено, в основному, дією на м'язові і ниркові судини. Зниження ОПСС не супроводжується затримкою натрію і води і не викликає рефлекторну
тахікардію.
Дослідження показників гемодинаміки у пацієнтів з хронічною серцевою недостатністю виявило: зниження тиску наповнення в лівому і правому шлуночках серця; зниження ОПСС; збільшення серцевого викиду і серцевого індексу; збільшення периферичного кровотоку в м'язах.
Крім того, було відзначено поліпшення результатів проби з фізичним навантаженням.
Дія периндоприлу здійснюється за допомогою активного метаболіту - периндоприлату. Інші метаболіти не мають інгібуючої дії на АПФ в умовах in vitro.
Периндоприл ефективний при лікуванні артеріальної гіпертензії будь-якого ступеня тяжкості, знижує як систолічний, так і діастолічний АТ в положенні лежачи і стоячи.
Антигіпертензивний ефект досягає максимуму через 4-6 год після одноразового прийому всередину і зберігається протягом 24 год. Антигіпертензивна дія через 24 год після одноразового прийому всередину становить близько 87-100% від максимального антигіпертензивного ефекту. Периндоприл має антигіпертензивну дію у пацієнтів, як з низькою, так і з нормальною активністю реніну в плазмі крові.
Терапевтичний ефект настає менш ніж через 1 місяць від початку терапії і не супроводжується тахіфілаксією. Припинення терапії не викликає синдрому відміни.
Периндоприл має судинорозширювальні властивості і сприяє відновленню еластичності великих артерій, структури судинної стінки дрібних артерій, а також зменшує гіпертрофію лівого шлуночка.
Одночасне застосування з тіазидним діуретиком посилює вираженість антигіпертензивної дії і знижує ризик розвитку гіпокаліємії на тлі прийому діуретиків.
Комбінація периндоприл/індапамід має дозозалежну антигіпертензивну дію як на систолічний, так і на діастолічний АТ (в положенні стоячи і лежачи) незалежно від віку пацієнта. Антигіпертензивна дія зберігається протягом 24 год. Терапевтичний ефект настає менш ніж через 1 місяць від початку терапії і не супроводжується тахіфілаксією. Припинення терапії не викликає синдрому відміни.
У клінічних дослідженнях одночасне застосування периндоприлу і індапаміду посилювало вираженість антигіпертензивної дії в порівнянні з монотерапією кожним препаратом. Комбінація периндоприлу тертбутиламін (периндоприлу ербумін)/індапамід призводила до достовірно більш вираженого зниження гіпертрофії лівого шлуночка, ніж монотерапія еналаприлом. Найбільш значний вплив на гіпертрофію лівого шлуночка досягається при застосуванні периндоприлу тертбутиламіна (периндоприлу ербуміна) 8 мг/індапаміда 2.5 мг.

Даних по цьому розділу немає. Наразі ми обробляємо інформацію, будь ласка поверніться пізніше.

Даних по цьому розділу немає. Наразі ми обробляємо інформацію, будь ласка поверніться пізніше.

Для дорослих:

— артеріальна гіпертензія (при необхідності одночасної терапії амлодипіном, індапамідом і периндоприлом у дозах, що застосовуються в монотерапії окремих компонентів).

— ангіоневротичний набряк в анамнезі, пов'язаний із застосуванням інгібіторів АПФ;
— спадковий/ідіопатичний ангіоневротичний набряк;
— ниркова недостатність (КК менше 60 мл/хв);
— двосторонній стеноз ниркових артерій, стеноз артерії єдиної нирки;
— тяжка печінкова недостатність, в т.ч. печінкова енцефалопатія;
— тяжка артеріальна гіпотензія (систолічний АТ менше 90 мм рт.ст.);
— шок, в т.ч. кардіогенний шок;
— нестабільна стенокардія (за винятком стенокардії Принцметала);
— обструкція вихідного тракту лівого шлуночка (наприклад, клінічно значущий стеноз аорти);
— гемодинамічно нестабільна серцева недостатність після гострого інфаркту міокарда;
— рефрактерна гіпокаліємія;
— одночасне застосування з лікарськими засобами, здатними викликати поліморфну шлуночкову аритмію типу "пірует";
— одночасне застосування з калійзберігаючими діуретиками, препаратами калію і літію, у пацієнтів з підвищеним вмістом калію в плазмі крові;
— одночасне застосування препаратів, що подовжують інтервал QT;
— одночасне застосування з аліскіреном і аліскіренвмісними препаратами у пацієнтів з цукровим діабетом;
— вагітність;
— період лактації;
— вік до 18 років (ефективність і безпека не встановлені);
— підвищена чутливість до амлодипіну та інших похідних дигідропіридину, індапаміду та інших похідних сульфонаміду, периндоприлу та інших інгібіторів АПФ, а також до допоміжних речовин, що входять до складу препарату.
Зважаючи на відсутність достатнього клінічного досвіду, не слід застосовувати у пацієнтів, які перебувають на гемодіалізі, а також у пацієнтів з нелікованою серцевою недостатністю в стадії декомпенсації.
З обережністю слід застосовувати цю комбінацію при печінковій недостатності легкого і середнього ступеня тяжкості, системних захворюваннях сполучної тканини (в т.ч. СКВ, склеродермія), терапії імунодепресантами, алопуринолом, прокаїнамідом (ризик розвитку нейтропенії і агранулоцитозу), пригніченні кістковомозкового кровотворення, зниженому ОЦК (прийом діуретиків, дієта з обмеженням кухонної солі, блювання, діарея, гемодіаліз), ІХС, атеросклерозі, цереброваскулярних захворюваннях, реноваскулярній гіпертензії, цукровому діабеті, хронічній серцевій недостатності (IV ФК за класифікацією NYHA), гіперурикемії (особливо в поєднанні з подагрою і уратним нефролітіазом), одночасному застосуванні дантролену, естрамустину, хірургічному втручанні/загальній анестезії, лабільності АТ, проведенні гемодіалізу з використанням високопроточних мембран (наприклад, AN69®), перед процедурою аферезу ЛПНЩ за допомогою декстрана сульфату, одночасному проведенні десенсибілізуючої терапії алергенами (наприклад, отрутою перетинчастокрилих), стані після трансплантації нирки, аортальному стенозі, мітральному стенозі, гіпертрофічній обструктивній кардіоміопатії, у пацієнтів похилого віку, пацієнтів негроїдної раси.

Даних по цьому розділу немає. Наразі ми обробляємо інформацію, будь ласка поверніться пізніше.

Амлодипін
— З боку системи кровотворення: дуже рідко - лейкопенія/нейтропенія, тромбоцитопенія.
— З боку імунної системи: дуже рідко - алергічні реакції.
— З боку обміну речовин: дуже рідко - гіперглікемія.
— Психічні розлади: нечасто - безсоння, лабільність настрою (в т.ч. тривожність), депресія; рідко - сплутаність свідомості.
— З боку нервової системи: часто - сонливість (особливо на початку лікування), запаморочення (особливо на початку лікування), головний біль; нечасто - тремор, гіпестезія, парестезія, зміни смаку, непритомність; дуже рідко - м'язова гіпертонія, периферична невропатія.
— З боку органа зору: нечасто - порушення зору (в т.ч. диплопія).
— З боку органа слуху і рівноваги: нечасто - шум у вухах.
— З боку серцево-судинної системи: часто - відчуття серцебиття, відчуття припливів крові до шкіри обличчя; нечасто - виражене зниження АТ (в т.ч. ортостатична гіпотензія); дуже рідко - інфаркт міокарда, можливо, внаслідок надмірного зниження АТ у пацієнтів групи високого ризику, порушення ритму серця (включаючи брадикардію, шлуночкову тахікардію і миготливу аритмію), васкуліт (в т.ч. геморагічний васкуліт).
— З боку дихальної системи: нечасто - задишка, риніт; дуже рідко - кашель.
— З боку травної системи: часто - біль у животі, нудота; нечасто - блювання, диспепсія, зміни режиму дефекації (в т.ч. діарея, запор), сухість у роті; дуже рідко - гіперплазія ясен, панкреатит, гастрит, гепатит, жовтяниця, підвищення концентрації сироваткового білірубіну, активності печінкових ферментів (АЛТ і АСТ).
— З боку шкіри і підшкірних тканин: нечасто - шкірний свербіж, висип, ексфоліативний дерматит, синдром Стівенса-Джонсона, фоточутливість; дуже рідко - багатоформна ексудативна еритема.
— З боку скелетно-м'язової системи: нечасто - артралгія, міалгія, спазми м'язів.
— З боку сечовидільної системи: нечасто - болісне сечовипускання, ніктурія, часте сечовипускання.
— З боку статевих органів і молочної залози: нечасто - імпотенція, гінекомастія.
— Алергічні реакції: нечасто - кропив'янка; дуже рідко - ангіоневротичний набряк обличчя, кінцівок, губ, слизової оболонки язика, голосових складок і/або гортані.
— Інші: часто - периферичні набряки; нечасто - збільшення або зниження маси тіла, підвищена втомлюваність, астенія, біль у грудній клітці, біль у спині, біль різної локалізації, загальне нездужання. При застосуванні амлодипіну спостерігалися виключно рідкісні випадки екстрапірамідного синдрому.
Периндоприл/Індапамід
— З боку системи кровотворення: дуже рідко - лейкопенія/нейтропенія, агранулоцитоз або панцитопенія, тромбоцитопенія, апластична анемія, гемолітична анемія, при лікуванні інгібіторами АПФ в певних ситуаціях (після трансплантації нирки, на час діалізу) спостерігали розвиток анемії.
— З боку імунної системи: нечасто - реакції підвищеної чутливості у пацієнтів, схильних до бронхообструктивних і алергічних реакцій.
— Психічні розлади: нечасто - лабільність настрою (в т.ч. тривожність), порушення сну.
— З боку нервової системи: часто - запаморочення (особливо на початку лікування), головний біль, парестезія, вертиго; частота невідома - непритомність.
— З боку органа зору: часто - порушення зору (в т.ч. диплопія).
— З боку органа слуху і рівноваги: нечасто - шум (дзвін) у вухах.
— З боку серцево-судинної системи: нечасто - виражене зниження АТ (в т.ч. ортостатична гіпотензія), васкуліт (в т.ч. геморагічний васкуліт); дуже рідко - стенокардія, інфаркт міокарда, можливо, внаслідок надмірного зниження АТ у пацієнтів групи високого ризику, порушення ритму серця (включаючи брадикардію, шлуночкову тахікардію і миготливу аритмію); частота невідома - поліморфна шлуночкова тахікардія за типом "пірует" (можливо з летальним наслідком).
— З боку травної системи: часто - біль у животі, нудота, біль в епігастрії, блювання, диспепсія, зміни режиму дефекації (в т.ч. діарея, запор), сухість у роті, порушення смакового сприйняття, зниження апетиту; дуже рідко - панкреатит, ангіоневротичний набряк кишечника, жовтяниця*; частота невідома - печінкова енцефалопатія у пацієнтів з печінковою недостатністю.
— З боку шкіри і підшкірної клітковини: часто - шкірний свербіж, висип, макуло-папульозний висип; нечасто - підвищене потовиділення; дуже рідко - багатоформна ексудативна еритема, синдром Стівенса-Джонсона, токсичний епідермальний некроліз; частота невідома - фоточутливість.
— З боку кістково-м'язової системи: часто - спазми м'язів.
— З боку сечовидільної системи: нечасто - ниркова недостатність; дуже рідко - гостра ниркова недостатність.
— З боку статевих органів і молочної залози: нечасто - імпотенція.
— Алергічні реакції: нечасто - кропив'янка, ангіоневротичний набряк обличчя, кінцівок, губ, слизової оболонки язика, голосових складок і/або гортані.
— Лабораторні та інструментальні дані: рідко - гіперкальціємія; частота невідома - підвищення концентрації сироваткового білірубіну, активності печінкових ферментів АЛТ* і АСТ*, збільшення інтервалу QT на ЕКГ, підвищення концентрації креатиніну в сечі і плазмі крові, що проходить після відміни терапії, гіпокаліємія, гіпонатріємія і гіповолемія, що призводять до дегідратації і ортостатичної гіпотензії, підвищення концентрації сечової кислоти і глюкози в плазмі крові, гіперкаліємія.
Інші: часто - астенія; нечасто - можливо погіршення перебігу гострої форми системного червоного вовчака.
* У більшості випадків пов'язано з холестазом.

Даних по цьому розділу немає. Наразі ми обробляємо інформацію, будь ласка поверніться пізніше.

Даних по цьому розділу немає. Наразі ми обробляємо інформацію, будь ласка поверніться пізніше.

Таблетки білого або майже білого кольору, овальні, двоопуклі, з рискою на одній стороні.
1 таб. амлодипіну безилат 13.87 мг, що відповідає вмісту амлодипіну 10 мг, індапамід 1.25 мг, периндоприлу ербумін B субстанція-гранули*, 20.412 мг, що відповідає вмісту периндоприлу ербуміна 4 мг.
Допоміжні речовини: целюлоза мікрокристалічна - 180.488 мг, крохмаль прежелатинізований - 42 мг, карбоксиметилкрохмаль натрію - 16.8 мг, натрію гідрокарбонат - 1.52 мг, кремнію діоксид колоїдний - 0.86 мг, магнію стеарат - 2.8 мг.

*Допоміжні речовини субстанції-гранул: целюлоза мікрокристалічна 15.8 мг, кальцію хлорид гексагідрат 1.2 мг.

10 шт. - упаковки чарункові контурні (1) - пачки картонні.
10 шт. - упаковки чарункові контурні (2) - пачки картонні.
10 шт. - упаковки чарункові контурні (3) - пачки картонні.
10 шт. - упаковки чарункові контурні (6) - пачки картонні.
10 шт. - упаковки чарункові контурні (9) - пачки картонні.
14 шт. - упаковки чарункові контурні (1) - пачки картонні.
14 шт. - упаковки чарункові контурні (2) - пачки картонні.
14 шт. - упаковки чарункові контурні (4) - пачки картонні.
14 шт. - упаковки чарункові контурні (6) - пачки картонні.