Появились высыпания

Отвечено 5 дней назад

Здравствуйте! Из-за переохлаждения (отключение отопительного сезона и одновременно холодной погоды) появилось орви без повышения температуры тела две недели назад, которое также спровоцировало рецидив разноцветного лишая (который у меня с раннего детства) из-за снижения иммунитета и отсутствия должной гигиены (орви и холод). После излечения орви, спустя неделю, снова было переохлаждение (сон с открытым окном холодной ночью), на утро появились высыпания на ягодице, которые вызывают зуд и жжение, эти высыпания протирал растровом левомицетина и раствором борной кислоты 3% + салициловый спирт, что только увеличило количество высыпаний. На основании этого я предположил, что возможно это герпес (который также периодически появлялся в течении жизни на губах/в ротовой полости, но никогда ранее на гениталиях/коже). Пока ещё не использовал противовирусные препараты (ацикловир). Также, спустя несколько дней после появлений высыпаний на коже, вернулись симптомы орви (больное горло слизь/мокрота в горле), без повышения температуры тела и без увеличения лимфоузлов (при этом, слабо болезненные ощущения при пальпации лимфоузлов в паху именно со стороны высыпаний справа, на левой ягодице нет высыпаний и в паху слева нет болезненных ощущений при пальпации лимфоузлов).
Разноцветный лишай лечу кремом/мазью с клотримазолом и шампунем с кетоконазолом (хоть и нет перхоти), протираю пораженые участки кожи борной кислотой 3% + салициловый спирт. Одновременно с высыпаниями появилось черное/коричневое пятно. Пациент 38 лет, вич+ (вн 0). Леченый сифилис в анамнезе (2017г). Можно ли на основании вышеизложенного предположить что-то конкретное и нужно ли мне сдать дополнительные анализы и чем-то лечиться?

Ответы (1)

Червякова Тамара Петровна Врач-терапевт

3 дня назад

Отвечает врач общей практики.

По вашему описанию наиболее вероятны несколько вариантов:

- герпетическая инфекция (особенно если высыпания сгруппированы, сопровождаются жжением, зудом и болезненностью, а также есть реакция паховых лимфоузлов на стороне высыпаний);
- опоясывающий герпес (если высыпания располагаются с одной стороны и не переходят через среднюю линию тела);
- бактериальный фолликулит или раздражительный контактный дерматит, который мог усилиться после обработки спиртовыми растворами;
- другие инфекционные или дерматологические заболевания.

Заочно поставить диагноз невозможно, особенно учитывая ВИЧ-инфекцию в анамнезе. Даже при неопределяемой вирусной нагрузке любые новые высыпания желательно оценивать очно.

Я бы рекомендовала:
- обратиться к дерматологу или инфекционисту;
- по возможности выполнить ПЦР-мазок из элементов сыпи на вирус простого герпеса и вирус ветряной оспы/опоясывающего герпеса;
- уточнить актуальный уровень CD4-клеток;
- не обрабатывать высыпания борной кислотой, салициловым спиртом и другими раздражающими растворами до уточнения диагноза.

Если высыпания действительно появились недавно и есть подозрение на герпес, вопрос о назначении противовирусной терапии (например, ацикловира) желательно решить как можно раньше после очного осмотра врача.

Ответ носит информационный характер и не заменяет очную консультацию врача.
При появлении распространения сыпи, выраженной боли, температуры или ухудшении состояния необходимо обратиться к врачу очно в ближайшее время.